近年来,随着社会环境的不断变化及人口老龄化等多种原因,我国脑血管病发病率逐步升高[1],且已成为导致成年人死亡 率及致残率升高的首要原因[2]｡介入疗法具有高效率､低创伤等 优势,可直接作用于患者病变部位,改善局部血管狭窄或阻塞, 恢复脑组织的血液供应,具有较好的疗效[3],在临床中常用于治 疗颈动脉狭窄､血管闭塞及血管破裂等脑血管疾病,治疗效果 良好[4]｡但由于患者对介入治疗方法的认识不足,在治疗过程中 很容易产生焦虑､恐惧､不安等负面情绪,这不仅会对手术的顺 利进行造成影响,还会降低疗效,对患者的康复过程产生不利 影响[5]｡“情志”一词来源于中医,指机体对外界环境的刺激产生 的不同情绪反应,包括喜､怒､忧､思､悲､恐､惊[6]｡早期情志护理 即在临床护理工作中,在患者疾病早期了解其情志状态,关注 其情志变化,为其制订个性化的护理方案,减少消极情绪带来 的不利影响,以促进疾病康复｡研究表明,早期情志护理被广泛 应用在临床护理工作中,尤其是脑血管疾病的治疗中,例如疼 痛治疗[7]等,均收到了显著的效果｡基于此,本研究选择本院60 例接受脑血管介入手术的患者,对其进行常规及早期情志护 理,并对这两种护理方式的临床效果进行比较,现报告如下｡

1、资料与方法

1.1 研究对象

随机选取2022年1月至2024年1月60例在本院进行脑 血管介入手术治疗的患者为研究对象,分为对照组及观察组, 每组30例｡对照组16名男性,14名女性;年龄18~78岁,平均 (46.52±4.25)岁;病程1~14年,平均(7.62±1.34)年｡观察组15 名男性,15名女性;年龄20~80岁,平均(46.78±4.15)岁;病程 1~15年,平均(7.86±1.25)年｡研究对象的一般资料比较,差异 无统计学意义(P>0.05)｡纳入标准:经CT检查明确诊断为脑血 管疾病的患者;符合脑血管介入手术治疗适应证的患者;患者 自愿参加本研究,并签字同意｡排除标准:有心血管疾病者;血 液动力学异常者;患有免疫紊乱的患者;有认知缺陷的患者｡

1.2研究方法

1.2.1对照组开展常规护理干预｡患者入院后对其进行健康 教育,主动与其交流,告知治疗方法､注意事项和疾病相关知 识｡

1.2.2观察组开展早期情志护理干预,分为以下3个步骤｡ (1)关系建立:患者入院后,护理人员第一时间为其介绍病房环 境､科室制度,并告知患者护理的重要性､治疗的目的及注意事 项｡对患者提出的问题立即解答｡同时,护理人员还与患者建立 亲密的关系,倾听患者的需求和顾虑,提供情感支持｡在倾听患 者需求和顾虑的过程中,护理人员保持开放的态度,不带偏见 地理解患者的情感和想法,并给予适当的反馈和建议｡在介绍 相关的治愈案例时,护理人员注重讲解案例中的治疗过程､患 者的康复经历,以提高患者对治疗的信心和积极性｡通过良好 的沟通,提高患者对治疗方案的理解度和接受度,从而共同努 力实现最佳的康复效果｡护理人员还要对患者进行健康教育, 为其提供疾病相关知识,使其更好地参与自身康复管理｡这样 全面的照护不仅有助于患者的身体康复,还有助于缓解其在医 疗环境中的紧张情绪,为其营造一个安心､舒适的治疗氛围｡ (2)基于疏泄情志法护理:耐心倾听患者的诉求,利用温和的语 气与其沟通,引导患者将心事倾诉出来,适当鼓励和肯定患者, 提高其治疗信心｡在具体操作中,护理人员通过积极的倾听技 巧,如眼神接触､点头回应和适时的言语鼓励来表示对患者的 重视｡在与患者的交流中,护理人员展现出深刻的理解和同情, 通过表达对患者感受的关切,增强患者的信任和安全感｡护理 人员主动关注患者的情绪变化,利用身体语言和言语来传达支 持和理解,如通过温柔的语调和身体上的前倾姿势来表示专注 和同情｡同时,护理人员对患者的情绪反应给予及时反馈,确认 和回应他们的感受,以帮助患者更好地理解和管理自己的情 绪｡护理人员引导患者表达内心的真实感受,帮助他们释放压 抑的情绪｡例如,通过开放性问题鼓励患者详细描述自己的情 感体验｡(3)基于情志转移法护理:护理人员在交流过程中评估 患者的心理状态,在此基础上,对患者进行针对性的心理辅导｡ 在护理过程中,护理人员利用音乐,让患者想象､深呼吸､进行 放松练习,进而达到放松的目的｡同时,护理人员时刻关注患者 的精神状态,如发现有任何的情绪波动,及时给予患者鼓励和 安抚,防止患者再次产生焦虑､不安等不良情绪｡在心理疏导过 程中,护理人员与患者一同进行放松练习,这样不仅能增强患 者的信任感,还能让其更积极地参与到放松训练中｡例如,护理 人员带领患者进行冥想练习,通过引导其专注于呼吸和身体的感受,帮助其逐步放松身心｡在这一过程中,护理人员保持耐心 和温和,确保患者感到舒适和放松｡根据患者的个人喜好或治 疗需要选择温和舒缓的音乐,以提升疏导效果｡如果患者有特 定的音乐偏好,护理人员尽量满足其需求,因为熟悉和喜爱的 音乐更能引起情感共鸣,达到更好的放松效果｡

1.3观察指标

(1)临床疗效｡显效:治疗后血管狭窄程度≤30%,临床情况 稳定;有效:治疗后血管狭窄程度≤60%;无效:治疗后血管狭窄 程度>60%[8]｡治疗总有效率=(显效例数+有效例数)÷总例数× 100%｡(2)心理状态｡采用汉密尔顿抑郁及焦虑量表评估两组 患者护理前后的心理状态｡汉密尔顿抑郁量表分级为正常､轻 度抑郁､中度抑郁､重度抑郁,其对应的分值分别为<7分､7~16 分､17~24分､≥25分[9],量表的总体Cronbach′sα系数为0.92; 汉密尔顿焦虑量表分级为正常､轻度焦虑､中度焦虑､重度焦 虑,其对应的分值分别为<7分､7~14分､15~21分､≥22分[10], 量表的总体Cronbach′sα系数为0.93｡(3)服药依从性｡选用 Morisky服药依从性量表对两组患者护理前后的服药依从性进 行比较,分级为差､中等､良好,对应的分值为≤5分､6~7分､8 分[11],量表的总体Cronbach′sα系数为0.74｡(4)护理满意度｡护 理后,使用我院自制的护理满意度调查表对两组患者进行问卷 调查,满分10分,9~10分为非常满意,7~8分为满意､4~6分为 一般满意,0~3分为不满意｡满意度=(非常满意人数+满意人 数+一般满意人数)÷总人数×100%｡

1.4统计学方法

选用SPSS27.0软件进行数据处理｡计量资料以(x±s)表 示,采用t检验;计数资料以(%)表示,采用χ2检验｡P<0.05为 差异具有统计学意义｡

2、结果

2.1两组患者临床治疗效果比较

观察组相比对照组而言,临床治疗效果更好(P<0.05),见表 1｡

表1两组患者临床治疗效果比较

2.2护理前后两组患者心理状态比较

护理后观察组焦虑及抑郁评分均显著低于对照组,差异具 有统计学意义(P<0.05),见表2｡

表2护理前后两组患者心理状态比较

2.3护理前后两组患者服药依从性比较

护理前两组服药依从性比较,差异无统计学意义(P>0.05); 护理后观察组服药依从性显著高于对照组(P<0.05),见表3｡

表3护理前后两组患者服药依从性比较

2.4两组患者护理满意度比较 观察组护理满意度显著高于对照组(P<0.05),见表4｡

表4两组患者护理满意度比较

3、讨论

由于脑血管介入手术治疗属于有创性治疗,治疗过程中多 会引发患者出现不良心理状态,所以,在临床中要对这类患者 进行针对性护理,使其精神状态趋于稳定,进而达到更好的治 疗效果｡既往研究中[12],临床多在脑血管疾病患者接受介入治疗 时对其进行常规护理,虽然收到了一些成效,但是护理内容比 较单一,整体作用有限｡因此,为进一步提升脑血管疾病患者的 护理质量,需要在常规护理的基础上引入早期情志护理｡这种 个性化的护理模式不仅可以有效满足患者在不同治疗阶段的 具体需求,还能有针对性地解决其可能面临的心理､生理､社会 等多方面的问题｡早期情志护理强调通过情感支持､心理疏导 和社会互动等多种方法,帮助患者建立积极的心态,从而改善 整体健康状况｡例如,在心理层面,可以通过定期心理评估和心 理辅导,帮助患者释放负面情绪,增强其信心和应对疾病的能 力;在生理层面,通过与患者共同制订个性化的康复计划,及时 调整治疗方案,提高治疗效果;在社会层面,通过患者家属的参 与､社会支持网络的建立,帮助患者更好地融入社会,减轻孤独 感和无助感｡这些综合措施将有助于患者在康复过程中保持积 极的生活态度,促进其身心全面康复,提高生活质量｡

3.1早期情志护理有助于提高患者的临床治疗效果

本研究结果显示,观察组治疗总有效率高达96.67%,对照 组仅为80.00%,说明开展早期情志护理干预,可在一定程度上 提高脑血管介入手术患者的临床治疗效果｡究其原因,在早期 情志护理中,护理人员通过沟通交流的方式与患者建立良好的 护患关系,提高了患者的治疗依从性,同时通过心理干预的方 式缓解了其心理压力,使患者能够完全配合医生接受治疗,确 保治疗能够顺利进行｡建立良好的护患关系是医疗过程中的核 心环节｡当患者感受到医护人员的关心和支持时,他们更愿意 配合医疗团队的治疗计划,提高治疗效果｡良好的护患关系有 助于患者消除心理上的障碍,使其更加信任医疗团队,从而更积极地参与治疗过程[13]｡通过沟通交流,护理人员不仅能够了解 患者的身体状况和治疗需求,还能更全面地了解其心理状态｡ 针对患者可能面临的焦虑､恐惧或抑郁等心理压力,护理人员 提供情感支持､心理启发和疏导,帮助患者更好地理解和应对 疾病,从而减轻了其心理负担,促使其更积极地面对治疗,提高 了治疗依从性｡在临床治疗中,患者的治疗依从性直接影响治 疗的成效｡通过建立良好的护患关系､加强沟通交流､进行心理 干预,医疗团队为患者提供了全面､个性化的护理,使患者在治 疗过程中得到了充分的关爱和支持｡这一系列的举措不仅在患 者心理层面上产生积极影响,也为医疗工作提供了更为可靠的 基础,共同促进了治疗效果的提升｡

3.2早期情志护理有助于改善患者的心理状态

早期情志护理干预主要通过语言､态度及行为等方式改善患者情绪,增强患者治疗信心[14]｡本文研究结果显示,护理后观 察组焦虑及抑郁评分均显著低于对照组(P<0.05),说明在脑血 管介入手术患者中进行早期情志护理干预,可以改善患者的心 理状态｡这是因为在患者入院后第一时间对其进行护理干预, 传达疾病相关知识,可以使患者更全面地了解其所患疾病的性 质､治疗方案以及康复预期,提高了患者的认知水平,并与患者 进行有效的沟通交流,可以减少其对疾病的焦虑和不确定感｡ 另外,还通过播放音乐,帮助患者转移注意力,消除紧张情绪, 愉悦心灵｡音乐作为一种非药物疗法[15],已被广泛运用于临床, 因其独特的情感调节和舒缓作用而备受重视｡通过选择适当的 音乐,护理人员可以营造一种宁静､平和的氛围,有助于患者放 松身心,缓解焦虑和紧张情绪｡

3.3早期情志护理有助于提高患者的服药依从性和护理满意 度

本文研究结果显示,护理后观察组服药依从性显著高于对 照组(P<0.05),说明加强对脑血管介入手术患者的早期情志护 理干预,可有效提高患者的服药依从性｡究其原因,在早期情志 护理中,护理人员第一时间与患者沟通交流,采用温和的语气 及时解答患者提出的问题,可在一定程度上增强患者对护理人 员的信任｡建立初期的良好沟通是护理过程中的关键一步,通 过认真观察和倾听,护理人员能够主动了解患者的需求,为后 续的护理工作提供有力的指导｡在与患者沟通交流的过程中, 护理人员为患者介绍疾病和治疗相关知识以及治愈案例,这不 仅可以提高患者对疾病的认知,还能促进患者积极主动参与到 治疗当中,从而进一步提高服药依从性｡护理人员详细介绍疾 病的病理生理过程､治疗的原理以及可能的预后,有助于患者 减轻对治疗的恐惧和疑虑｡同时,通过分享相关治愈案例,将抽 象的医学知识具体化,能使患者更容易理解治疗的有效性｡这 些实际案例不仅可以增强患者的信心,还能让他们看到希望和 可能性,从而更加积极地配合治疗,从而提高了服药依从性｡此 外,护理人员在沟通过程中表现出真诚的关怀和耐心,营造了 一种开放和支持的氛围｡这样的氛围有助于减轻患者的心理压 力,使其更加自由地表达自己的想法和感受,增进了患者对护 理人员的信任和理解,增强了其对治疗过程的信心和积极性, 从而提高了服药依从性和护理满意度[16]｡

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文章来源:张燕,丁兆红,袁小梅,等.早期情志护理在脑血管病介入治疗中的应用实践[J].卫生职业教育,2025,43(04):77-80.