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研究养心汤治疗冠心病心绞痛的临床效果

2020-01-02 486 上传者：管理员

摘要：目的：探讨养心汤治疗冠心病心绞痛的疗效评估。方法：将2015年7月-2016年7月在我院中医内科治疗的100例冠心病心绞痛患者随机分为两组，在对照组中采用常规西医治疗方法，在观察组中在此基础上服用养心汤，2个疗程后比较两组患者的治疗效果、中医症候积分、心绞痛发作次数及持续时间。结果：观察组治疗有效率为94%，显著高于对照组的84%，两组间差异显著（Ｐ＜0.05）；观察组胸痛、胸闷、气短、心悸、疲倦乏力、失眠等症候积分明显优于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜0.05）；观察组心绞痛次数、心绞痛持续时间明显少于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜0.05）。结论：养心汤治疗冠心病心绞痛效果显著，能有效减少心绞痛的发作，改善全身症状，具有积极的临床意义。

关键词：
养心汤
冠心病
心绞痛
疗效评估
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冠心病是老年人常见的心血管疾病，其最主要的临床表现为心绞痛，由于动脉粥样硬化引起冠脉狭窄或堵塞引起。随着我国老龄化人口的不断加剧，生活方式、环境因素的改变，冠心病的发病率越来越高。本病属中医“胸痹”、“心悸”范畴，由于心脉痹阻，不通则痛而发，认为本病为本虚标实之证，气血虚弱为本，血瘀、气滞、寒凝、痰瘀为标，临床以气虚血瘀之证最为多见，治疗的重点在益气固本，活血止痛，并可根据具体病症加减用药[1]。本研究采用养心汤，为自拟中药方，契合本病的病因病机，获得了良好的临床效果，现具体汇报如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料将2015年7月-2016年7月在我院中医内科治疗的100例冠心病心绞痛患者随机分为两组。观察组50例，男27例，女23例，年龄60-87岁，平均年龄（69.3+4.2）岁，病程1-7年；对照组50例，男29例，女21例，年龄60-89岁，平均年龄（70.5+4.6）岁，病程1-9年；所有患者均符合冠心病诊断标准，经动态心电图、血生化检查及临床检查确诊为冠心病心绞痛；中医诊断根据《中药新药治疗冠心病心绞痛的临床研究指导原则》（2002）中标准判定，症见胸痛、胸闷，兼气短乏力、心悸失眠等；排除有其他心脑血管疾病者以及严重肝肾功能不全者；比较两组患者的性别、年龄、症候表现、严重程度等无明显差异，可进行对比分析。

1.2 方法所有患者入院后均给予一般对症治疗，给予口服单硝酸异山梨酯胶囊（华北制药股份有限公司生产，国药准字H10960021）20mg/次，2次/d；阿司匹林肠溶片（拜耳医药保健有限公司生产，国药准字J20130078）100mg/次，2次/d；倍他乐克（阿斯利康制药有限公司生产，国药准字J20100098）晨服50mg/d。观察组在此基础上服用养心汤，药用黄芪30g、人参10g、白术20g、丹参20g、赤芍10g、当归10g、川芎10g、白芍10g、桃仁10g、红花10g、枳壳10g、柴胡10g、瓜蒌10g、薤白10g、麦冬10g、五味子10g、炙甘草6g。随着加减：痰湿者加半夏10g、石菖蒲10g；失眠者加酸枣仁10g、远志10g、茯神10g；肝郁者加郁金10g、元胡10g[2]。每日1剂，水煎2次，取汁300ml，分早晚2次服用。2周为1个疗程，连续服用2个疗程后评价疗效。

1.3 疗效判断标准显效：症状及体征基本消失，心绞痛半年内未复发，心电图恢复正常；有效：症状及体征明显改善，心绞痛发作次数明显减少，于劳累或情绪波动后发作，心电图ST段明显降低但未降至正常；无效：症状及体征无明显改善，心绞痛无改善，心电图ST段无明显下降[3]。

1.4 观察指标中医症候积分评价胸痛、胸闷、气短、心悸、疲倦乏力、失眠等6个项目，每项10分，得分越高则表示症状越重；记录治疗后的心绞痛发作次数及时间。

1.5 统计学分析统计学软件采用SPSS13.0版，组间计量数据采用（x+s）表示，计量资料行t检验，计数资料行X2检验，P<0.05差异有统计学意义。

2、结果

2.1 两组患者治疗效果比较，见表1。观察组治疗有效率为94%，显著高于对照组的84%，两组间差异显著（P＜0.05）。注：*与对照组相比，X2=，P＜0.05。

表1两组患者治疗效果比较（n%）

2.2 两组患者治疗后中医症候积分比较，见表2。观察组胸痛、胸闷、气短、心悸、疲倦乏力、失眠等症候积分明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2两组患者治疗后中医症候积分比较（分，x+s）

2.3 两组患者治疗后心绞痛次数及时间比较，见表3。观察组心绞痛次数、心绞痛持续时间明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表3两组患者治疗后心绞痛次数及时间比较（x+s）

3、讨论

冠心病心绞痛属中医“胸痹”、“心痛”范畴，病因多由老年人素体虚弱、饮食不节致气血不足、血行不畅、淤阻脉络、心脉失养而发[4]。故益气复脉、活血化瘀为治疗的根本大法。本研究采用自拟养心汤，其中黄芪、人参益气固表，大补元气，振奋心阳，助气血生化之源，气行则血行，推动周身气血运行；白术补气健脾、利水燥湿，既助黄芪、人参补气之功，又增强脾胃运化功能；丹参、赤芍、红花、桃仁活血化瘀、理气散瘀止痛、凉血消肿；当归、川芎、白芍补血养血，活血行气；柴胡疏肝，枳壳理气，一升一降，调理气机；瓜蒌、薤白宽胸豁痰；麦冬、五味子合人参组成生脉饮，养阴生津、补气生脉[5]。全方补而不滞，通补兼施，补心气、益心阴、活血通脉、祛瘀通痹，调整全身气机，恢复血行通畅，增强心脏功能[6]。

冠心病心绞痛的发病与内皮损伤、血小板的粘附聚集、血液粘稠度增高、血脂的升高等有关。现代药理研究显示，黄芪具有增强心肌收缩力，增加冠脉血流量，提高心肌耐氧能力，保护心肌细胞的作用，从而改善心肌缺血缺氧状态；人参为著名的强壮药物，能够提高心肌收缩力，保护心肌，扩张冠状动脉，恢复心脏功能；丹参可保护血管内皮，抗氧化作用；当归可改善血液循环，抗血栓形成，并能对抗心率失常；川芎能够扩张微动脉，改善微循环，减轻白细胞的局部浸润，抑制缺血区血管上皮细胞与白细胞粘附；桃仁可扩张血管，降低血管阻力，加速血管内血流速度；红花有增加冠脉血流量及心肌营养性血流量的作用。全方药物能够改善心血管功能，增加冠脉血流，调节心肌代谢，降低心肌耗氧量，改善缺血缺氧状态[7]。

本研究结果显示，观察组治疗有效率为94%，显著高于对照组的84%，两组间差异显著（P＜0.05）；观察组胸痛、胸闷、气短、心悸、疲倦乏力、失眠等症候积分明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组心绞痛次数、心绞痛持续时间明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。充分证明养心汤治疗冠心病心绞痛的疗效确切，可有效减轻症状，防止动脉硬化的进展，值得在临床推广应用。

参考文献：

[1]王素利.自拟活血养心汤治疗冠心病心绞痛疗效观察[J].基层医学论坛,2014,18(19):2549-2550.

[2]孟繁军,展倩丽.通脉养心丸治疗冠心病心绞痛的临床疗效及其对血管内皮功能的影响[J].实用心脑肺血管病杂志,2016,24(5):84-86.

[3]秦燕,彭婷婷.参芪养心汤治疗冠心病心绞痛患者心电图的疗效观察[J].四川中医,2010,28(1):80-81.

[4]刘健.养心氏片治疗冠心病稳定性心绞痛的疗效观察[J].中西医结合心血管病杂志,2015,3(11):91-92.

[5]覃裕旺,卢健祺,朱智德等.养心通脉方联合西医常规疗法治疗冠心病心绞痛的临床疗效[J].中国卫生产业,2014(2):184,186.

[6]王剑.养心通脉膏方治疗冠心病心绞痛疗效观察[J].中国疗养医学,2016,25(6):633-634.

[7]范广岩,李娜.养心氏片治疗气虚血瘀型冠心病心绞痛疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志,2012,10(6):646.

崔文浩.养心汤治疗冠心病心绞痛的疗效评估[J].中医临床研究,2016,8(33):50-51.