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舒适护理干预在鼻窦炎护理中的临床分析

2023-07-28 84 上传者：管理员

摘要：研究鼻窦炎患者行舒适护理干预的效果。方法数据取自本院2019年1月-2022年3月收治的120例鼻窦炎患者，“随机数字表法”分对照组(常规护理，n=60)、观察组(舒适护理干预，n=60),2组疗效比较。结果干预前比较两组睡眠质量、负性情绪无差异，P>0.05；干预后与对照组比较，观察组PSQI评分更低；HAMA、HAMD评分更低；观察组满意率(96.67%)高于对照组(85.00%)，χ2=4.904,P=0.027,P<0.05(具有统计学意义)。结论舒适护理干预可提高鼻窦炎患者的睡眠质量、改善负性情绪，拉近护患距离、避免医疗纠纷，值得推崇。

关键词：
满意度
睡眠质量
舒适护理干预
负性情绪
鼻窦炎
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临床较常见耳鼻喉科病症为鼻窦炎，涉及急性、慢性2种类型，发病时累及上颌窦、额窦等部位，具患病率高、反复发作及预后差等特点，分析病因尚未明[1]，可能与过敏体质、免疫及感染等因素有关，上述诱因引起鼻腔、副鼻窦解剖变异，累及多个鼻窦导致慢性炎症，患病后多有情绪低落、局部隐痛、嗅觉障碍及不同程度鼻塞等表现，病情加重则危害患者身体健康、生活质量。目前治疗鼻窦炎以鼻内镜手术为主，其可纠正异常鼻腔解剖、尽量对患者鼻-鼻窦黏膜保留，促进疾病恢复，但手术创伤性较强，受患者生理、心理等因素，部分人群术后出现严重的并发症，影响疾病转归，故早期配合有效的护理很重要。陈燕红[2]证实，常规护理以基础护理、遵医用药及口头宣讲等内容为主，了解疾病情况、减缓不适表现，但疗效有限、不利于疾病恢复，未获得患者满意。基于上述背景，本文选择本院2019年1月-2022年3月收治的120例鼻窦炎患者为对象，分析舒适护理干预用于鼻窦炎中的价值，汇总：

1、资料和方法

1.1基本资料

前瞻性研究，选择本院2019年1月-2022年3月收治的120例鼻窦炎患者，观察组(60例):男女比例38:22，年龄18-49岁，均值(32.54±4.18)岁；病程1-4年，均值(2.21±0.39)年；BMI值19-26kg/m2，均值(23.38±0.27)kg/m2；对照组(60例):男女比例39:21，年龄19-50岁，均值(32.61±4.25)岁；病程1-5年，均值(2.35±0.41)年；BMI值18-25kg/m2，均值(23.29±0.18)kg/m2。P>0.05、可比较。患者知情、对“知情同意书”签字，经伦理委员会审批同意。

【纳入标准】(1)与《中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南(2018)》[3]相符，经鼻内镜及鼻腔检查确诊；(2)均行鼻内镜手术；(3)表现为鼻塞、嗅觉障碍及情绪低落等；(4)年龄18-50岁；(5)语言、意识功能正常；(6)资料完整；

【排除标准】(1)严重躯体疾病；(2)手术禁忌症；(3)面部创伤不宜手术；(4)正处怀孕或哺乳期；(5)凝血异常、免疫系统疾病；(6)伴失眠症、精神异常；(7)中途退出研究。

1.2方法

对照组(常规护理)：给予基础护理、口头宣讲、常规指导及遵医用药等。

观察组(舒适护理干预)：(1)心理护理：根据患者教育背景，通俗阐述病因、鼻内镜手术必要性及配合要点等，协助其正确了解手术必要性、提高配合度，并针对高度紧张、恐惧患者，利用心理学技巧评估其心理状态，给予鼓励、关怀及安慰等，稳定情绪，并积极与患者沟通，或者辅助音乐、眼神沟通及肢体接触等，分散手术注意力、减缓疼痛，并鼓励其合理宣泄内心想法、疾病看法等，提供心理疏导，协助树立信心，提高患者主观能动性；(2)饮食护理：术后2h给予患者饮用少量水，后逐渐过渡于半流质、普食，遵守少食多餐原则，以清淡、易消化及高能量食物为主，如牛奶、鸡蛋及瘦肉等，少吃辛辣、刺激及生冷食物，避免引起不良刺激；(3)鼻部冰敷：术后指导患者取半卧位，修剪冰敷袋为6cmx8cm大小，利用封口机行压边处理，放置于特制的鼻部模具中加盖，放置于冰箱内冷冻保存，冰袋外形与人体鼻部相似，湿纱布对冰袋包裹后，放置于患者鼻部，以不滴水较适宜；(4)湿化气道：术后给予患者鼻腔填塞物，待48-72h后拔除，未拔除前可用湿纱布覆盖患者口部，湿化吸入的空气，并期间用朵贝氏液漱口，3次/d，嘱咐其多喝水，多吃少量饮用，减缓口腔干燥感；(5)疼痛护理：术后疼痛则影响睡眠，故告知患者遵医嘱用药，协助其取半卧位，及时将鼻腔内血痂清除干净，保证鼻腔清洁卫生，并提供激素、抗生素等，确保鼻腔引流畅通，且术后48h将鼻腔填塞纱条、膨胀海绵取出，后每日指导患者正确使用激素鼻喷雾、滴鼻剂，起到消炎抗肿作用，避免发生不良事件。

1.3观察指标

睡眠质量：参考“匹兹堡睡眠质量指数[4](PSQI)”，有睡眠效率、日间功能、入睡时间及睡眠障碍，量表涉及自评条目18个，总分21分，得分越低越好。

表1睡眠质量比较

负性情绪：参考“汉密尔顿焦虑量表[5](HAMA)、汉密尔抑郁量表(HAMD)”，涉及条目17个，各条目总分4分，严重≥25分，轻中度18-24分，无≤17分，得分越低越好。

满意度：自制“满意调查问卷”，百分制表示，满意≥85分，一般60-84分，差<60分[6],

1.4统计学方法

SPSS22.0软件分析，计量资料,t检验。计数资料[n(%)]，χ2检验。检验水准P=0.05。

2、结果

2.1睡眠质量

干预前比较两组睡眠质量无差异，P>0.05；干预后与对照组比较，观察组PSQI评分更低(P<0.05)，见表1。

2.2负性情绪

干预前比较两组负性情绪无差异，P>0.05；干预后与对照组比较，观察组HAMA、HAMD评分更低(P<0.05)，见表2。

表2负性情绪比较

2.3满意度

与对照组比较，观察组满意率更高(P<0.05)，见表3。

表3满意度比较[(n),%]

3、讨论

有文献报道[7]，舒适护理干预用于鼻窦炎患者中具有可行性，分析发现：(1)其重点强调患者、护士间的和谐关系，积极主动与其交流沟通，保持和蔼的态度进行护理，可协助患者充分感受到尊重，根据疾病变化制定针对性护理对策，协助其转变排斥心理、积极调整心理状态，利于减缓患者心理负担、改善心理情绪，重建信心、提高主观能动性；(2)术后加强膳食指导，可切实满足机体营养需求，提高患者抵抗力、免疫力，为术后疾病恢复奠定夯实的基础，并以清淡、易消化及少食多餐为主，可增强体质、缩短疗程，对改善病情有积极作用，且给予患者鼻部冰敷操作，可减少与皮肤间的摩擦、提高舒适度；(3)鼻腔填塞导致患者呼吸方式发生改变，伴有鼻部胀痛、头痛等不适，导致其气道有干燥感，故加强气道湿化护理可减轻口腔干燥感，减缓不适程度、达到稳定病情作用，并增强疼痛护理可减少鼻腔渗血，促进鼻腔内分泌物顺利排出，维持鼻腔引流通畅，促进患者鼻窦通气、黏膜纤毛活动恢复，预防鼻腔黏膜粘连，可减缓病情、促进疾病早期恢复，效果较理想。

本研究示：(1)观察组PSQI评分低于对照组(P<0.05)，分析：患者因鼻塞、术后疼痛等因素，引起睡眠障碍、影响疾病恢复，故舒适护理可提高患者睡眠，减缓不适、促进术后恢复，可改善预后效果；(2)观察组HAMA、HAMD评分低于对照组(P<0.05)，分析：因缺乏疾病理解、担忧手术效果等因素，导致患者出现焦虑、烦躁及抑郁等情绪，影响病情转归，故舒适护理可减缓其心理负担，避免情绪应激性影响治疗进展，保证情绪稳定的前提下接受治疗，利于稳定病情；(3)观察组较对照组满意率更高(P<0.05)，说明本文与王晶鑫[8]文献一致，故舒适护理可在护患间建立信任度、信赖度，避免医疗纠纷、提高满意度，具实践价值。

综上所述：鼻窦炎患者行舒适护理干预可改善睡眠、减缓心理应激性，改善护患关系、获得患者满意，达到预期疗效、效果显著。

参考文献:

[1]王惠.认知护理干预的实施对慢性鼻窦炎手术患者生活质量的影响[J]中国医学文摘(耳鼻咽喉科学),2022,37(02):182-183+ 186.

[2]陈燕红,陈秋鸿欧梅辉护理干预在鼻内窥镜手术治疗鼻窦炎中的效果及鼻腔出血､窒息等事件发生率分析[J].中国医药科学,2022,12(04):108-110+137.

[3]王雪莹.慢性鼻鼻突炎手术患者应用行为训练干预联合舒适护理的效果评估[J]黑龙江医药科学,2022,45(01):184-186.

[4]胡娟娟,郭增丽,李娜快速康复护理干预在老年慢性鼻窦炎行鼻内镜手术患者中的应用[J]齐鲁护理杂志,2022 ,28(02):48-50.

[5]盛蓓蕾,蒋群花舒适护理干预对鼻突炎护理中的效果观察及并发症消失时间影响分析[J].山西医药杂志,2021,50(08):1354-1355.

[6]刘雷综合护理干预对鼻内镜下慢性鼻窦炎鼻息肉患者疗效的影响分析[J]黑龙江中医药2021,50(02):270-271.

[7]罗玉香,刘丽舒适护理干预应用于鼻窦炎护理中的效果及护理满意度分析[J].中国农村卫生,2021,13(06);:54+56.

[8]王晶盎.舒适护理干预实施在鼻窦炎护理中的临床效果及对生活质量的影响[J]中国误诊学杂志,2021,16(03):274-276.

文章来源:刘苇,朱洁.舒适护理干预在鼻窦炎护理中的临床分析[J].中国医学文摘(耳鼻咽喉科学),2023,38(04):