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精细化护理干预在牙髓炎根管治疗中的应用效果观察

2024-10-11 202 上传者：管理员

摘要：目的探讨精细化护理在牙髓炎根管治疗中的应用效果。方法选择2021年5月—2022年5月我院接受治疗的180例牙髓炎患者，随机将其分为精细组与非精细组。两组采用不同的护理方法并对比应用效果。结果两组干预后的牙周及牙龈检查相关指标、牙科焦虑量表（MDAS）与数字评分量表（NRS）评分比较均差异显著（均P<0.05）。结论针对性精细化护理可有效提升牙髓炎根管治疗的效果，能减轻患者疼痛并有效缓解围术期焦虑、提升生活质量，其应用价值较高。

关键词：
应用效果
根管治疗
焦虑
牙髓炎
疼痛
精细化护理干预
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牙髓炎是口腔科常见病和高发病，其病因复杂，需尽早治疗以减轻根尖及牙髓炎症，避免影响口腔健康。根管治疗可有效清除局部炎性组织，减轻根尖及牙周炎症反应，控制牙髓炎进展。但是，根管治疗对护理支持的要求较高，需加强护理，而精细化护理能提供精细化全方位的护理服务[1]。本文观察精细化护理干预在牙髓炎根管治疗中的应用效果，报告如下。

1、资料与方法

1.1临床资料

选择2021年5月—2022年5月我院接受治疗的180例牙髓炎患者，均符合根管治疗术指征且首次接受相同的根管治疗，无相关治疗史，未合并其他口腔疾病，依从性良好，患者或家属签署知情同意书，本研究经伦理委员会批准。排除重要脏器功能不全，凝血功能异常，存在出血倾向，精神异常及中途退出者。随机将其分为精细组与非精细组，每组各90例。非精细组：男56例、女34例，年龄26～65岁、平均（49.51±15.45）岁，病程2～12个月、平均（9.86±2.13）个月；精细组：男55例、女35例，年龄27～65岁、平均（49.62±15.35）岁，病程2～13个月、平均（9.86±2.75）个月。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），均衡可比。

1.2方法

非精细组实施常规护理，包括术前口腔准备、健康指导、术后护理等。精细组在常规护理的基础上采用精细化护理：（1）拟定护理计划。收集资料，包括服药史、治疗史、疾病史等；与医师沟通了解患者病情和手术方案，明确根管治疗的危险因素，制定相应的预防措施；与患者沟通交流，了解其性格特点，汇总患者围术期护理信息，分析其客观状态和护理需求，从而制定精细化的护理干预。（2）个体化健康宣教。患者对根管治疗的了解有限，易出现应激反应，需积极做好健康教育宣传，采用模型结合视频的方式进行宣讲。结合患者实际情况采用有效的治疗，详细讲解注意事项，让患者和家属能纠正错误认知，从而消除疑虑、提高治疗依从性。此外，引导患者和家属提问并给予耐心解答，引导患者配合做好手术准备，根据患者治疗需求及时给予口腔护理指导。（3）术前精细化护理。术前指导患者遵医嘱纠正不良口腔卫生习惯，做好口腔清洁与管理；严格按操作要求完成诊室清洁消毒，合理调整温湿度，使患者体感舒适；引导患者熟悉治疗环境，说明治疗过程、医师操作时间等信息，以减轻患者的焦虑和恐惧；仔细核对患者信息，协助其完成检查，分析其心理状态并及时上报，确定患者是否满足治疗要求，能及时干预以降低不良事件。帮助患者行术前准备，引导其调整体位以减轻不适；为患者佩戴好护目镜、调整治疗椅角度以减轻不适；术中及时向患者说明各项操作，指导其配合吸吐、调节舌位置等，以提高依从性。（4）全程化心理护理。多数患者对根管治疗的心理应激反应较明显，需实施针对性的心理干预。术前指导患者正确认识根管治疗，以消除错误认知引发的负性情绪；选择多个成功案例鼓励患者积极治疗，以减轻恐惧；播放音乐以转移患者注意力，缓解其紧张焦虑情绪；密切观察患者情绪状态，增加沟通交流，鼓励其讲述内心忧虑并进行针对性的心理疏导；指导患者了解先进的镇痛技术以消除其对疼痛的顾虑；观察患者表情及肢体语言，积极给予安慰，引导其深呼吸放松身心以缓解焦虑、紧张。（5）自我护理指导。术后向患者讲解早期不适感，如肿胀出血、分泌物增多等，若出现疼痛加剧、出血增多等应及时复查。采用牙齿模型讲解术后口腔护理方法，指导患者规范刷牙，合理使用漱口水、牙线清洁口腔，保持良好的口腔卫生状态。向患者讲解术后牙体状态，避免食用过硬食物，禁食黏性较强的食物，进食后应及时清理口腔。通过微信与患者交流并建立根管治疗微信群，及时推送治疗及口腔保健知识，指导患者群内交流以总结经验，提升积极性；利用微信发送患者治疗计划，定时提醒其来院复诊。

1.3观察指标

（1）比较两组治疗前后的牙周及牙龈检查相关指标。（2）采用数字评分量表（NRS）评估两组疼痛情况，共10分，分数越高说明疼痛越明显[2]。（3）采用牙科焦虑量表（MDAS）评估两组治疗前后的焦虑程度评分，总分4～20分，分值越高表示焦虑情绪越严重[3]。

1.4统计学处理

应用SPSS 22.0统计学软件处理数据，以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组牙周及牙龈相关指标比较

治疗前，两组牙周探诊深度、牙周附着丧失、探诊出血指数、牙龈指数、龈沟出血指数比较差异均无统计学意义（t=0.145、0.174、0.117、0.138、0.092，均P>0.05）；治疗后，精细组上述指标均优于非精细组，两组比较差异均有统计学意义（t=5.137、4.856、5.012、4.935、5.114，均P<0.05）。见表1。

表1两组牙周及牙龈相关指标比较

2.2两组疼痛及焦虑评分比较

干预前，精细组MDAS、NRS评分分别为（15.83±1.82）、（5.82±1.32）分，非精细组分别为（15.91±2.03）、（5.92±1.43）分，两组比较差异均无统计学意义（t=0.135、0.113，均P>0.05）；干预后，精细组MDAS、NRS评分分别为（6.26±1.56）、（0.96±0.35）分，非精细组分别为（10.71±2.13）、（1.86±0.42）分，精细组干预后MDAS与NRS评分均显著低于非精细组，两组比较差异均有统计学意义（t=5.023、4.823，均P<0.05）。

3、讨论

牙髓炎对口腔健康的危害较大，可引发局部疼痛、肿胀等，对患者咀嚼功能影响较大，严重者可出现牙齿松动脱落，需尽早治疗。根管治疗是可靠的治疗方法，但其存在创伤性，治疗周期较长，疼痛感受明显，因而患者的身心应激反应较为明显，需做好相关的支持性护理，以减轻患者的不适感受、提高治疗依从性，从而保障治疗效果。

精细化护理是以患者为主体开展具有针对性的护理，能更好地完善各护理细节，满足患者多方面的护理需求。有相关文献显示，牙髓炎根管治疗实施精细化护理可有效改善牙周炎症，提升根管治疗效果。本文结果显示，精细组治疗后牙周及牙龈相关指标改善均优于非精细组，说明炎症得到了可靠的控制，该护理模式提升了疗效，改善了预后。牙髓炎患者饱受牙周炎症困扰，而根管疗法又带来一定不适感受，多术患者焦虑情绪较为明显，难以积极配合治疗，影响了疗效及心理状态。本文精细组干预后的MDAS与NRS评分均显著低于非精细组，可见精细化护理能有效改善患者焦虑情绪，减轻疼痛，促进了根管治疗的顺利实施，临床护理效果良好。

综上所述，精细化护理干预可有效提升牙髓炎根管治疗的效果，减轻患者疼痛并有效缓解其围术期焦虑，提升预后，该干预模式的应用价值较高。

参考文献:

[1]赵爽,王少贤,黄云芳.精细化护理干预在牙髓炎根管治疗中的应用效果研究[J].中国社区医师,2022,38(10):134-136.

[2]黄美莲.针对性护理干预应用在牙髓炎根管患者治疗中的效果观察及价值分析[J].黑龙江医学,2022,46(2):220-222.

[3]佟庆敏.针对性护理干预应用在牙髓炎患者根管治疗中的效果观察及价值分析[J].中国医药指南,2021,19(8):165-166.

文章来源:张连连.精细化护理干预在牙髓炎根管治疗中的应用效果观察[J].中国冶金工业医学杂志,2024,41(05):547-548.