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小儿厌食症治疗中应用中医小儿推拿法的临床研究

2020-07-24 158 上传者：管理员

摘要：目的：分析在小儿厌食症治疗中应用中医小儿推拿法的治疗效果。方法：选取2018年6月至2019年8月期间收治的60例厌食症患儿作为本次研究对象，根据治疗方法的不同分为两组，对照组实施西医治疗，观察组实施中医小儿推拿法治疗，对比两组效果。结果：组间治疗效果对比，两组患儿总有效率分别为80.0%、96.7%，其中观察组总有效率明显更高，差异显著（P<0.05）。组间治疗前后血锌水平、血红蛋白水平对比，治疗前，两组对比无明显差异（P>0.05）；治疗后，观察组血锌水平、血红蛋白水平均比对照组高，对比差异明显（P>0.05）。结论：在治疗小儿厌食症中，应用中医小儿推拿法治疗的效果显著，值得推广。

关键词：
中医
临床儿科
临床研究
厌食症
推拿法
效果
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厌食症是临床儿科中的常见病和多发病，是指食欲减退或消失及食量减少的一种慢性消化功能紊乱综合征[1]。小儿正处于快速发育的阶段，想要保证小儿的健康发育，就必须保证营养均衡，而如果小儿出现厌食症，那么就会直接导致小儿出现营养不良、贫血、免疫力低下等情况，这对小儿的健康发育容易造成较大的影响。因此，对于小儿厌食症，必须给予及时有效的干预。目前临床上对于小儿厌食症的治疗主要以常规药物为主，如促进肠胃动力的药物、胃肠道生物制剂等，这些药物虽然可以在一定程度上改善患儿的症状，但整体疗效不算十分理想，比如毒副作用较大[2]。基于此，探索一种更为有效的治疗方法就显得十分重要。近年来，随着中医学的不断发展，中医在厌食症治疗中的应用也越来越广泛，本研究就对中医小儿推拿法的治疗效果进行分析，详细如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

本次研究纳入时间为2018年6月至2019年8月，纳入对象为同期收治的60例厌食症患儿。将60例患儿分为两组，各30例。对照组中男女患儿比例为22:18，年龄3-7岁，平均（4.1±0.5）岁。观察组中男女患儿比例为21:19，年龄3-7岁，平均（4.0±0.6）岁。组间基础资料对比，无明显差异（P>0.05）。

纳入标准：60例患儿均经微量元素检测及消化系统检查等确诊为厌食症，符合《中医儿科常见诊疗指南》及《实用儿科学》中关于厌食症的诊断标准[3]；所有患儿及家属均同意本次研究开展。

排除标准：合并其他严重疾病；过敏体质；存在药物禁忌症；对本次研究抗拒无法配合等患儿。

1.2方法

对照组给予常规西药治疗，给予患儿口服葡萄糖酸锌口服液（哈药集团三精制药股份有限公司，批准文号：卫食健字(2002)第0538号），每次1支，每日2次。口服四联双歧杆菌（杭州龙达新科生物制药有限公司，国药准字：S20060010），每次1片，每日3次。连续治疗10d。

观察组给予中医小儿推拿法治疗，具体如下：(1)补脾经：医师用拇指螺纹面在患儿两手拇指螺纹面进行旋转按摩，每侧每分钟按摩150次，每侧按摩2分钟。(2)揉板门：医师左手握住小儿的手指，用右手拇指按揉患儿手掌大鱼际平面中点板门穴.每分钟按揉200次，共按揉300次。掐揉四横纹:医师用双手拇指掐揉患儿手掌面，食指、中指、无名指、小指第一指尖关节横纹处，可以揉三掐一。操作5—10遍。(3)腹部按摩。医师用掌面在患儿腹部进行按摩，以此来促进肠胃蠕动，按摩过程中，以神阙穴为中心，然后顺时针方向按摩，每分钟100次，持续5分钟。(4)捏脊：医师用双手拇指桡侧、食指和中指将患儿脊椎两侧皮肤捏起，从龟尾穴开始自下而上，双手交替捻动至大椎穴处，上下反复3-5次。(5)按揉足三里：医师用拇指指腹在患儿双侧小腿前外侧、外膝眼下3寸，胫骨前肌外一指的部位进行按摩，每分钟按揉150次。(6)指揉胃俞：医师用拇指螺纹面在患儿背部第十二胸椎棘突下旁约1.5寸位置进行按摩，每分钟按揉150次，按揉2分钟。患儿每日推拿1次，连续治疗10d。

在两组患儿治疗过程中，护理人员都需要叮嘱患儿家属，帮助患儿形成固定饮食习惯。

1.3观察指标

观察两组患儿治疗效果，如患儿食欲恢复，临床症状消失，则为显效；如患儿食欲好转，临床症状明显改善，则为有效；如患儿食欲无变化，临床症状无改变，则为无效；总有效=显效+有效[4]。

观察两组患儿治疗前后血锌水平及血红蛋白水平。

1.4统计学分析

本次研究数据采用SPSS20.0软件进行处理，计数资料以率(%)表示，采用χ²检验，计量资料以表示，P<0.05表示差异显著，有统计学意义。

2、结果

2.1组间治疗效果对比，两组患儿总有效率分别为80.0%、96.7%，其中观察组总有效率明显更高，差异显著（P<0.05），见表1。

表1两组患儿治疗效果比较

2.2组间治疗前后血锌水平、血红蛋白水平对比，治疗前，两组对比无明显差异（P>0.05）；治疗后，观察组血锌水平、血红蛋白水平均比对照组高，对比差异明显（P>0.05），见表2。

表2组间治疗前后血锌、血红蛋白水平对比

3、讨论

近年来，随着人们生活水平的不断提高，以及小儿喂养方式越来越多样化，使得小儿厌食症的发病率也有了明显的提高[5]。小儿厌食症对小儿的身体发育、智力发育都有着严重的影响，必须给予及时有效的治疗。目前临床上对于小儿厌食症，主要以西药治疗为主，而就西药治疗的整体效果来看，并不算十分理想。中医认为，小儿厌食症的发生多为脾常不足引起，与喂养不当、情志失调、脾胃损伤有关，因此在治疗方面主要以健脾和胃为主[6]。中医推拿通过对各个穴位的按摩、揉按等，就可以达到健脾和胃的效果。如捏脊法涉及五脏六腑的俞穴，通过捏脊就可以达到激活各脏腑功能的作用，而补脾经、揉板门、揉四横纹、揉足三里就可以达到健脾和胃的功效。在按摩腹部、揉足三里、揉胃俞、捏脊等综合性推拿治疗下，患儿的厌食症状就可以得到显著改善[7,8,9]。中医小儿推拿法治疗具有操作简单、安全、可靠、有效的特点，可以作为治疗小儿厌食症的有效方法。

本次研究结果显示，组间治疗效果对比，两组患儿总有效率分别为80.0%、96.7%，其中观察组总有效率明显更高，差异显著（P<0.05）。这是因为推拿治疗通过手法按摩、揉按的特点，可以有效促进肠胃蠕动及消化，这对于改善患者食欲具有重要的作用。相比西药治疗而言，患儿也更容易接受推拿治疗，且推拿治疗纯属通过外力作用来改善患儿肠胃情况，其可以有效避免西药的毒副作用问题，这对于提高患儿的整体治疗效果具有重要的意义。组间治疗前后血锌水平、血红蛋白水平对比，治疗前，两组对比无明显差异（P>0.05）；治疗后，观察组血锌水平、血红蛋白水平均比对照组高，对比差异明显（P>0.05）。这是因为中医推拿治疗通过手法按摩、揉按可以直接作用于与肠胃功能相关的穴位，经穴位延伸至经络，已达到调整阴阳、调和气血、通经活络的功效，最终实现调和脾胃失常的作用[8]。而当患者肠胃功能得到了恢复，那么患者的食欲就可以得到改善，最终在良好的食欲下，患儿的营养水平也就可以得到提高[10,11,12,13]。

综上所述，在治疗小儿厌食症中，应用中医小儿推拿法的治疗效果要显著优于西医的治疗效果，中医小儿推拿法治疗可以有效改善患儿临床症状，促进患儿食欲恢复，进而提高患儿营养水平，因此，中医小儿推拿法治疗值得积极推广。

参考文献：

[1]斯琴格日勒,通力嘎,佟玉芳.蒙医药配合小儿推拿法治疗小儿厌食症的临床探讨[J].心理月刊,2019,14(13):200.

[2]覃莎.中医推拿法治疗小儿厌食症的临床效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(75):168.

[3]王玉红.中医小儿推拿法治疗小儿厌食症的疗效分析[J].双足与保健,2018,27(13):191-192.

[4]马玲.中医小儿推拿法治疗小儿厌食症的临床效果观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2018,6(15):146.

[5]杜洪煊.“培土调枢”推拿法治疗小儿厌食症的临床研究[D].广州中医药大学,2018.

[6]斯琴塔娜.蒙医药配合小儿推拿法治疗小儿厌食症的临床观察[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(08):139+144.

[7]李振峰,闫书文.中西医结合治疗小儿厌食症49例临床观察[J].中国民族民间医药,2019,28(18):79-81.

[8]高阿宁,周莉,闫红霞.健脾益气理念下推拿治疗小儿厌食症43例[J].陕西中医药大学学报,2019,42(05):69-72+77.

[9]杨升友.应用中医小儿推拿法治疗小儿厌食症的临床效果[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(09):65+68.

[10]杨丽霞.小儿推拿法治疗小儿厌食症的临床效果观察[J].按摩与康复医学,2019,10(20):41-42.