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不同剂量重组人生长激素治疗小于胎龄儿矮小症的临床效果

2024-08-02 97 上传者：管理员

摘要：目的分析不同剂量重组人生长激素治疗小于胎龄儿矮小症的临床效果。方法选取2017年7月—2022年7月我院收治的40例小于胎龄儿矮小症患儿，根据随机数字表法将其分为对照组和研究组，每组各20例。两组均实施重组人生长激素治疗，其中，对照组实施小剂量重组人生长激素，研究组实施大剂量重组人生长激素，对比两组患儿的生长状况、血清相关指标及不良反应情况。结果研究组患儿的生长状况、血清相关指标均优于对照组（均P<0.05）；而两组不良反应发生率比较无显著差异。结论大剂量重组人生长激素治疗小于胎龄儿矮小症的临床效果更高，对患儿生长状况、血清相关指标均具有积极意义。

关键词：
SGA
不同剂量重组人生长激素
小于胎龄儿矮小症
血清相关指标
重组人生长激素
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小于胎龄儿（SGA）可发生在过期产儿、足月婴儿、早产儿中，是指相同胎龄、性别的新生儿出生体重、身高比正常参考值低10%[1]。大多数SGA患儿在出生后6～12个月内开始追赶生长，约90%的SGA患儿在2～3岁时可达到追赶水平[2]。近年来，重组人生长激素在此疾病治疗中的优势逐渐显现，但关于其剂量应用情况的研究尚未统一。基于此，本文分析不同剂量重组人生长激素治疗小于胎龄儿矮小症的临床效果，现报告如下。

1、资料与方法

1.1 临床资料

选取2017年7月—2022年7月我院收治的40例小于胎龄儿矮小症患儿，均接受重组人生长激素治疗超过1年，对本试验知情，认真阅读同意书并签字，符合小于胎龄儿矮小症指征，本研究获院伦理委员会审核批准。排除肝肾功能不全、重要器官功能衰竭者，期间参与其他研究者，伴染色体异常者，血液疾病、自身免疫性疾病、合并遗传代谢性疾病者，伴其他类型生长发育异常者，依从性低及无法配合者。根据随机数字表法将其分为对照组和研究组，每组各20例。研究组：男12例、女8例，年龄3～7岁、平均（5.24±0.18）岁；对照组：男11例、女9例，年龄3～7岁、平均（5.26±0.20）岁。两组患儿的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患儿均实施维生素、微量元素、补充钙剂等基础治疗。对照组在基础治疗上给予小剂量重组人生长激素，0.10 IU/（kg·d），于每晚睡前皮下注射。研究组在基础治疗上给予大剂量重组人生长激素，0.20 IU/（kg·d），于每晚睡前皮下注射。两组均持续治疗12个月。

1.3 观察指标

(1）对比两组患儿的生长状况，包括生长速率（HV）、体重、身高、骨龄、身高标准差积分（HtSDS）。（2）分析两组血清相关指标，包括胰岛素样生长因子结合蛋白3(IGFBP-3）、血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1）。（3）观察两组不良反应发生率。

1.4 统计学处理

采用SPSS 26.0统计学软件处理数据，以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 两组生长状况比较

治疗前，研究组和对照组HtSDS分别为（-2.95±0.75）、（-2.93±0.73)cm，骨龄分别为（5.20±1.38）、（5.23±1.36）岁，身高分别为（96.22±8.61）、（96.28±8.74)cm，体重分别为（18.41±3.25）、（18.02±3.10)kg,HV分别为（5.33±1.58）、（5.35±1.44)cm/年，两组生长状况比较，差异均无统计学意义（t=0.085、0.069、0.022、0.388、0.042，均P>0.05）；治疗后，研究组和对照组HtSDS分别为（1.55±0.17）、（0.76±0.19)cm，骨龄分别为（6.39±0.22）、（6.05±0.23）岁，身高分别为（103.56±5.13）、（99.15±5.14)cm，体重分别为（25.19±1.22）、（22.11±1.24)kg,HV分别为（6.37±1.45）、（6.06±1.12)cm/年，研究组的生长状况均优于对照组，两组比较差异均有统计学意义（t=13.858、4.777、2.716、7.918、0.757，均P<0.05）。

2.2 两组血清相关指标比较

治疗前，研究组和对照组IGFBP-3分别为（3.65±0.95）、（3.63±0.93）μg/L,IGF-1分别为（130.20±12.38）、（130.19±12.49)ng/mL，两组血清相关指标比较，差异均无统计学意义（t=0.067、0.003，均P>0.05）；治疗后，研究组和对照组IGFBP-3分别为（5.95±1.17）、（4.56±1.19）μg/L,IGF-1分别为（300.89±25.22）、（255.05±25.23)ng/mL，研究组的血清相关指标均优于对照组，两组比较差异均有统计学意义（t=3.725、5.747，均P<0.05）。

2.3 两组不良反应发生率比较

研究组：血糖升高1例、高胰岛素血症1例，不良反应发生率为10%；对照组无不良反应发生。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（χ2=2.105,P>0.05）。

3、讨论

生长激素对人体的正常生长来说是不可缺少的，其主要是由垂体前叶分泌的一种蛋白激素，除有增加身高的作用外，对皮肤、肌肉、性腺、内脏、骨骼等的生长发育均具积极意义。有研究显示[3]，经重组人生长激素治疗2年后，70%的SGA矮小症患儿可达到正常身高范围，91%在治疗10年后可达到正常身高范围。FDA建议SGA矮小症患儿使用重组人生长激素的最佳剂量为每周0.48 mg/kg，为期2～6年[4]。

本文结果显示，研究组患儿的生长状况、血清相关指标均优于对照组（均P<0.05）；而两组不良反应发生率比较无显著差异。提示与小剂量重组人生长激素相比，大剂量重组人生长激素的增长值更大，效果更好，实施价值更高，对患儿生长状况、血清相关指标均具有积极意义。SGA矮小症患儿体现在激素缺乏或激素抵抗，主要原因是GH-IGF-1轴的功能障碍。而生长激素可促进肝脏中IGF-1的分泌，IGF-1、IGFBP-3联合介导生长激素的生长、代谢调节。重组人生长激素治疗SGA矮小症患儿可促进其软骨的生长和发育，增加血清IGF-1水平。

综上所述，不同剂量重组人生长激素治疗SGA矮小症患儿均可增加HV、HtSDS，但大剂量重组人生长激素治疗SGA矮小症的临床效果更高，对患儿生长状况、血清相关指标均具有积极意义。对于SGA追赶性生长失败的患儿，应尽早使用重组人生长激素。在使用重组人生长激素治疗期间，应密切监测患儿的胰岛素功能、空腹血糖和甲状腺功能，并及时综合判断进一步的治疗剂量。

参考文献:

[1]宋祥春,萨初然贵,牛红艳.皮下注射重组人生长激素治疗小儿生长激素缺乏症与特发性矮小症的临床效果[J].中国医药科学,2022,12(14):77-80.

[2]魏倩,解欣,王玉.不同剂量重组人生长激素联合小剂量司坦唑醇治疗非生长激素缺乏性矮小症患儿的临床研究[J].中国医院用药评价与分析,2021,21(6):654-657.

[3]马梦瑾,罗臻臻,李志洁.重组人生长激素治疗特发性矮小症对患儿血清p21 waf/cip1､瘦素水平及生长情况的影响[J].中华生物医学工程杂志,2021,27(3):311-314.

[4]田金富,李芳,赵娜,等.重组人生长激素联合营养支持对特发性矮小症患儿身体构成和血清IGF-1水平的影响[J].罕少疾病杂志,2022,29(7):105-106,112.

文章来源:李伟伟.不同剂量重组人生长激素治疗小于胎龄儿矮小症的临床效果[J].中国冶金工业医学杂志,2024,41(04):453-454.