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体验式教学在提高手术室护士优质护理服务中的应用效果分析

2021-09-25 77 上传者：管理员

摘要：目的探讨体验式教学在提高手术室护士优质护理服务中的应用效果。方法选取烟台市某三甲医院手术室48名护士,采用体验式教学进行手术室护士优质护理服务培训,分为术后访视患者负反馈问题收集、手术室护士情景体验、手术室护士分享体验感受、手术室护士交流自身期待、整合、应用6个环节,共8周完成。在培训前后分别运用手术室护士人文关怀行为量表、护患沟通能力测评表和手术患者关怀感知问卷、手术患者满意度调查问卷进行测评,与去年同期做比较。结果实施体验式教学培训后,手术室护士人文关怀行为量表各项得分均明显高于培训前,手术患者关怀感知问卷、手术患者满意度调查问卷得分显著高于培训前,且差异均有统计学意义(P<0.05)手术护理相关并发症的发生率较培训前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论体验式教学可以提高手术室护士的人文关怀能力及护患沟通能力,降低手术护理相关并发症发生率,提高手术患者满意度,对提升手术室护士优质护理服务具有积极意义。

关键词：
人文关怀能力
优质护理服务
体验式教学
手术室护士
手术患者满意度
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优质护理服务是指以病人为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理内涵，整体提升护理服务水平[1]。加强优质护理服务、提高手术患者满意度不仅是改善医疗服务质量、惠及广大手术患者、实现医药卫生体制改革总体目标的重要措施也是我院评价手术室护理质量的重要指标。在手术患者满意度调查中部分手术患者的满意度并不高，探其原因是手术室护士不能真正理解和关心手术患者的感受，缺乏人文关怀能力、护患沟通技巧不足等。体验式教学是护理导师以一定的理论和实际调查反馈为依据，有目的地选择教学情景，激发护理人员的情感，让护理人员亲自去感知、领悟知识，并在实践中得到证实，强调以学习者为中心，重视学习者自身的感受、领悟和反思[2]。其出发点是感同身受，最终目标是手术室护士优质护理服务认知的形成。本研究旨在探讨体验式教学在提高手术室护士优质护理服务中的应用效果。

1、研究对象与方法

1.1 研究对象

此次研究对象为烟台市某三甲医院手术室参与巡回工作的手术室护士48名，男性11名，女性37名，年龄22～45岁。学历层次为全日制本科38名，全日制专科10名。

1.2 研究方法

运用卡瑞特体验式教学模式[3]作为指导，目的是通过护理人员的亲身体验去感知和领悟患者进入手术室后的心理状态及生理感受，从而发现问题并改进护理措施为患者提供更加全面的优质护理服务建立学习的心态。具体包括负反馈收集、手术室护士情景体验、护士分享体验感受、护士交流自身期待、整合、应用6个环节，这些环节既独立存在又环环相扣，是一个循环模式。对48名手术室护士进行不同护理情境下的模拟体验。

1.2.1 负反馈收集

在手术患者满意度调查和文献检索的基础上，发现在手术患者进入手术室到手术麻醉诱导之前及手术患者术后清醒返回病房或麻醉苏醒间前存在满意度评分较低，其根本原因在于手术室护士缺乏人文关怀精神及护患沟通不良，对手术患者术前心理护理的关注较少，人文关怀能力不足有关，故本研究的负反馈问题来自以下两方面的内容：一是源于手术后患者满意度调查表的反馈，资料收集后运用Colaizzi现象学资料分析法[4]进行资料的处理与分析，从而找出患者的不良的心理及生理体验以及患者期望达到的目标；二是选择8名不同层级的手术室护士，写出情景体验后的感受和反思，将两部分反馈加以整合，呈现给全科护理人员进行自主学习，并写出个人反思日记。

1.2.2 情景模拟设计

结合2019年度第一、二季度手术患者满意度调查表收集的患者术后满意度较低的几个方面的问题，经护理专家评定，选出4个问题情景，详见表1。

1.2.3 分组体验

将48名手术室护士随机分为4组，由4名主管护师负责每个实验组的情景模拟。每一个小组模拟的情景均依照表1中的情景进行，抽签决定具体场景，每周安排一个小组进行模拟，4周完成所有模拟活动。模拟时随机2人自由组合，一人扮演手术患者，一人扮演巡回护士。情景模拟的地点在经过模拟手术间复原后的示教室，以便营造更加贴切的手术环境。

1.2.4 汇总体验后感受

护士情景模拟结束后，负责的主管护师及时组织交流会，包括体会反馈、体验护士相互总结、老师交流小结。每位参与情景模拟的护士均需上交个人总结，每组选择代表采用演讲的形式进行经验总结展示，负责各组的主管护师最后负责体验感受汇总和点评。

1.2.5 质量改进

手术室护士长根据此次情景模拟选取的患者满意度调查中患者的负反馈问题以及手术室护士在参与体验后的体会小结，安排手术室护理人员人文关怀及护患沟通交流技巧培训，重新强化手术室基本护理操作培训及考核，制定手术室低体温防范具体措施等持续质量改进措施。

1.3 评价指标

1.3.1 护理关怀行为量表

手术室护士人文关怀行为量表是根据AnnaMcDani的护士人文关怀行为量表设计，用来评价在整个护理过程中手术室护士对手术患者的关怀行为[5]。该量表由12个问题组成，每一个问题只有“有(1分)”和无“(0分)”2个选项，总分为12分，分数越高说明有效的护理行为越多，反之越少。本次实验由有资质的主管护师进行评价，评价手术室护士在手术患者进入手术室及手术结束患者麻醉清醒过程中的护理关怀行为。培训前及培训后每位手术室护士(共48人)均会被要求填写一份调查问卷，问卷回收及有效率均为100%。

1.3.2 病人关怀感知问卷

手术患者关怀感知问卷是根据AnnaMcDani的患者关怀感知问卷设计，1990年第1次出版，用来度量手术患者对感受到的手术室护士关怀行为的反应[6]。该问卷共由10个项目组成，每个项目分为6个等级，分别对应1～6分，总得分10～60分，得分越高，表明手术患者能够感受到的护理关怀行为越多。该量表信度为0.81。本实验选择手术后第二天患者完全清醒，病情稳定，能够进行有效沟通的患者，由有资质的临床护理代教老师负责收集患者反馈。培训前调查55名，培训后调查65名手术患者。调查问卷均有效回收。

1.3.3 手术患者满意度调查相关指标

手术患者满意度调查问卷是用来度量手术患者对手术室护士护理服务的重要调查工具，该问卷共由10个项目组成，每个项目分为4个等级，分别对应1～4分，总得分10～40分，得分越高，表明手术患者的满意度越高。本实验选择手术后第二天患者完全清醒，病情稳定，能够进行有效沟通的患者，由有资质的主管护师负责收集患者反馈。培训前调查55名，培训后调查65名手术患者。调查问卷均有效回收。

1.4 统计学方法

采用SPSS23.0统计学软件进行数据录入和分析。计量资料用x¯±s进行描述，计数资料采用例数、百分比或百分率进行描述。培训前后护理人文关怀量表得分及病人关怀感知得分的比较采用独立样本t检验，手术患者满意度调查的比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 研究对象一般资料

研究对象包含男性11名，女性37名，年龄22～45岁。学历：本科38名，大专10名；工作年限4～6年占16.7%，7～9年占33.3%，9年及以上占50%。

2.2 培训前后手术室护士人文关怀行为量表得分

培训前后，手术室护士的人文关怀行为量表总得分分别为(7.35±1.26)分、(9.85±1.34)分，两者比较，差异具有统计学意义(t=-19.89，P<0.05)；培训前后，手术室护士的言语关怀行为得分分别为(4.85±0.73)分、(6.75±0.82)分，两者比较，差异具有统计学意义(t=-10.87，P<0.05)；培训前后，手术室护士的非言语关怀行为得分分别为(3.10±0.65)分、(4.20±0.78)分，两者比较，差异具有统计学意义(t=-19.79，P<0.05)。

2.3 培训前后手术患者关怀感知问卷得分的比较

培训前调查手术患者55例，手术患者关怀感知问卷得分(39.79±2.28)分，培训后调查手术患者65例，手术患者关怀感知问卷得分(52.63±2.08)分，明显高于培训前，差异有统计学意义(t=-28.54，P<0.05)。

2.4 培训前后手术患者满意度调查表得分比较

统计培训后3个月调查的手术患者满意度(98.11±2.53)，上一年同期手术患者满意度为(88.52±7.04)。两组手术患者满意度比较，差异具有统计学意义(t=20.835，P<0.05)。

3、讨论

3.1 提升护士操作技能，减少手术护理并发症

本研究结果显示，体验式情景培训后患者围术期低体温等围术期护理并发症和静脉穿刺失败的发生率较前明显降低。其原因可归纳为以下两点：①感同身受。情景体验后手术室护士对手术患者进入手术室后的切身感受和需求有了直观体会[7]，有意识地为患者提供更加舒适的环境体验和更加专业精准的护理服务。②持续质量改进。手术室护士长针对情景体验过程中收集的手术患者负反馈问题进行持续质量改进，加强理论知识和操作技能培训，最终提升护理服务质量，为患者提供更加舒适的人性化服务。

3.2 提升护士人文关怀能力，提升手术室优质护理服务质量

患者满意度是衡量手术室优质护理服务的重要指标之一，是手术患者对手术室护理人员护理服务的直接反馈。手术室对于患者来说属于相对封闭且陌生的环境，且手术治疗在一定程度上会给患者带来生理上和心理的创伤，手术室护理人员需要发自内心地关心手术患者。因此手术室护士在具备过硬的专业素养以外，还要具备高度的人文关怀精神。本研究在前期手术患者满意度调查的基础上设计相关情景，使手术室护士能够切实地体会手术患者的心理活动及生理上的渴求，在临床护理工作中能够给予手术患者更多的关怀，结果显示手术室护士在体验式教学培训后的手术患者护理过程中护理关怀行为得分为(9.85±1.34)分，较培训前(7.35±1.26)分显著提升，这与李玉霞等的研究结果一致[8]。

例如手术室护士分享：“我体验的是接台手术患者术前等待时间长，增加了患者术前紧张焦虑的心理。通过体验我模拟经历了患者的心理活动历程，患者从病房进入手术室，进入到陌生的环境，与家人分离产生了心理不适，其次因术前限制饮食、饮水及术前一晚休息欠佳等因素造成患者身体的不舒适都是增加患者自感术前等待时间漫长的原因。我理解了患者术前的焦虑感受。”本研究使护士通过内化患者的不良感受，进而提升自身思想上的认识以达到提升人文关怀能力的目的。经过培训后的患者所能感受到的护理关怀行为及手术患者满意度调查得分明显提高也使得之一论点得到了证实，进而使得手术室优质护理服务的内涵得以更好的体现。

参考文献:

[1]叶倩.护理专业大学生护患沟通能力的结构分析及评价工具的初步研究[D].上海:第二军医大学,2004.

[2]梁园园,江智霞,张永春,等体验式教学在护理教学中的应用现状与进展[J].护士进修杂志,2011.26(10):880-882.

[3]李玉霞,李丽萍.《社区护理学》体验式实践教学的开展及效果评价[J].护士进修杂志,2015,30(9):802-804.

[4]刘明.护理质性研究[M].北京:人民卫生出版社,2008:53-60.

[5]黄行芝.关怀护理学[M].北京:人民军医出版社,2009:159-160.

[6]李金源.情景剧在精神科保护性约束培训及考核中的应用[J].继续医学教育.2018,32(2):137-138.

[7]贺永超,任虹旭,刘姿君,等.护理实习生临床实习中存在问题调查分析与对策[J].中国保健营养,2019,29(20):379-380.

[8]李玉霞,李丽萍.体验式教学在《社区护理学》实践教学中的应用[J].中华现代护理杂志,2015,21(23):2732-2734.

文章来源：李国梅,孔文青,于飞飞,柳玉林,贺永超.体验式教学在提高手术室护士优质护理服务中的应用效果分析[J].中国医学文摘(耳鼻咽喉科学),2021,36(05):200-203.