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分析特步他林联合利巴韦林氧气雾化吸入治疗小儿肺炎的临床效果

2020-01-02 452 上传者：管理员

摘要：目的：分析特步他林联合利巴韦林氧气雾化吸入治疗小儿肺炎的临床效果。方法本次入选患者为我院儿科收治的小儿肺炎患者150例，随机将患儿分为治疗组和对照组，每组75例，患儿在入组前，患儿家属均签订知情同意书。对照组患儿给予传统治疗，抗感染、降温、止咳、平喘、吸氧等基础治疗，治疗组患儿在传统治疗的基础上，给予特步他林联合利巴韦林氧气雾化吸入治疗。在治疗期间根据患儿具体症状和体征情况，记录患儿用药不良反应情况，比较两组患儿的治疗效果。结果治疗组患儿症状消失时间：发热（1.57±0.12）d、咳嗽（2.90±0.10）d、喘息（2.98±0.13）d、肺啰音（3.89±0.12）d；对照组患儿症状消失时间：发热（2.34±0.11）d、咳嗽（6.76±1.23）d、喘息（3.24±0.11）d、肺啰音（5.45±0.45）d。治疗组患儿发热、咳嗽、喘息、肺啰音消失时间均短于对照组患儿，且P<0.05差异具有统计学意义。治疗结束后，治疗组患儿显效28例(37.3%)、有效43例(57.3%)、无效4例(5.3%)、总有效71例(94.7%)；对照组患儿显效13例(17.3%)、有效55例(73.3%)、无效7例(9.3%)、总有效68例(90.7%)。治疗组患儿的显效率和总有效率明显高于对照组患儿，且P<0.05差异具有统计学意义；治疗组患儿的无效率明显低于对照组组患儿，且P<0.05差异具有统计学意义。两组患儿在治疗期间无严重用药不良反应，对照组有1例患儿出现皮疹，待停药后症状自行消失未经过特殊治疗。结论病毒感染引起的小儿肺炎采用特步他林联合利巴韦林氧气雾化吸入，可舒张支气管平滑肌，改善患儿的通气功能，有效平喘，具有较强的理论基础和临床效果，值得在临床中推广。

关键词：
临床作用
利巴韦林
小儿肺炎
特步他林
雾化吸入
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小儿肺炎是儿科常见的感染性疾病，一年四季均可发病，主要发生与秋冬两季，且具有反复发作的特点，严重的可引起患儿的多种并发症，严重威胁婴幼儿的身体健康和生命安全，小儿肺炎是5岁以下儿童死亡的主要原因【1】。本次研究采用特步他林联合利巴韦林氧气雾化吸入治疗小儿肺炎取得较好的临床效果，报道如下。

1、资料和方法

1.1 一般资料

本次入选患者为我院儿科收治的小儿肺炎患者150例，患儿临床表现为发热、咳嗽、喘息、肺部有湿啰音、经X线胸片检查可见双肺纹理明显增粗，可见片状或少量斑点阴影。入选对象排除以下患儿【2】：先天心脏畸形、心力衰竭、呼吸衰竭、先天呼吸道畸形、中毒性脑病和其他重要器官的严重疾病。随机将患儿分为治疗组和对照组，每组75例：对照组男性35例，女性40例，患儿年龄在6个月-12岁之间，平均年龄2.5岁，6个月-1岁12例，1岁-3岁39例，3岁-6岁22例，6岁-12岁2例，发作至入院时间2-8天，轻度23例，中度25例，重度27例；治疗组男性36例，女性41例，患儿年龄在6个月-12岁之间，平均年龄2.6岁，6个月-1岁13例，1岁-3岁40例，3岁-6岁23例，6岁-12岁3例，发作至入院时间1-7天，轻度22例，中度24例，重度29例。两组患儿在年龄、性别、发病入院时间、病情程度等情况无统计学差异（P>0.05），具有组间可比性。患儿在入组前，患儿家属均签订知情同意书。

1.2 处理方法

对照组患儿给予传统治疗，抗感染、降温、止咳、平喘、吸氧等基础治疗，在此基础上给予庆大霉素、氟美松氧气雾化吸入，同时进行拍背吸痰处理，严重的患儿可给予吸氧处理。治疗组患儿在传统治疗的基础上，给予特步他林联合利巴韦林氧气雾化吸入治疗，特步他林1.25-2.5mg加入生理盐水2ml，利巴韦林15mg/kg，以上药物用氧气驱动雾化吸入，氧气驱动流速8-10L/min，每天雾化吸入2次。在治疗期间根据患儿具体症状和体征情况，记录患儿每天体温、咳嗽和喘息症状、肺部啰音变化情况，记录患儿用药不良反应情况【3】。

1.3 疗效评价

显效标准【4】：患儿在用药3天内临床症状明显减轻或消失，发热、咳嗽、喘息、肺部啰音均消失。有效标准：患儿在用药5天后可达到显效标准，发热、咳嗽、喘息、肺部啰音消失。无效标准：患儿在用药5天后临床症状有所改善，但还需要加用其他平喘药物配合治疗。

1.4 统计学分析

本次研究数据采用SPSS19.0进行统计学处理分析，计量资料用t检验，计数资料用X2检验，P<0.05组间差异具有统计学意义。

2、结果

治疗组患儿症状消失时间：发热（1.57±0.12）d、咳嗽（2.90±0.10）d、喘息（2.98±0.13）d、肺啰音（3.89±0.12）d；对照组患儿症状消失时间：发热（2.34±0.11）d、咳嗽（6.76±1.23）d、喘息（3.24±0.11）d、肺啰音（5.45±0.45）d。治疗组患儿发热、咳嗽、喘息、肺啰音消失时间均短于对照组患儿，且P<0.05差异具有统计学意义，详细数据见表一。

表一两组患者临床症状消失时间(d)

治疗结束后，治疗组患儿显效28例(37.3%)、有效43例(57.3%)、无效4例(5.3%)、总有效71例(94.7%)；对照组患儿显效13例(17.3%)、有效55例(73.3%)、无效7例(9.3%)、总有效68例(90.7%)。治疗组患儿的显效率和总有效率明显高于对照组患儿，且P<0.05差异具有统计学意义；治疗组患儿的无效率明显低于对照组组患儿，且P<0.05差异具有统计学意义，详细数据见表二。

表二两组患者治疗效果比较n(%)

两组患儿在治疗期间无严重用药不良反应，对照组有1例患儿出现皮疹，待停药后症状自行消失未经过特殊治疗。

3、讨论

小儿肺炎多因呼吸道受到病毒感染引起的疾病，病理性改变为毛细血管上皮细胞坏死，导致淋巴细胞受到浸润，使黏膜发生充血或水中，气道内的粘液分泌增多。小儿支气管的管腔较为狭窄，气管内的粘液分泌也相对较少，纤毛的运动性较差，肺组织的弹力发育还未形成，肺内含气量较少【5】。小儿呼吸道和肺部受到致病菌感染后，极易容易肺泡内的炎症物质大量渗出，使毛细支气管和肺组织的阻力增大，从而引起换气和通气的功能性能障碍，从而使二氧化碳分压明显增加，氧分压明显下降，患儿临床表现为咳嗽、喘息，严重的可导致心力衰竭。小儿肺炎包括免疫细胞介质产生的气道炎症反应，炎症反应产生的炎性介质导致气道平滑肌收缩，增大细小气道的阻力，从而引起肺气肿，导致患儿换气和通气的障碍，临床表现为喘息或喘憋。

小儿感染肺炎支原体长期或复发临床唯一症状是咳嗽，感染的变态反应也会引起咳嗽，当两种情况相互叠加会加重患儿咳嗽的严重程度，延长患儿咳嗽的持续时间。感染肺炎的病毒和肺炎支原体导致的双重感染可增加患儿哮喘、喘息的发生概率和反复次数。对于小儿感染肺炎支原体的临床表现多为不典型的咳嗽，且特异性不明显，可通过实验室检查及流行病学检查确定。近些年，随着临床检验学的技术的进步，临床可进行支原体感染的快速检测和诊断。酶联免疫吸附检测是其中的代表方法，其可快速检测血清中的肺炎支原体，此方法简便快捷，对肺炎支原体感染的诊断具有重要意义。

特步他林是一种有效的支气管扩张剂，可有效兴奋平滑肌上的肾上腺受体，使支气管的平滑肌扩张，减小气道阻力，缓解患儿喘憋的临床症状。本次研究采用特步他林联合利巴韦林氧气雾化吸入治疗小儿肺炎，取得较好的临床效果。小儿肺炎多因呼吸道受到病毒感染引起的，并且一年四季均可发病，特别在秋冬两季。引起小儿肺炎的病毒包括呼吸道合胞病毒、流行病毒A\B、腺病毒、副流感病毒等多种病毒，其中最为常见的病毒为呼吸道合胞病毒【6】。

利巴韦林（病毒唑）是一种广谱抗病毒药物，对RNA病毒和DNA病毒均有抑制病毒复制的效果，可有效预防、治疗呼吸道病毒感染。通过氧气雾化吸入利巴韦林可使药物直接分布在呼吸道表面，使药物的局部浓度提高，其药物浓度要高于口服和静脉给药途径。雾化吸入利巴韦林的半衰期为2小时，明显低于口服和静脉给药的半衰期，可减少药物不良反应的发生概率。

病毒感染引起的小儿肺炎采用特步他林联合利巴韦林氧气雾化吸入，可舒张支气管平滑肌，改善患儿的通气功能，有效平喘，具有较强的理论基础和临床疗效，值得在临床中推广。

参考文献：

[1]常好华,利巴韦林联合炎琥宁治疗57例小儿肺炎的临床疗效分析[J].中国伤残医学,2012,20(6):81-82.

[2]郑国阳,利巴韦林雾化吸入辅助治疗小儿肺炎临床观察[J].中国基层医药,2012,19(2):175-176.

[3]吴伟波,陈倩,阿奇霉素联合特步他林雾化吸入治疗小儿支原体肺炎的临床疗效[J].中国临床药理学杂志,2014,30(6):476-477.

[4]申昆凌,李云珠,李昌荣等,糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识[J].临床儿科杂志,2011,29(1):86-89.

[5]王长芹,郭玉艳,李松,特步他林联合利巴韦林氧气雾化吸入治疗小儿肺炎的临床研究[J].中国实用医刊,2010,37(20):30-31.

[6]关键强,陈春明,布地奈德联合利巴韦林氧气驱动雾化吸入治疗小儿急性喉炎疗效观察[J].医学信息,2011,24(5):2608-2609.

晏建英,冯斌.特布他林联合利巴韦林氧气雾化吸入治疗小儿肺炎的临床作用分析[J].中国医学创新,2016,13(25):143-145.