腰椎后路手术是脊柱外科最常见的手术入路方式，可以即刻解除压迫，但是手术创伤大，易造成术后手术相关区域软组织病变，从而引起腰痛或者下肢放射痛等一系列症状，即为腰椎术后软组织源性疼痛[1]。Alizadeh等[2]研究指出，腰背部手术后仍出现持续腰腿痛的病人占20%～40%。Blond等[3,4]认为，腰椎术后疼痛与术后腰部肌肉萎缩、失用以及手术局部瘢痕组织增生、粘连等因素有关。病人长期忍受慢性腰背部疼痛的困扰，对其生理、心理产生极大的负面影响[5]。目前，研究者多关注腰背部手术病人术后运动，鲜见对腰椎后路手术病人术后软组织源性疼痛护理干预的相关报道，尚缺乏科学、有效的疼痛护理干预方案。健康信念模式研究显示，个体感知健康行为障碍会直接影响是否采纳某种健康行为[6]。现有的研究多聚焦慢性腰背部疼痛病人的身体活动、居家运动等障碍因素的分析[7,8],较少关注腰椎后路手术病人术后软组织源性疼痛护理干预的障碍因素。干预图是一种以循证为基础，为制定或完善干预措施提供系统过程的框架[9],包括需求评估、确定干预目标、选择干预策略、制定干预计划、实施干预计划及评价6个步骤[10]。依据干预图6个步骤中的第1步(需求评估)全面评估病人的健康问题，确定导致该问题的决定因素，将这些因素列为干预的重点。具体可从两个方面进行评估：一是对病人的健康问题进行多维度的分析，寻找与之相关的行为和环境因素，以及背后的决定因素；二是对病人周围可利用的资源进行评估。常用的方法有文献分析法和质性访谈[10]。本研究主要针对腰椎后路手术后出现软组织源性疼痛病人进行疼痛护理干预需求分析，以干预图为理论基础，对术后软组织源性疼痛病人进行全面评估，选取符合标准的病人进行半结构式访谈，描述病人对于术后软组织源性疼痛的体验，总结病人对缓解术后疼痛的需求及疼痛干预方案难以开展的相关因素，提出针对性的应对策略，旨在为制定科学、可行的腰椎后路手术病人术后软组织源性疼痛护理干预方案提供参考。

1、对象与方法

1.1研究对象

采用目的抽样法[11],选取2022年3月—10月在南通市某三级甲等医院脊柱外科行腰椎后路开放性手术的病人为研究对象。纳入标准：1)年龄≥18岁；2)行开放性腰椎后路手术，包括腰椎间盘切除术、脊柱融合术和减压手术(如椎板切开术、半椎板切除术或椎板切除术);3)病人术后持续存在腰腿疼痛的主诉；4)病人或家庭主要照顾者会使用微信等软件；5)语言表达清晰。排除标准：1)继发于肿瘤、结核、感染及炎症的手术；2)腰椎术后因椎间盘残余或骨质碎片脱落进入椎管内而导致疼痛的病人；3)存在马尾神经综合征的病人；4)存在精神分裂症、认知障碍或其他精神障碍；5)合并心脑血管等严重的内科疾病或因先天疾患无法配合运动的病人。最终的样本量以信息饱和为标准，当不再出现新的主题及亚主题时即为信息饱和，最终纳入研究对象14例。本研究通过南通市第一人民医院伦理委员会审核批准(编号：2020KT078),所有参与者均签署知情同意书，严格遵循自愿和保密性原则，访谈对象用P1～P14进行编码，由研究者本人妥善保存访谈信息及病情相关信息。14名受访者一般资料见表1。

表1腰椎术后软组织源性疼痛病人一般资料(n=14)

1.2研究方法

以干预图的步骤1需求评估[10]为依据，使用质性研究中的现象学研究方法结合最大差异抽样策略，进行半结构式深入访谈，确定影响病人术后疼痛护理干预的障碍因素，并将这些因素列为干预重点。

1.2.1制定访谈提纲

研究者根据研究目的，通过文献查阅初步拟订访谈提纲，预访谈3例术后病人(访谈结果不作研究分析),结合预访谈结果，经2名本科以上学历、副高级以上职称、从事骨科护理工作20余年的临床护理专家，以及1名研究生学历、主管护师职称、从事骨科护理工作11年的护理科研专家修改预访谈提纲，最终确立了正式的访谈提纲，具体内容：1)您目前腰腿疼痛情况恢复得怎么样了2)您出院后通过哪些途径、采用哪些方法来减轻疼痛3)您在应对术后疼痛发生过程中有什么问题?您一般如何解决4)您希望在居家预防术后疼痛的过程中能够得到哪些帮助?

1.2.2资料收集方法

研究开始前，由研究者向受访者做自我介绍，并解释研究的目的及意义，取得病人的知情同意后进入访谈过程，为了更大范围地涵盖各类腰椎后路手术后发生软组织源性疼痛的病人，本研究在面对面访谈的基础上增加了电话访谈。本次研究对象中有1例病人因年龄及路程限制(年龄≥70岁，住所距就诊医院路程≥2 h)接受了电话访谈，其余13例病人接受面对面访谈，对13例病人出院后2周内进行电话随访，调查病人术后腰背部及下肢放射痛情况，对于术后仍以疼痛为主要主诉的病人，在其出院后至门诊复诊时，邀请至南通市第一人民医院脊柱外科示教室接受面对面访谈，具体访谈时间由受访者选择。访谈过程中鼓励病人自由发言，并根据病人的回答内容，动态调整访谈提纲，面对面访谈时由研究者对病人的回答内容、情绪变化及肢体语言进行详细的记录，并利用手机自带的录音软件进行全程录音，电话访谈时进行电话录音，研究者如实记录病人的语气变化。对于病人在访谈过程中描述不清的问题，研究者通过不断地复述、反问、追问等进行确认，访谈时间20～25 min,所有访谈均由同一位研究者完成，最后由2名研究者在24 h内共同听取访谈录音并转录，转录过程中需注意对访谈对象语气、神态、动作等非语言表达进行客观描述。

1.2.3资料分析方法

首先，以Colaizzi现象学研究资料分析的7步骤[12,13]为依据对转录完成后的文本资料进行分析，将资料拆解，提取资料中的重要意义，将相同或相似条目进行重组，编码归类确定主题。编码采用人工编码与Nvivo 12.0软件编码相结合的方式。为确保研究资料的客观性及真实性，在资料分析阶段邀请1名未参与研究且熟悉质性研究方法的研究生独立阅读转录资料并进行主题提炼。

2、结果

通过资料分析，提炼出躯体障碍因素(腰背部疼痛、肌肉功能下降、下肢放射痛)、认知障碍因素(疼痛认知缺乏、疼痛预防管理认知缺乏、疼痛干预管理的信心和信念缺乏)、信息障碍因素(缺乏科学权威的信息获取途径、对信息接受和理解程度不佳及利用有限)及环境障碍因素(病人角色变化、居住环境及人际关系、医疗资源)4个主题及11个亚主题。

2.1主题1:躯体障碍因素

腰椎后路手术后导致躯体活动障碍是影响病人术后加速康复的重要原因，会给病人带来不良的手术体验，躯体活动障碍发生的根本原因是术后腰椎局部结构发生改变，手术局部瘢痕组织增生、粘连、长期卧床等导致的腰背部疼痛、肌肉功能下降、下肢放射痛等。

2.1.1腰背部疼痛

腰背部疼痛是病人对术后躯体不适的主要反馈。P1:“感觉刀口有点胀……有时候感觉背上疼。”P2:“腰还是疼……躺着还可以，起来后站一会就开始疼，蹲下去再站起来就疼得很厉害。P7:“在床上做锻炼的时候屁股不能抬太高，抬高了腰不舒服，起来或站时间久了腰疼，不能弯腰。”P12:“背上疼，需要靠卧床休息缓解疼痛”。

2.1.2肌肉功能下降

肌肉功能下降是对病人所感知到的腰背部或下肢无力状态的描述，结合相关病人术后核磁共振检查结果可以发现其手术区域椎旁肌面积缩小。P6:“起床得要人拉，使不上劲，也能站，就是时间不能长，得找东西扶着。”P8:“走路时间不能长，走个100～200 m就感觉脚下虚浮，使不上劲。”P10:“右腿肿得厉害，脚底感觉麻木。”P14:“站时间长了撑不住，无法完成五点式腰背肌锻炼，感觉腰部使不上劲”。

2.1.3下肢放射痛

下肢放射痛是病人手术相关区域肌肉萎缩、功能下降导致的不良后果。P3:“右腿膝盖上方感觉木木的。”P4:“走路的时候抬左腿感觉牵着腰，走时间长了左腿和腰不舒服。”P9:“感觉腿上的筋被牵拉着，走路时间长了就腿发硬。”P13:“腿还是疼”。

2.2主题2:认知障碍因素

疼痛应对方式是指病人出现腰椎术后软组织源性疼痛时所采取的一系列缓解疼痛的措施，对疼痛及疼痛应对方式的认知不足是对腰椎后路手术后发生软组织源性疼痛的病人进行疼痛预防及管理的主要障碍因素。在访谈过程中发现，部分病人对腰椎后路软组织源性疼痛缺乏认知，认为腰椎手术后应绝对卧床，对腰背部肌肉功能锻炼有抵触心理，对疼痛干预方案缺乏信心。

2.2.1术后软组织源性疼痛认知缺乏

腰椎后路手术病人对软组织源性疼痛认知不足，多数病人认为术后持续的腰腿痛是因为手术失败导致的，对术后疼痛产生的原因认识不足是阻碍疼痛预防管理方案开展的重要因素。P5:“这个刀呀，感觉开了没什么用，为什么没效果呢”P7:“别人开完刀也还疼吗，还是就我这样，什么原因呢?”P9:“感觉手术效果不怎么样，还疼，比之前是好点了，但没达到我的预期目标”。

2.2.2术后软组织源性疼痛预防管理认知缺乏

腰椎后路手术病人对术后疼痛预防管理的认知不足是阻碍疼痛预防管理方案开展的另一个重要因素。部分病人对干预方法的认识存在误区，不能正确、有效配合术后康复锻炼，导致术后疼痛干预效果不佳。P1:“感觉腰疼了我就躺下来休息，锻炼不知道做得对不对，需要人指导。”P2:“站时间长了腰痛，得躺下来歇会儿才行，锻炼没做，没什么用，我吃止疼药。”P5:“从出院回家就一直躺在床上歇着，很少下床，不能锻炼，医生说了要做，我不敢做。”P8:“出院回家之后就没有再做锻炼了，没人指导不敢做，怕做伤了。”P10:“我女儿不让我下床，让我多躺躺，实在疼就吃止疼药”。

2.2.3对软组织源性疼痛干预管理的信心和信念缺乏

腰椎术后软组织源性疼痛的预防和治疗是一个漫长而持久的过程，多数病人因长期遭受疼痛困扰而丧失对疼痛预防及治疗的信心。病人不相信自己能回到健康状态，怀疑康复锻炼在疼痛预防中的有效性，从而产生回避或抗拒的行为。P1:“我感觉锻炼对改善腰痛没什么作用。”P3:“你们在医院教我做的锻炼效果也不大，该疼还是疼，没什么用。”P5:“没有再做锻炼了，怕做伤了，人没用了。”P8:“走路都费劲还锻炼呢，估计恢复不了了，还得再来一刀。”对自己的预后有信心，认为自己可以恢复健康。P9:“我希望好了还能和姐妹们一起去跳舞。”P12:“希望快点好起来，让我能去上班。”不同的康复信念使病人产生不同的疼痛应对行为。P1:“出院后就没有再做锻炼，除了躺着休息，其他一点不敢动。”P9:“我每天都积极锻炼。”P11:“每天散步，也会自己找方法，有时候跟着视频锻炼”。

2.3主题3:信息获得障碍因素

信息获得是指病人的信息获取途径、接收和理解状况以及对信息的利用和反馈。通过访谈发现，病人出院后缺少科学权威的信息获取途径，因年龄及文化程度限制，病人对信息的接受和理解程度不佳、利用度不高，这些都是影响病人信息获得的障碍因素。

2.3.1缺乏科学权威的信息获取途径

访谈发现，多数病人对软组织源性疼痛概念从未听说过，少数病人表示不了解。病人获取信息的途径主要为护理人员的健康宣教。P6:“出院的时候护士教了我锻炼方法，还给我发了张纸。”居家信息获取途径为手机百度、短视频平台、同伴教育等。P2:“手机上看到的治腰疼的方法不知道真假，从来没听说过软组织源性疼痛，后果严重吗，什么时候能好。”P5:“不会用手机，老人机只能打打电话。”P6:“手机上都能查到的哎。”P9:“我问的我同事，她前年也做了这个手术，恢复得蛮好的，我经常向她取经。”P10:“孙女帮我从电脑上查的。”P13:“有时候刷抖音看到有教腰疼的人锻炼的视频，跟着做做。”部分病人选择门诊就诊咨询。P1:“有问题我就去门诊找医生问，不过去医院看1次病实在麻烦。”P7:“去门诊复查的时候，给我动手术的医生教我要做靠着墙下蹲的训练”。

2.3.2对信息接受和理解程度不佳及利用有限

年龄及文化程度不同的病人对信息的接受及理解能力也存在个体差异。P6:“锻炼有什么动作要领，不知道。”P7:“医生和护士教得很清楚，不难理解。”P9:“有时候自己手机上查资料，不懂就在软件上找医生答复。”P10:“回家后还要锻炼啊，我还不知道呢，出院的时候护士好像说过，不记得了。”理解程度不同导致病人对康复知识的利用程度也不一样。P2:“不敢轻易尝试锻炼。”P6:“我就随便做做，有的动作我也做不来。”P7:“五点式、飞燕式我都在做的，每做完1组动作都有种肌肉发热的感觉，感觉核心练得不好，刚和朋友一起报了瑜伽课”。

2.4主题4:环境障碍因素

家庭及社会环境与软组织源性疼痛病人的疼痛干预方式选择有着密不可分的关系，主要指病人出院后居家疼痛预防过程中获得的或未获得的外部资源，包括病人角色变化、居住环境、人际关系、医疗资源等。

2.4.1病人角色变化

腰椎手术病人出院后常面临着家庭及社会角色的转变。病人在家庭中承担的角色影响病人疼痛预防积极性。P8:“家里小孩还在上学，现在店里就靠我老婆一个人撑着，我得赶快好起来。”P10:“年纪大了，又生了病，子女心疼我，不让我干活，我就歇歇吧。”病人术后社会角色的恢复也会对疼痛预防策略的开展产生影响。P3:“我是个货车司机，长途一开就是好几个小时，不能长时间坐着我这怎么开工呢。”P9:“学校要开学了，没有那么多时间了”。

2.4.2居住环境及人际关系

居住环境及人际关系是影响术后功能锻炼等各项疼痛预防策略开展的外部环境因素之一。病人住所周围生活设施的完善程度可能对病人疼痛预防策略的开展产生影响。P1:“我住的拆迁房刚建好，周围什么都没有。”P5:“我们农村哪里有什么地方给你锻炼。”P6:“我住的地方很方便，步行就可以到全民健身中心，5 min就可以到医院。”人际关系多次被受访者提及。P2:“我和子女住在一起，有什么事都是孩子帮我解决的。”P4:“我不需要别人帮助，一个人可以。”P8:“孩子们都在城里，工作很忙，个把月都不见得能回来1次，我也不想麻烦他们。”P9:“我同事和我住一个小区，他经常分享治疗腰痛的视频给我，还拉着我一起锻炼。”P14:“我很少出门，在家也不锻炼”。

2.4.3医疗资源

病人获得医疗资源的便利程度会影响病人随诊及复诊的积极性，从而影响疼痛干预策略的开展。少部分病人选择就近医院复诊，大部分病人倾向于在手术医院找手术大夫复诊，这常常与距离及交通便利程度相关。P1:“开车20 min就到了，有什么问题我就到医院门诊咨询。”P3:“来趟医院不容易，没有直达的车。”P7:“我认识你们医生，有不能解决的问题我会咨询他，或者直接开车去医院。”P4:“你们医院离得远，我就在我们镇上的医院拍了个片子”。

3、讨论

3.1重视病人躯体障碍，提高病人认知水平

3.1.1疼痛干预方式的选择与病人躯体障碍及对疾病的认知有关

本次调查结果显示，躯体障碍及认知障碍对腰椎术后软组织源性疼痛病人干预方式的选择有影响，病人往往因疼痛及肌肉功能下降等因素而惧怕锻炼，还会因对术后疼痛及疼痛干预方式认知缺乏而产生懈怠。相关研究显示，20%～40%的脊柱手术病人术后会经历疼痛，但术后疼痛治疗方法尚未达成共识[14]。Bogaert等[15]通过一项系统综述及荟萃分析发现，运动对改善腰椎术后6个月的残疾和疼痛有益，而多模式康复环境结合运动疗法对腰椎术后残疾和疼痛相关的恐惧有积极影响。本研究中，病人多次表示术后腰背肌功能下降，即使病人在院期间已经多次被告知增强腰背肌力量训练有助于改善疼痛结局，但是多数病人仍然表示不明白术后疼痛的发生与肌肉力量下降有何关系，甚至部分病人怀疑执行增强肌肉力量的锻炼是导致疼痛发生的原因，从而对运动产生抵触心理，表现为经验处理或回避应对。因此，增强病人对腰椎术后软组织源性疼痛及疼痛管理的认知是开展疼痛护理干预的关键，同时还应重视腰椎后路手术病人的躯体障碍因素，根据其躯体障碍的特点制定多模式的运动干预策略，从而改善病人术后健康结局。

3.1.2增强病人疼痛预防的信念，提高病人疼痛干预积极性

相关研究显示，病人因疼痛或再次损伤导致心理脆弱，表现为恐惧运动[16]。Larsson等[17]指出，当病人将痛苦的经历认为是威胁时，将会产生灾难性的认知，即活动将会导致更严重的疼痛。长此以往，病人会产生逃避行为，甚至因恐惧疼痛而拒绝康复锻炼，进一步加重疼痛甚至导致残疾的恶性循环中。因此，增强病人术后疼痛护理干预的信念对于提高病人疼痛干预积极性至关重要。病人的疼痛阈值及对疼痛治疗的期望和态度决定了病人应对疼痛的态度及策略[18],建议在制定或实施运动干预措施前，首先识别可能出现高度运动恐惧的病人，这些病人往往术前已经历了长时间的疼痛，对手术效果抱有极大的期望，表现为住院后迫切希望尽快手术，并认为手术可以解决他全部或大部分痛苦；极度惧怕疼痛，害怕任何会造成疼痛的诊疗措施等。对于此类病人应进行心理干预，增强病人对疼痛护理干预的信念，并将这种信念转变为疼痛干预行为。

3.2提高病人健康素养，拓宽病人信息获取途径

3.2.1提供科学的信息获取途径，提升病人健康素养

Parnell等[19]指出，健康素养包括原有的健康知识和经验、个人特征、健康状况、文化和语言偏好以及影响组织、照顾者和卫生保健接受者获取、理解和使用卫生信息和服务的能力，促使其做出明智的、可操作的决定并改善其健康结局。除了病人自身获取、理解并利用疾病相关健康信息的能力外，还应重视医疗机构对健康素养的态度，促进医疗机构站在病人的角度提供可理解和可用的健康信息[20,21]。目前，对于腰椎后路手术后软组织源性疼痛病人术后及出院相关指导仍以口头宣教和发放纸质材料的方式传播，虽然临床医务工作者及医疗机构不断探索利用更多的信息传播方式，但收效甚微。因此，在改变传统信息传播途径的同时还应结合病人的年龄、文化程度、共同居住者、地域、手机软件使用习惯等各类因素，寻找适合不同病人的信息传播方法，提高信息传播效率。相关数据显示，在2017年5月整个微信的月活跃用户数量就已达9.8亿[22]。2023年1月，抖音公布其用户已超8亿，庞大的用户群体使利用微信、抖音短视频等新媒体进行信息传播获得更好的信息反馈成为可能[23,24],一方面拓展了信息传播的途径，另一方面也增加了信息传播者的数量，同时大数据会提取用户需求偏好，实现信息推送，导致病人无法判断信息的科学性及可靠性，需要护理人员进行干预，帮助病人有效删选信息，建立科学、有效的信息知识库，提高信息传播的质量及病人的健康素养。

3.2.2寻找合适的干预策略，满足病人的疼痛干预需求

本研究中部分病人期望了解自己的情况，并试图通过各种途径寻求合适的方法对自身疼痛进行干预，这与Bogaert等[15]的观点一致，提示临床护理人员为病人术后疼痛管理提供个性化护理干预措施的重要性。骨科加速康复围术期疼痛管理专家共识指出，疼痛干预措施应在术前开展，并贯穿整个围术期，以减少病人术后疼痛的发生，减轻病人对手术的焦虑[25]。江丹丹等[26]总结骨科病人疼痛管理的相关证据，以精准的疼痛评估为依据，利用健康宣教、功能锻炼、心理疗法、物理疗法及药物治疗等各种手段为病人制定个性化、多元化的疼痛干预方案并贯穿围术期全程，同时重视病人出院后的延续性疼痛管理，以电话、微信或跟踪随访为手段保持与病人的密切联系，动态观察病人居家服用镇痛药物及进行运动锻炼的依从性，必要时进行干预指导，为病人提供合适的疼痛干预方案，从而改善病人健康结局。值得注意的是，腰椎术后软组织源性疼痛是一个漫长的过程，临床护士需时刻关注国内外疼痛相关指南、共识更新情况，并及时根据专家意见进行干预策略的调整，使临床实践更为科学、严谨，满足病人的需求。

3.3充分利用外部环境，促进病人加速康复

3.3.1重视家庭支持作用，促进病人早日回归社会

Birtwistle等[27]认为，家庭成员参与病人护理可以提高慢性病病人的治疗依从性，有助于病人对自身健康状况的管理。Wolff等[28]指出，家庭成员的参与可以更好地接收疾病相关信息，并向病人提供医疗保健知识，促进病人对健康知识的理解。同时鼓励家庭成员参与病人的健康管理，拉近家庭成员间的关系，增加病人的幸福感。研究者在进行访谈时发现拥有家庭支持者比缺乏家庭支持的病人对于疾病的预后持有更乐观的态度，他们往往心理负担较轻，疼痛程度也较轻，而缺乏家庭支持的病人则表现出更多的疼痛行为以及消极情绪，这与Jamison等[29,30]研究结果类似，家庭支持是促进慢性疼痛及慢性疾病病人康复的重要因素。此外，Koren等[31]认为，家庭信息的共享有利于医护人员更好地了解病人的需求。本研究中，当老年病人无法准确描述其术后居家健康状态时，其陪同照顾者向访谈者提供了有效信息并与病人确认信息无误。因此，重视家庭的支持作用，促进家庭成员参与术后疼痛管理，改善病人的心理状态，提高治疗依从性，促进病人早日康复，回归社会。

3.3.2提高社会资源利用度，增加病人满意度

社会资源包含病人的社会人际关系、医疗资源、社区卫生服务完善程度等多方面。本研究发现，拥有良好的社会人际关系使病人容易获得更多的外部情感支持和信息支持，并增加社会互动，提高病人的自我效能及对生活的满意度，这与McKillop等[32]的研究结果一致。病人的居住环境和所拥有的社会保险直接影响其就医行为，居住在城市的病人比居住在农村的病人更易获得良好的医疗资源，城市医保病人患病时往往倾向于到综合性医院就医，缴纳新型农村合作医疗保险或未缴纳保险的病人在出现小病或者不会对其当前生活造成严重不良影响的慢性病时往往选择自我医疗或到社区诊所就诊[33],会出现延迟诊疗或误诊，对病人的预后产生不良影响。因此，完善社区卫生服务体系至关重要。医院可以通过医联体部门，联合社区定期为病人提供健康检查，组织健康讲座等系列活动，还可参考敖梅等[34,35]的研究成果，利用“互联网+延续护理服务”鼓励并指导病人进行居家疼痛护理干预，这些措施既可以解决病人的就医难问题，又有利于减轻综合性医疗机构的压力，实现合作共赢。医疗机构需要完善病人的诊疗信息，为病人建立健康档案，以便在病人需要时提供优质的医疗服务，增加病人的幸福感及对医疗机构的满意度。

4、小结

本研究以干预图为理论依据，结合质性研究方法对14例腰椎后路手术后出现软组织源性疼痛的病人进行半结构式访谈，提炼躯体障碍因素、认知障碍因素、信息障碍因素及环境障碍因素4个主题及11个亚主题，为制定科学的腰椎术后软组织源性疼痛护理干预方案提供参考依据。但本次研究对象均来自同一所三级甲等医院，均接受相同的医生团队实行腰椎后路手术及同一个护理团队进行围术期护理，未来仍需要进行多中心研究，以提高研究结果的准确性。

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基金资助:南通市科技计划指导性项目,编号:JCZ20030;

文章来源:王婷婷,顾海燕,孙丽等.腰椎后路手术后病人软组织源性疼痛护理干预需求的质性研究[J].循证护理,2024,10(01):121-127.