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急诊眩晕症采用异丙嗪联合丹红注射液治疗的临床研究

2020-08-14 209 上传者：管理员

摘要：目的探究异丙嗪联合丹红注射液治疗急诊眩晕症的临床疗效。方法选取2017年1月至2019年1月本院收治的急诊眩晕症患者100例，根据随机数表法分为观察组与对照组，各50例。两组患者均进行常规治疗，观察组给予异丙嗪联合丹红注射液治疗，对照组给予天麻素注射液治疗。对比分析两组患者临床疗效、眩晕程度。结果观察组治疗总有效率为96.00%，高于对照组的82.00%，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后3h观察组眩晕评定量表评分系统（DARS）评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论对急诊眩晕症患者采用异丙嗪联合丹参注射液治疗方案，可有效改善临床症状，缓解眩晕，临床疗效显著。

关键词：
临床症状
丹红注射液
天麻素注射液
异丙嗪
急诊眩晕症
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眩晕是指患者出现自身或周围事物旋转或摇晃的感觉，是一种主观感觉障碍，且可伴有客观平衡障碍，通常分为前庭系统和非前庭系统性眩晕[1]。若患者出现持续加重性眩晕，并伴有强烈头痛、抽搐、高热等症状，或存在其他可危及生命安全的病症，需进行急诊治疗，缓解临床症状[2]。急诊眩晕症的治疗注重及时性和有效性，因此，用药需满足上述两个要求。异丙嗪是吩噻嗪类抗组胺药，是治疗急诊眩晕症的常用药，具有镇静、镇吐、抗运动的作用，起效快，作用强且持久[3]。但急诊眩晕症患者脑部相关区域可出现不同程度的微循环障碍、缺血缺氧等，因此，急诊用药不仅需抑制临床症状，更要改善患者脑部状态，单一使用异丙嗪无法满足治疗需求，提示需联合用药。丹红注射液是中成药，具有活血化瘀、通脉舒络的作用，可疏通血管，改善局部血液循环[4]。为探究异丙嗪和丹红注射液的联合使用价值，本研究对入本院就诊的急诊眩晕患者行此用药方案，观察其临床疗效，现报道如下。

1、资料与方法

1.1临床资料

选取2017年1月至2019年1月本院收治的急诊眩晕症患者100例，根据随机数表法分为观察组与对照组，各50例。观察组男26例，女24例；年龄28～71岁，平均年龄（48.22±7.18）岁；病因：梅尼埃病10例，良性发作性位置性眩晕19例，颈椎病5例，后循环缺血8例，前庭神经炎6例，其他原因2例。对照组男28例，女22例；年龄26～74岁，平均年龄（46.49±6.85）岁；病因：梅尼埃病9例，良性发作性位置性眩晕21例，颈椎病4例，后循环缺血9例，前庭神经炎6例，其他原因1例。两组患者性别、年龄等临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。本研究经本院医学伦理委员会批准。

1.2纳入及排除标准

纳入标准：(1)符合急诊眩晕症诊断标准：以眩晕为主，伴有呕吐、听力下降、复视、肢体麻木无力、恶心、耳鸣、头痛、共济失调等症状；(2)发病至就诊时间<1d;(3)自我意识清晰；(4)患者及其家属均知情并自愿签署知情同意书。排除标准：(1)有出血倾向者；(2)对本研究所用药品过敏者；(3)合并肝肾功能不全者；(4)患有其他可影响本研究结果疾病或缺陷者；(5)孕妇及哺乳期妇女；(6)治疗依从性低者。

1.3方法

两组患者均进行常规治疗，卧床休息、必要时给予甘露醇（西安利君康乐制药有限责任公司，国药准字H61023441）、减少声光刺激、减少体位变动等。观察组给予异丙嗪（亚邦医药股份有限公司，国药准字H32021437）联合丹红注射液（山东丹红制药有限公司，国药准字Z20026866）治疗，异丙嗪：肌肉注射，剂量：25mg，丹红注射液20mL+250mL5%葡萄糖注射液（江苏神龙药业股份有限公司，国药准字H32024273）静脉滴注，若为高血糖患者，可用0.9%氯化钠注射液（江苏神龙药业股份有限公司，国药准字H32024939）替代葡萄糖注射液。对照组给予天麻素注射液（悦康药业集团有限公司，国药准字H20083789)0.6g与250mL5%葡萄糖注射液（高血糖患者用氯化钠注射液替代）静脉滴注。

1.4观察指标

(1)临床疗效。根据《中医病症诊断疗效标准》[5]中眩晕疗效评估标准，疗效分为显效、有效、无效，显效：临床症状消失，行走、变换体位时无旋转晃动感；有效：在静卧时无眩晕症状，行走、变换体位时仍有旋转晃动感，临床症状已明显缓解；无效：眩晕无明显改善，伴随症状无好转或出现恶化。总有效率=显效率+有效率。(2)眩晕程度。采用眩晕评定量表评分系统（DARS）在治疗前和治疗后0.5h、3h对患者眩晕情况进行评估，项目包括站立时平衡失调、行走时平衡失调、此刻存在眩晕、感到困惑或定向障碍、病情总体印象（医生角度、患者角度）6项，每项0～6分，0分为无症状，6分为重度，分数越高，眩晕程度越严重。

1.5统计学方法

采用SPSS23.0统计软件进行数据处理，计量资料以表示，采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，采用c2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2、结果

2.1两组临床疗效比较

观察组治疗总有效率为96.00%，高于对照组的82.00%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1两组临床疗效比较

2.2两组眩晕程度比较

治疗前与治疗后0.5h两组DARS评分比较差异无统计学意义；治疗后3h观察组DARS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2两组DARS评分比较

3、讨论

急诊眩晕症是临床常见病，致病原因主要包括内耳前庭与前庭神经颅外段间、前庭神经颅内段、小脑、大脑和前庭神经核及周围纤维联系等发生病变，或是高血压、心肌缺血、贫血、重症肝炎、青光眼等疾病[6]。发作时，患者常出现视物剧烈旋转摇晃、恶心、倾倒感等严重不适感，身心均承受巨大痛苦，因此，短时间内缓解病情尤为必要。

眩晕症发病机制为控制前庭器官的交感神经功能异常，脑供血不足造成膜迷路动脉发生痉挛或微循环障碍，或内耳前庭缺血缺氧；此外，内耳淋巴的生成和吸收发生障碍造成的膜迷路水肿、淋巴系增压，内耳淋巴腔扩张，内耳末梢器发生缺氧、变性均可导致眩晕症[7]。根据其发病机制，对急诊眩晕症患者采取治疗措施时，不仅应在短时间内改善其临床症状，缓解患者身体痛苦，还应改善相关区域的血液循环状态，达到最佳治疗效果。本研究中对照组选用的天麻注射液也是治疗急诊眩晕症的常用药物，可起到镇静、镇痛、催眠等中枢神经抑制作用；与此同时，还具有扩张血管、改善心肌缺氧、抑制血小板聚集、降低外周阻力、改善微循环等功效，能改善患者前庭和内耳迷路血供状态，缓解各种原因导致的眩晕症状，具有一定的异丙嗪和丹红注射液组合功效，因此，将其作为对照组进行比较[8]。本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组，治疗后3hDARS评分低于对照组，表明异丙嗪联合丹红注射液的治疗效果明显优于天麻素注射液。原因在于异丙嗪可对前庭产生抑制作用，进而降低患者脑干网状系统活跃度，产生催眠镇定效果，且可加强镇静镇痛麻醉药物作用，且因其作为H1受体拮抗类药物，化学结构为吩噻嗪类，可对延髓催吐化学受体的触发区起到抑制作用，进而止吐；此外，可保护缺血神经元，减轻患者脑组织损伤[9,10]。综合其药效，异丙嗪可有效缓解患者剧烈的临床症状，减少其痛苦，便于后续治疗的施行。而丹红注射液的主要成分为丹参和红花，丹参可抑制磷酸二酯酶，阻碍血小板聚集，增加前列腺环素合成酶的活跃度，提升中央及外周动脉通畅度，从而起到扩张血管、改善血液循环和基底动脉系统、营养神经元的作用[11]。红花则可治疗前庭神经炎，削除基底动脉系统不足，进而改善系统循环不足及炎症引发的眩晕、呕吐、耳鸣等症状[12]。因此，两者联合治疗急诊眩晕症，在有效改善临床症状的同时，可缓解血管痉挛、扩张脑血管、降低血液黏稠度、改善局部微循环，促进脑部血供，达到预防眩晕再次发作的良好治疗效果。

综上所述，对急诊眩晕症患者采用异丙嗪联合丹参注射液治疗方案，可有效改善临床症状，缓解眩晕，临床疗效显著。

参考文献：

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