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布地奈德联合氨溴索治疗小儿支气管肺炎的临床疗效观察

2024-06-07 42 上传者：管理员

摘要：目的探讨布地奈德联合氨溴索治疗小儿支气管肺炎的临床疗效。方法将本院收治的80例小儿支气管肺炎患儿分为对照组和观察组，每组各40例。对照组采用氨溴索治疗，观察组采用布地奈德联合氨溴索治疗。比较两组的临床疗效、症状消失时间、炎性和血气指标、不良反应情况。结果观察组的临床疗效、症状消失时间、炎性和血气指标均优于对照组，组间差异显著（均P<0.05）；两组不良反应发生情况比较无显著差异（P>0.05）。结论布地奈德与氨溴索联合治疗小儿支气管肺炎的疗效显著，且安全性高，值得应用。

关键词：
临床疗效
小儿支气管肺炎
布地奈德
氨溴索
病毒感染
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小儿支气管肺炎是临床常见疾病，该病的发生与幼儿发育、病毒感染等有关，且存在明显的季节性。临床表现为发热、咳嗽等，随着病情恶化，患儿会出现呼吸困难、喘憋等症状表现。临床主要采用止咳化痰、扩张支气管、抗病毒等措施进行治疗。氨溴索属于黏液溶解剂，可溶解稀释黏液、促进痰液排出，改善肺部通气功能，联合其他抗炎药物治疗疗效更佳。本文探讨布地奈德联合氨溴索治疗小儿支气管肺炎的临床效果，现报告如下。

1、资料与方法

1.1临床资料

选取2021年9月—2022年6月收治的80例小儿支气管肺炎患儿，均符合《急性气管-支气管肺炎基层诊疗指南（2018年）》[1]中支气管肺炎的判定标准，近期未接受抗生素、糖皮质激素治疗，临床资料完整，家属均签署知情同意书，本研究经医院伦理委员会审批；排除对布地奈德和氨溴索药物过敏、肺结核或伴其他感染病变、伴严重肺部感染、呼吸衰竭症状、先天性心脏病、心力衰竭、支气管发育不良、异物吸入、外压迫气道者，智力发育异常、精神类疾病、依从性差、中断治疗者。采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组各40例。对照组：男21例、女19例，轻度17例、中度10例、重度13例，年龄0.5～6.5岁、平均（3.42±1.31）岁，病程2～6 d、平均（3.35±0.24)d；观察组：男20例、女20例，轻度18例、中度11例、重度11例，年龄0.5～6.0岁、平均（3.58±1.23）岁，病程2～7 d、平均（3.68±0.21)d。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组予以氨溴索治疗。氨溴索15 mg/次缓慢静脉滴注，6岁以下儿童为7.5 mg/次，均为2次/d。观察组在对照组基础上另予以布地奈德混悬液1 ml与0.9%氯化钠溶液2 ml混合后雾化吸入，2次/d、15～20 min/次。两组均连续治疗7 d。

1.3观察指标

(1）比较两组临床疗效。无湿啰音、咳嗽等症状为显效；湿啰音、咳嗽等症状有所缓解为有效；以上效果均未达到或恶化为无效。（2）比较两组临床症状消失时间和不良反应发生率。（3）比较两组血清生化指标和血气指标，包括白细胞计数（WBC）、C反应蛋白（CRP）、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）。

1.4统计学处理

采用SPSS 22.0统计学软件分析数据，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组临床疗效比较

观察组：显效25例、有效14例、无效1例，总有效率为97.5%；对照组：显效12例、有效20例、无效8例，总有效率为80.0%。观察组治疗总有效率高于对照组，组间比较差异有统计学意义（χ2=4.507,P<0.05）。

2.2两组临床症状消失时间比较

观察组的肺部啰音、喘鸣音、咳嗽、气促消失时间分别为（4.80±0.72）、（3.15±1.02）、（4.25±1.54）、（3.78±0.54)d，对照组分别为（6.18±0.98）、（4.68±1.28）、（5.85±1.13）、（5.21±0.85)d。观察组各症状消失时间均短于对照组，组间比较差异均有统计学意义（t=7.177、5.912、5.298、8.980，均P<0.05）。

2.3两组血清生化指标比较

两组治疗前的CRP、WBC比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）；治疗后，观察组的CRP、WBC均低于对照组，组间比较差异均有统计学意义（t=7.047、6.637，均P<0.05）。见表1。

表1两组血清生化指标比较

2.4两组血气指标比较

两组治疗前的PaO2、PaCO2比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）；治疗后，观察组的PaO2、PaCO2均优于对照组，组间比较差异均有统计学意义（t=4.112、6.039，均P<0.05）。见表2。

表2两组血气指标比较

2.5两组不良反应发生情况比较

观察组：轻度恶心2例、皮疹1例，对照组：轻度恶心1例、皮疹1例。两组不良反应发生情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

3、讨论

小儿支气管肺炎是儿童的高发疾病。因小儿呼吸道管腔狭小、黏膜柔嫩、血管丰富，弹力组织支撑度不够，加之缺乏黏液分泌，气道易干燥，纤毛运动低，降低了黏液清除能力，加大了感染危险性。一旦发病，感染菌侵入肺部可引发肺组织水肿、充血，炎症反应使肺泡表面活性物质减少导致肺不张及病理性改变，伴随病变进展可能会发生呼吸困难、呼吸衰竭、重度喘憋等症状，严重时对小儿生命安全造成严重威胁。相关报道显示，小儿支气管肺炎是导致幼儿死亡的主要疾病之一。目前临床治疗多以对症、抗感染治疗辅以并发症预防为主要方式，因此，探寻更为高效安全的用药方案具有重要的现实意义。

氨溴索是儿科常用药物，能够调节黏液、浆液分泌，改变溶胶层深度，加大纤维空间，提升纤毛运动活力，进而促进痰液排出；该药物还具有抗氧化效果，可调节炎性因子及细胞释放和合成，缓解机体炎性反应和气道高反应性[2]。布地奈德是一种糖皮质激素，具有良好的局部抗炎作用，可提高溶酶体膜稳定性，控制受病原体刺激而造成的免疫应答反应，降低生成过敏活性物质，控制平滑肌收缩，降低生成酸性糖蛋白，增强机体免疫功能。该药物可经雾化直接进入呼吸道及肺部，针对作用更强，局部药物浓度高，药物可在肺部迅速扩散，肺内沉积率较高，能够长时间发挥抗炎作用[3]。本文将两药联合应用，发挥了协同增效的作用。观察组的CRP、WBC均低于对照组，各临床症状消失时间均短于对照组，PaO2、PaCO2均优于对照组，且两组不良反应发生情况比较无显著差异性。

综上所述，布地奈德联合氨溴索治疗小儿支气管肺炎的临床疗效显著，可改善炎性反应，促进临床症状消失，应用安全性高，推荐在临床中广泛应用。

参考文献:

[1]中华医学会,中华医学会杂志社,中华医学会全科医学分会,等.急性气管-支气管炎基层诊疗指南(2018年)[J].中华全科医师杂志,2019,18(4):314-317.

[2]杨萍,毕红霞,曾学英,等.阿米卡星联合盐酸氨溴索治疗呼吸机相关性肺炎疗效及对NLRP3炎性小体的影响[J].标记免疫分析与临床,2022,29(1):77-84.

[3]雷丽,樊扬,吕洁,等.布地奈德联合氨溴索治疗小儿支气管肺炎的疗效及对相关炎症指标､免疫因子的影响[J].北华大学学报(自然科学版),2020,21(3):366-370.

文章来源:林震纬,张泽南.布地奈德联合氨溴索治疗小儿支气管肺炎的临床疗效观察[J].中国冶金工业医学杂志,2024,41(03):327-328.