探究胰岛素结合格列美脲治疗糖尿病的护理效果

2020-01-02 545 上传者：管理员

摘要：目的:探讨临床应用格列美脲联合胰岛素治疗糖尿病的护理效果。方法：随机选择我院2014年2月到2015年2月间收治的72例糖尿病患者，经患者及家属同意，伦理委员会批准，将患者按数字分组法随机分为对照组和观察组，两组均为36例，两组患者均采用胰岛素联合格列美脲治疗，对照组采用常规护理，观察组在对照组的基础上实施系统护理干预，比较两组患者的护理、治疗效果。结果：两组患者治疗总有效率比较，对照组总有效率为75%，观察组为91.66%，观察组明显优于对照常组，；观察组患者FBG、2h-PG、HbAlc 均低于对照组（P ＜ 0.05），差异明显，差异具有统计学意义。结论：格列美脲联合胰岛素治疗糖尿病，配合有效性的临床护理，对于提高血糖控制效果，预防低血糖发生具有重大意义，值得推广。

关键词：
护理
格列美脲
糖展病
胰岛素
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随着人民生活的不断提高，人们的饮食结构也在发生着变化，因为人们的饮食搭配不合理及其它原因，导致了糖尿病在临床上的发病率逐年上升，在临床上，治疗糖尿病方法一般采用降糖药物、饮食控制、运动疗法等，针对血糖控制欠佳的患者联合胰岛素治疗，可确保血糖的稳定性，效果比较好。我院自2014年以来，主要采用胰岛素联合格列美脲治疗糖尿病，并给予有效的护理干预，取得了良好的效果，报道如下。

1、资料与方法

1.1.1 一般资料

随机选择我院2014年2月到2015年2月间收治的72例糖尿病患者，经患者及家属同意，伦理委员会批准，将患者按数字分组法随机分为对照组和观察组，两组均为36例，其中对照组36例，男性19例，女性17例，年龄在44-76岁之间，平均然年龄55.2±3.5岁，病程1-15年之间，平均病程6.4±1.5年。观察组36例，其中男性17例，女性19例，年龄在45-77岁之间，平均然年龄56.5±3.2岁，病程1-13年之间，平均病程6.1±1.1年。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料的比较上，无明显差异，（P＞0.05）,具有可比性。

1.1.2 纳入标准[1]：

确诊为糖尿病，空腹血糖（FBG）≥ 10 mmol/L，餐后2 h 血糖（2h-PG）≥ 13 mmol/L，糖化血红蛋白（HbAlc）≥ 8%，入组前降糖药物给予时间≥ 3 个月，无胰岛素应用史。

1.2 治疗方法

两组患者均采用胰岛素联合格列美脲治疗，每日一次给予格列美脲2 mg，于早餐前口服，最大剂量≤ 4 mg/天；给予甘精胰岛素于晚间皮下注射0.2 IU（kg·天），并结合患者血糖水平合理调整药物剂量，确保患者FBG 保持为5.6 ～ 7.0 mmol/L，2h-PG ＜ 11.1mmol/L。

1.3 护理方法

1.3.1 对照组

对照组患者实施常规护理，包括①患者入院后先了解一下患者的情况，并对患者进行病情监测②对其指导用药，并告知其饮食、生活上应该注意的事项。③，保持病房的通风良好和环境的干净整洁，提醒患者及时更换衣物并讲究个人卫生，随时监测患者的各项生命体征指标，配合医生做好患者诊疗记录。

1.3.2 观察组

观察组在对照的基本上，实施以下护理干预①心理干预，通过亲切的交流，给予患者以安慰支持，以消除因患者长时间的患病，治疗效果不佳而产生的抑郁、恐惧等负面心理。②患者饮食的特殊护理：因为糖尿病的治疗关键是饮食的结构，护理工作者一定要定时定量的控制患者的饮食，才能有效果的改善和促进机体的胰岛素功能。③注意患者在治疗期间的服药时间及服药禁忌；患者在出院后，要指导患者继续控制好饮食，起居要有规律，同时注意足部皮肤变化，以减少糖尿病足病等发症的发生。

1.4 评价指标[2]

治疗及护理前后，对两组患者FBG、2h-PG 及HbAlc 水平进行测定。参考糖尿病疗效判定标准，

显效：FBG ＜ 6.40mmol/L，2h-PG ＜ 7.8 mmol/L；好转：FBG ＜ 7.8 mmol/L，2h-PG ＜ 11.1 mmol/L；无效：血糖未得到控制，未达到正常水平。治疗总有效率=[（病例总数- 无效例数）/ 病例总数]×100%。

1.5 统计学处理

在统计学软件SPSS 20.0 中对计量资料和计数资料作比较分析，分别通过（n%）及（x - ±s 描述，组间或组内差异经χ2 或t检验，若P ＜ 0.05，则代表差异存在统计学意义。

2、结果

2.1 治疗有效率比较。观察组患者治疗总有效率91.66%，对照组患者治疗总有效率75.00%，差异具有统计学意义（χ2=4.600 6，P =0.031 9）,详见表1

表1两组患者治疗效果比较

2.2血糖指标变化情况。两组患者治疗后，观察组患者FBG（6.2±1.2mmol/L）2h-PG(8.2±1.2mmol/L)、HbAlc (6.3±0.7mmol/L)均低于对照组FBG（8.2±1.5mmol/L）2h-PG(12.5±1.8mmol/L)、HbAlc (6.8±0.9mmol/L)，两组比较，有统计学意义，（P ＜ 0.05）。

3、讨论

糖尿病是一种危害极大的终身性疾病，在临床治疗中，应用胰岛素联合格列美脲治疗糖尿病，能有效的降低低血糖的发生率，如果再采取有效系统的护理可较好地控制血糖，达到良好的治疗效果[3]。在临床护理中，首先要建立患者的治疗信心，让患者对糖尿病知识有进一步的了解。再者要养成良好的生活习惯，保证充足的睡眠，防止低血糖的发生，第三要坚持长期规律用药，定时进行血糖监测，同时注意足部皮肤变化，以减少糖尿病足病等发症的发生。

在本次研究中，两组患者治疗总有效率比较，对照组总有效率为75%，观察组为91.66%，观察组明显优于对照常组，；两组患者治疗后，观察组患者FBG（6.2±1.2mmol/L）2h-PG(8.2±1.2mmol/L)、HbAlc (6.3±0.7mmol/L)均低于对照组FBG（8.2±1.5mmol/L）2h-PG(12.5±1.8mmol/L)、HbAlc (6.8±0.9mmol/L)，（P ＜ 0.05），差异明显，差异具有统计学意义。

综上所述，格列美脲联合胰岛素治疗糖尿病，配合系统性的临床护理，对于提高血糖控制效果，预防低血糖发生具有重大意义，值得推广。

参考文献：

[1]董玉霞,许文秀,常翔,等.胰岛素联合格列美脲治疗2型糖尿病临床观察[J].中国现代医生,2012,50(22):155-156,158.

[2]高靳珩,李豫姝.胰岛素联合格列美脲治疗2型糖尿病临床效果观察[J].中国医药科学,2013,3(5):102-103.

[3]张春萍,刘颖,刘艳荣,等.胰岛素联合格列美脲治疗糖尿病护理观察[J].糖尿病新世界,2015,8(3):209.

郑美斯.胰岛素结合格列美脲治疗糖尿病的护理方法分析[J].东方食疗与保健,2016,(3):94-94.