摘要:在带教过程中,可能会导致患者家属损伤的潜在的危险因素进行确认、评估及采取正确的措施,通常会通过持续专业的、法律的教育及培训,让临床带教老师和学生充分认识到护理临床教学中的护理风险,规范自己的行为,并采取恰当的护理风险预防措施,减少和护理差错事故的发生,保证护理安全,提高护理临床教学质量。
1、护理临床带教风险相关因素
1.1 管理方面
1.1.1 临床带教制度不完善,工作职责不明确。
1.1.2 护理人员配置不足或不合理带教老师在工作中无暇顾及到学生,未能让学生的各种行为完全在带教老师的监督指导下完成,导致学生差错发生率高。
1.1.3 对学生管理不严格
1.1.4 对带教老师和实习学生风险意识教育不够,学生对存在或潜在的护理风险不能识别或缺乏预见性。
1.2 带教老师方面
1.2.1 带教老师综合素质有待提高,法律意识和安全意识淡薄,差错事故防范心理松懈,未能意识到带教中也可能会侵犯患者的权利,甚至可能引发医疗纠纷。有的带教老师不知道护生在执业护士督导下发生差错或事故,除本人负责外,带教老师也要承担法律责任。
1.2.2 忽视或侵犯患者的隐私权。未征得患者同意的情况下,暴露患者身体的隐私部位,向学生讲解或操作演示。如进行导尿或护理查体,忽视此行为已侵犯了患者的隐私权。
1.2.3 忽视患者的知情同意权。带教老师让学生给患者进行操作前,未征得患者的同意便让学生操作。
1.2.4 忽视保护性医疗制度。带教中不注意选择效果评价的环境和方式,在学生为患者进行护理操作中或者操作结束时,带教老师当场进行评价,对一些存在的问题逐一指出。一旦治疗效果不佳或者发生感染迹象时,患者便认为是学生操作不当引起,从而引起医疗纠纷。
1.2.5 责任心不强,实习后期放松对学生的管理,过于相信护生,为了减轻工作压力,让护生独立执行医嘱或者独立进行护理操作,未做到放手不放眼。但学生尚缺乏工作责任感和临床经验,容易发生护理差错。
1.2.6 由于护理人力资源缺乏,影响带教老师选拔,部分带教老师带教资格或经验不足,带教意识不强,在带教过程中,顾此失彼,稍有疏忽,就会导致护理差错的发生。
1.3 护生方面
1.3.1 护生综合素质参差不齐。近年来,由于各大医学院校大量扩招,导致学校录取的门槛降低,部分学生整体素质较差,进入临床实习时理论知识水平未能达到相应的水平,尤其是一些中专和中职院校护理学生尤为突出。
1.3.2 护生相关的法律法规知识缺乏。在我国,与护理有关的法律课程尚未普遍开设,临床教学中法律问题未得到人们的足够重视。护生对自己的法律身份、应承担的责任及拥有的权利不清楚。
1.3.3 忽视或侵犯患者的隐私权。随意传播病人的私人信息,没意识到此行为是侵犯了患者的隐私权。
1.3.4理论知识与临床实践脱节。不能将所学的理论有效应用到实际工作中。如查对制度学生能将理论背得非常娴熟,但在临床实际工作中没有严格落实执行,对临床工作中可能出现差错的环节认识不足,导致对执行规章制度及技术操作流程疏忽。
2、临床护理带教中的风险管理对策
2.1 重视管理是根本
2.1.1 建立健全护理带教管理体系。护理部成立临床护理教学质量控制组,成员由护理部主任、各科室护士长及带教组长组成,制定了护理临床带教手册,明确规定了各项管理制度,并要求各科室严格遵照制度执行,做到了有法可依。定期检查护理临床带教质量,对存在的问题给予及时通报并限期整改。
2.1.2 保证充足的人力资源配置,排班合理。
2.2 增强护理人员的法律意识医院护理管理的法律意识。首先应明确护理带教的法律责任,制定各种护理规章制度,对带教老师和学生在护理教与学中存在的不足及时指出,分析存在的原因,同时制定出有效的措施,防止造成不良后果。
2.3 提高带教老师的综合素质
2.3.1 带教老师的选拔及要求。选择带教老师首先要考虑责任心强,医学、护理知识全面,临床经验丰富,技术娴熟,热爱教学工作、掌握教学技巧的护师以上职称的护士的才能担任带教工作。在临床带教中,要求带教老师以身作则、严于律己、带思想、带作风、带技术,勤问、勤讲、勤查。
2.3.2 规范带教行为
2.3.2.1 严格执行带教职责。学生到病房前召开带教老师会议,规范带教制度,明确带教老师的责任。在整个带教过程中坚持对学生的“放手不放眼”。给学生提供实践机会的同时,不放松对学生的监督、指导。
2.3.2.2 建立良好的护患关系。在利用患者实体进行教学讲解操作之前,带教老师应先与患者进行有效的沟通和交流,向患者讲明临床教学的重要意义,以取得患者的理解和配合。
2.4 加强对学生的教育,提高抗风险意识及能力。
2.4.1 提高学生的法律意识。护理管理部门在学生进入临床实习前,首先完成护理部组织的有关规章制度、法律法规、实习规范要求后才进入临床科室。使学生明确在整个实习过程中,只能在带教老师的指导或监督下才能对患者实施护理。并且在操作前,告之如不遵守操作规程,可能引起不良后果及法律责任,让学生养成严格按操作规程操作的良好习惯。强调慎独精神,严防差错事故发生。
2.4.2 理论与实践的有机结合。让学生适时参与急、危、重症病人的抢救工作,能锻炼护生的反应能力和独立工作能力。充分利用时机,指导护生将其在校所学知识与临床实际工作有机结合起来,组织护生参与疑难病例讨论、护理查房、护理个案查房等,提高学生临床护理综合技能。
综上所述,在护理临床带教中我们随时都可能面临各种风险,但只要我们高度重视,不断加强职业道德教育及业务技术的训练,规范带教行为,做好临床带教风险控制,既能有效地完成临床教学目标,促进学生更快的成长,又对保证护理安全有着积极的作用。
参考文献:
[1]周颖清护.理管理学第.一版北.京:北京大学医学出版社,2009.176.
[2]周惟护.生实习中发生差错的防范措施护.理管理杂志,2002,2(4):55.
[3]刘义兰,王桂兰,任小英,等法.律法规教育对减少护生实习差错效果的研究[J]中.华护理杂志,2002,37(3):171-173.
薛金玉,张继梅.临床护理带教风险管理及对策[J].特别健康,2020,(13):159.
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出版地方:湖北
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创刊时间:1986年
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