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小儿输液护理中实施临床护理路径干预的效果

2023-09-14 47 上传者：管理员

摘要：目的观察小儿输液护理中临床护理路径干预的实施效果，为提升小儿输液安全提供参考。方法选取滕州市中心人民医院2020年2月—2021年3月收治的输液患儿50例为研究对象，按照随机颜色球抽取法均分为观察组和常规组各25例。常规组实施临床常规护理干预，观察组实施临床护理路径干预。比较两组患儿一次性穿刺成功率、家属护理总满意率、药液残留量、疼痛评分、输液依从性、输液知识认知度。结果观察组一次性穿刺成功率为96.00%，明显高于常规组的76.00%，差异有统计学意义(χ2=4.153,P<0.05)。观察组护理总满意率为96.00%，高于常规组的68.00%，差异有统计学意义(χ2=6.640,P<0.05)。观察组药液残留量少于常规组，疼痛评分低于常规组，输液依从性评分及输液知识认知度评分均高于常规组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论小儿输液护理中施行临床护理路径干预效果明显，不仅可提升穿刺成功率、输液依从性、家属知识认知度及临床护理总满意率，还可减少药液残留，降低患儿输液疼痛程度，对促进患儿疾病康复有着积极意义，值得...更多。

关键词：
临床医学
临床护理路径干预
小儿输液护理
常规护理
护理效果
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作为临床常用医疗手段之一，输液（Infusion）是指应用相关注射液经人体静脉输入体内，以此纠正人体水电解质、酸碱平衡、补充水分、营养，达到治疗相关疾病的目的。但对于临床患儿，由于身心发育尚不完善、年龄较小及恐惧陌生环境等多种因素的影响，导致其输液难度增加，出现哭闹、不配合输液等情况[1]；这些情况的发生极不利于其疾病的康复与好转。针对于此，临床提出对输液患儿实施全面且有效的临床护理路径干预；该种护理干预模式主要包括4部分[2]：输液前护理、输液穿刺护理、输液中护理、输液后护理，且在实际护理中工作，还要求护理人员具备丰富经验及高水平穿刺技巧，旨在通过上述护理干预措施的实施，可以提升临床输液患儿输液穿刺成功率及依从性，降低其疼痛程度等。本研究观察临床护理路径干预在小儿输液护理中的应用效果，报告如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取我院2020年2月—2021年3月收治的输液患儿50例为研究对象，按照随机颜色球抽取法均分为观察组和常规组各25例。常规组中男性13例，女性12例；年龄2～7岁，平均（3.28±1.18）岁；患病类型：支气管炎6例，感染性腹泻8例，肺炎11例。观察组中男性14例，女性11例；年龄2～6岁，平均（3.12±1.12）岁；患病类型：支气管炎6例，感染性腹泻9例，肺炎10例。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经我院伦理委员会批准。

1.2纳入及排除标准

纳入标准：患儿无输液禁忌指标；患儿及家属均知情研究，且自愿参与；患儿配合依从性良好，无认知障碍；患儿临床基线资料完整。排除标准：合并凝血功能异常、传染病者；合并精神障碍、恶性肿瘤疾病者；合并肝肾功能异常者；家属拒绝参与研究者。

1.3方法

常规组实施临床常规护理干预，包括相关输液知识、注意事项讲解以及安抚患儿情绪等常规护理；输液结束后常规拔针。观察组实施临床护理路径干预具体如下。

1.3.1全面评估

(1）护理人员应对患儿相关疾病信息及基础信息进行充分了解与掌握，积极主动与其家属构建有效交流，对患儿生理、心理状态及需求进行全面评估，了解患儿是否存在紧张感、恐惧感，并给予患儿以针对性心理疏导，以缓解其负性情绪，确保各项输液操作的顺利进行。（2）输液护理期间，护理人员应保持微笑服务，注意自身语言表达的语气与柔和；从而构建良好护患关系，消除患儿对院内环境及医护人员产生的陌生感与恐惧感，使其保持良好心情。护理人员可通过称呼患儿家庭昵称、给予患儿以鼓励的方式拉近护患距离。（3）护理人员应就相关疾病知识（如病发原因、病症表现）、输液注意事项等内容向家属进行详细讲解，以此提升家属认知度及应对能力。

1.3.2制订方案

护理人员需结合临床小儿输液护理经验及上述评估结果制订针对性、可操作性强的临床护理路径干预方案，并切实按照该方案开展护理服务。同时，在完成方案制订后，护理人员还应就方案内容向患儿家属进行详细讲解，使家属掌握临床护理路径干预内容、存在优势等内容，能够积极配合护理干预工作的开展。

1.3.3输液前护理

在输液前，护理人员应以柔和、亲切的语言与患儿构建交流，并在取得患儿同意下与其进行肢体接触，同时表扬患儿配合的行为。

1.3.4穿刺时护理

因需要进行侵入性操作，且存在一定疼痛；为避免患儿出现哭闹或不配合输液的情况，在进行输液穿刺时，护理人员可事先播放相关动画片来转移患儿注意力，在明确穿刺部位基础下迅速完成穿刺，尽可能一次性穿刺成功。穿刺过程中，如果患儿出现发热或出血情况，护理人员应使用无菌棉签轻轻擦拭患儿皮肤，保证皮肤清洁后再进行穿刺；穿刺完成后，护理人员需将相关注意事项详细告知家属，并叮嘱家属安抚患儿情绪，若情况需要，可限制患儿活动。

1.3.5输液时护理

输液过程中护理人员应加强巡视，1次/20 min，观察患儿输液过程中有无出现过敏、穿刺处红肿、恶心及呕吐等不良反应；同时，耐心解答家属所提出疑问。如果患儿输液过程中依然哭闹或存在多动情况，则应安抚患儿，避免其穿刺针头松动，影响输液治疗效果。除此之外，在巡视过程中，护理人员还应将相关护理操作技巧告知并教会家属，以促进家属护理操作能力的提升。

1.3.6输液后护理

完成液体输注后，护理人员需按照正确操作流程拔针，避免患儿穿刺部位出血或发生血肿等不良反应，而引起医患纠纷。具体拔针操作如下：保持动作轻柔、迅速拔除针头，随后轻轻按压针眼位置，5 min后松开即可。需注意，按压过程中避免揉捏，不然则会导致患儿穿刺部位出现青紫和血管出血风险；即便是针眼无出血现象后，仍然需留观30 min，直至患儿未出现任何不良反应后才可离开。

1.4指标观察

(1）统计两组患儿一次性穿刺成功率。（2）采用自制问卷调查表评估两组患儿家属护理总满意率。问卷评分0～100分，≥80分为十分满意，60～79分为一般满意，<60分为不满意。总满意率=（十分满意+一般满意）/总例数×100%。（3）记录两组患者输液后药液残留量。（4）采用视觉模拟评分法（VAS）评估两组患儿输液疼痛程度，评分0～10分，评分越高表明患儿疼痛越剧烈。（5）采用自制依从性评估量表评估两组患儿输液依从性，评分0～100分，评分越低，提示患儿输液依从性越差。（6）采用自制问卷调查表评估两组患儿家属输液知识认知度，评分越高，表示家属输液认知度越高[3]。

1.5统计学处理

采用SPSS 18.0软件进行统计分析，计量资料以表示，采用t检验，计数资料以n（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组一次性穿刺成功率比较

观察组一次性穿刺成功率为96.00%，明显高于常规组的76.00%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1观察组与常规组一次性穿刺成功率比较（%）

2.2两组护理总满意率比较

观察组护理总满意率为96.00%，高于常规组的68.00%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2观察组与常规组护理总满意率比较[n(%)]

2.3两组药液残留量、疼痛评分、输液依从性及患儿家属输液知识认知度比较

观察组药液残留量少于常规组，疼痛评分低于常规组，输液依从性评分高于常规组，输液知识认知度评分高于常规组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3观察组与常规组药液残留量、疼痛评分、输液依从性及患儿家属输液知识认知度比较

3、讨论

在为患儿开展治疗的过程中，输液在促进个体疾病康复方面起着积极作用。但对临床患儿输液工作的开展有着一定难度[4]。众所周知，由于小儿身心尚未发育完全，且对输液存在一定恐惧、害怕等心理；所以在输液过程中极容易出现哭闹、挣扎等情况，而这些情况不仅会引起各种医疗纠纷，更会对患儿疾病治疗造成严重影响[5]。因此，为尽可能避免上述情况的发生，临床提出给予输液治疗患儿和家属以临床护理路径干预。

作为临床上一种新型的护理模式，临床护理路径干预以患者为护理核心，旨在通过一套流程化、系统化的护理服务来保证其治疗工作的顺利开展，提升其临床疗效[6,7]。不同于以往的常规护理，临床护理路径干预具有一定针对性。（1）实际护理工作中，临床护理路径干预首先会对患儿疾病情况及基础信息进行充分了解与掌握，随后在此基础上制订个体化护理路径方案并贯彻执行[8]。（2）在正式开展输液治疗时，临床护理路径干预会给予患儿及家属以情绪干预和健康宣教；输液穿刺时，护理人员会尽可能在短时内完成穿刺，并同时保证一次性穿刺成功，以此降低患儿疼痛程度[9]。（3）在输液过程中，护理人员还会加强输液巡视，密切观察患儿输液中是否发生相关不良反应（如过敏、穿刺处红肿、恶心及呕吐）[10]。（4）在完成相关药物输注后，护理人员会正确拔针并指导家属按压针眼，留观30 m in后让患儿和家属离去。本研究结果显示：在一次性穿刺成功率、临床护理总满意率、药液残留量、输液疼痛评分、输液依从性及输液知识认知度评分方面，观察组均明显优于常规组。

综上所述，小儿输液护理中施行临床护理路径干预效果明显，不仅可提升穿刺成功率、输液依从性、家属知识认知度及临床护理总满意率，还可减少药液残留，降低患儿输液疼痛程度，对促进患儿疾病康复有着积极作用，值得临床推广应用。

参考文献:

[1]陈爽.个性化护理对提高小儿静脉输液护理质量的效果观察[J].中国医药指南,2022,20(3):152-154,158.

[2]王钰梅,郑春香.思维导图引导前馈控制护理在小儿外周静脉输液中的应用[J.中国医学创新,2021,18(36):103-106.

[3]唐云珍,林金云,焦丽芳,等.完全植入式静脉输液港在小儿神经肿瘤化疗中的应用及护理[J].福建医药杂志,2021,43(6):153-155.

[4]王秀伟,申慧丽.洞察-应答-支持"情绪疏导法在小儿静脉输液中的应用[J].临床医学工程,2021,28(12):1691-1692.

[5]陈金霞.优质护理对急诊小儿输液室的纠纷､投诉率影响分析[J].人人健康,2021,(23):84-85.

[6]喻娟,李潘华,刘培培,等.临床标准化护理路径干预对小儿输液护理效果和护理满意度的改善效果研究[UJ].中国标准化,2021.(20)166-168.

[7]高庆艳.优质护理服务在小儿输液护理中的应用效果分析[J].中国医药指南,2021,19(28):141-142.

文章来源:秦文,梁海梅.小儿输液护理中实施临床护理路径干预的效果[J].中国城乡企业卫生,2023,38(09):212-214.