摘要:目的:探讨临床应用格列美脲联合胰岛素治疗糖尿病的护理效果。方法:随机选择我院2014年2月到2015年2月间收治的72例糖尿病患者,经患者及家属同意,伦理委员会批准,将患者按数字分组法随机分为对照组和观察组,两组均为36例, 两组患者均采用胰岛素联合格列美脲治疗,对照组采用常规护理,观察组在对照组的基础上实施系统护理干预,比较两组患者的护理、治疗效果。结果:两组患者治疗总有效率比较,对照组总有效率为75%,观察组为91.66%,观察组明显优于对照常组,;观察组患者FBG、2h-PG、HbAlc 均低于对照组(P < 0.05),差异明显,差异具有统计学意义。结论:格列美脲联合胰岛素治疗糖尿病,配合有效性的临床护理,对于提高血糖控制效果,预防低血糖发生具有重大意义,值得推广。
随着人民生活的不断提高,人们的饮食结构也在发生着变化,因为人们的饮食搭配不合理及其它原因,导致了糖尿病在临床上的发病率逐年上升,在临床上,治疗糖尿病方法一般采用降糖药物、饮食控制、运动疗法等,针对血糖控制欠佳的患者联合胰岛素治疗,可确保血糖的稳定性,效果比较好。我院自2014年以来,主要采用胰岛素联合格列美脲治疗糖尿病,并给予有效的护理干预,取得了良好的效果,报道如下。
1、资料与方法
1.1.1 一般资料
随机选择我院2014年2月到2015年2月间收治的72例糖尿病患者,经患者及家属同意,伦理委员会批准,将患者按数字分组法随机分为对照组和观察组,两组均为36例,其中对照组36例,男性19例,女性17例,年龄在44-76岁之间,平均然年龄55.2±3.5岁,病程1-15年之间,平均病程6.4±1.5年。观察组36例,其中男性17例,女性19例,年龄在45-77岁之间,平均然年龄56.5±3.2岁,病程1-13年之间,平均病程6.1±1.1年。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料的比较上,无明显差异,(P>0.05),具有可比性。
1.1.2 纳入标准[1]:
确诊为糖尿病,空腹血糖(FBG)≥ 10 mmol/L,餐后2 h 血糖(2h-PG)≥ 13 mmol/L,糖化血红蛋白(HbAlc)≥ 8%,入组前降糖药物给予时间≥ 3 个月,无胰岛素应用史。
1.2 治疗方法
两组患者均采用胰岛素联合格列美脲治疗,每日一次给予格列美脲2 mg,于早餐前口服,最大剂量≤ 4 mg/天;给予甘精胰岛素于晚间皮下注射0.2 IU(kg·天),并结合患者血糖水平合理调整药物剂量,确保患者FBG 保持为5.6 ~ 7.0 mmol/L,2h-PG < 11.1mmol/L。
1.3 护理方法
1.3.1 对照组
对照组患者实施常规护理,包括①患者入院后先了解一下患者的情况,并对患者进行病情监测②对其指导用药,并告知其饮食、生活上应该注意的事项。③,保持病房的通风良好和环境的干净整洁,提醒患者及时更换衣物并讲究个人卫生,随时监测患者的各项生命体征指标,配合医生做好患者诊疗记录。
1.3.2 观察组
观察组在对照的基本上,实施以下护理干预①心理干预,通过亲切的交流,给予患者以安慰支持,以消除因患者长时间的患病,治疗效果不佳而产生的抑郁、恐惧等负面心理。②患者饮食的特殊护理:因为糖尿病的治疗关键是饮食的结构,护理工作者一定要定时定量的控制患者的饮食,才能有效果的改善和促进机体的胰岛素功能。③注意患者在治疗期间的服药时间及服药禁忌;患者在出院后,要指导 患者继续 控制好饮食,起居要有规律,同时注意足部皮肤变化,以减少糖尿病足病等发症的发生。
1.4 评价指标[2]
治疗及护理前后,对两组患者FBG、2h-PG 及HbAlc 水平进行测定。参考糖尿病疗效判定标准,
显效:FBG < 6.40mmol/L,2h-PG < 7.8 mmol/L; 好转:FBG < 7.8 mmol/L,2h-PG < 11.1 mmol/L; 无效: 血糖未得到控制, 未达到正常水平。治疗总有效率=[(病例总数- 无效例数)/ 病例总数]×100%。
1.5 统计学处理
在统计学软件SPSS 20.0 中对计量资料和计数资料作比较分析,分别通过(n%)及(x - ±s 描述,组间或组内差异经χ2 或t检验,若P < 0.05,则代表差异存在统计学意义。
2、结果
2.1 治疗有效率比较。观察组患者治疗总有效率91.66%,对照组患者治疗总有效率75.00%,差异具有统计学意义(χ2=4.600 6,P =0.031 9),详见表1
表1两组患者治疗效果比较
2.2血糖指标变化情况。两组患者治疗后,观察组患者FBG(6.2±1.2mmol/L)2h-PG(8.2±1.2mmol/L)、HbAlc (6.3±0.7mmol/L)均低于对照组FBG(8.2±1.5mmol/L)2h-PG(12.5±1.8mmol/L)、HbAlc (6.8±0.9mmol/L),两组比较,有统计学意义,(P < 0.05)。
3、讨论
糖尿病是一种危害极大的终身性疾病,在临床治疗中,应用胰岛素联合格列美脲治疗糖尿病,能有效的降低低血糖的发生率,如果再采取有效系统的护理可较好地控制血糖,达到良好的治疗效果[3]。在临床护理中,首先要建立患者的治疗信心,让患者对糖尿病知识有进一步的了解。再者要养成良好的生活习惯,保证充足的睡眠,防止低血糖的发生,第三要坚持长期规律用药,定时进行血糖监测,同时注意足部皮肤变化,以减少糖尿病足病等发症的发生。
在本次研究中,两组患者治疗总有效率比较,对照组总有效率为75%,观察组为91.66%,观察组明显优于对照常组,;两组患者治疗后,观察组患者FBG(6.2±1.2mmol/L)2h-PG(8.2±1.2mmol/L)、HbAlc (6.3±0.7mmol/L)均低于对照组FBG(8.2±1.5mmol/L)2h-PG(12.5±1.8mmol/L)、HbAlc (6.8±0.9mmol/L),(P < 0.05),差异明显, 差异具有统计学意义。
综上所述,格列美脲联合胰岛素治疗糖尿病,配合系统性的临床护理, 对于提高血糖控制效果,预防低血糖发生具有重大意义,值得推广。
参考文献:
[1]董玉霞,许文秀,常翔,等.胰岛素联合格列美脲治疗2型糖尿病临床观察[J].中国现代医生,2012,50(22):155-156,158.
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[3]张春萍,刘颖,刘艳荣,等.胰岛素联合格列美脲治疗糖尿病护理观察[J].糖尿病新世界,2015,8(3):209.
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期刊名称:护理研究
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主管单位:山西省卫生健康委员会
主办单位:山西医科大学第一医院,山西省护理学会
出版地方:山西
专业分类:医学
国际刊号:1009-6493
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创刊时间:1987年
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