小儿急性喉炎合并急性喉梗阻的急救和护理研究

2021-09-25 220 上传者：管理员

摘要：目的探究小儿急性喉炎合并急性喉梗阻的急救和护理方案。方法随机抽取2018年2月至2020年12月期间在本院进行急救治疗的66例急性喉炎合并急性喉梗阻患儿为研究对象,按照入院先后顺序分成实验组(n=33)和对照组(n=33),两组患儿入院后全部进行急救,基于此对照组开展基础护理,实验组患者开展综合护理,观察并比较两组患儿临床症状消失时间和住院时间。结果实验组吸气性三凹征、犬吠样咳嗽、喉鸣、声嘶、发热等临床症状消失时间显著短于对照组(P<0.05)。实验组住院时间为(5.08±1.14)d显著短于对照组(6.36±1.29)d,对比差异明显(P<0.05)。结论小儿急性喉炎合并急性喉梗阻发病后及早开展有效的急救,同时配合综合护理能够快速缓解患儿临床症状,加速恢复。

关键词：
小儿急性喉炎
急性喉梗阻
急性非特异性呼吸道炎
急救护理
窒息危险
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急性喉炎在临床儿科十分常见，是多种因素诱发的急性非特异性呼吸道炎性反应疾病，好发于6个月～3岁的婴幼儿[1]。发病后会产生发热、喉部疼痛、呼吸困难、咳嗽、异物感等症状，会明显影响呼吸。随着病情的进一步发展，在炎症的作用下还易造成喉梗阻，如果治疗不及时还会诱发窒息危险。针对此类患儿需及早开展急救，同时辅助高质量的护理干预，能够预防多种并发症、降低气管切开率，确保治疗疗效。进而本次针对小儿急性喉炎合并急性喉梗阻的急救和护理方案展开了研究。详情如下：

1、资料和方法

1.1 一般资料

随机抽取2018年2月至2020年12月期间在本院进行急救治疗的66例急性喉炎合并急性喉梗阻患儿为研究对象，按照入院先后顺序分成实验组(n=33)和对照组(n=33)。纳入标准：本研究所有患儿与《实用儿科学》中急性喉炎、急性喉梗阻相关诊断标准相符[2]，出现呼吸困难、喉鸣、咳嗽、声嘶、发热等症状，且经临床检查确诊。患儿家属对本研究内容全部知晓，且与《世界医学协会赫尔辛基宣言》相关标准相符。排除标准：白喉、喉部其他疾病、喉软化、气管支气管异物以及小儿哮喘诱发的急性喉炎患儿。实验组：男20例、女13例；年龄6个月～5岁，平均年龄(2.61±1.25)岁；对照组：男18例、女15例；年龄8个月～5岁，平均年龄(2.78±1.19)岁。以上患儿的相关基础资料对比无显著差异(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 急救方案

密切观察患儿各项生命体征，根据患儿详情选择鼻导管或者面罩吸氧，保证氧流量为每分钟2-3L；检查患儿口腔分泌物详情，并选择吸引器快速将咽喉位置的分泌物吸出；根据患儿病情特点选择糖皮质激素，第一选择药物为地塞米松磷酸钠注射液(生产企业：吉林敖东药业集团延吉股份有限公司；批准文号：国药准字H22022889)，用药方式为静脉注射，之后进行静脉滴注，维持剂量为每天0.2-0.6mg/kg，缓解喉头水肿；雾化吸入布地奈德，稀释痰液从而有利于呼吸道分泌物咳出；如果患儿出现严重的烦燥情况，可适当予以氯丙嗪异丙嗪注射液(生产企业：丹东医创药业有限责任公司；批准文号：国药准字H21023367)，此外还需使用足够的抗病毒、抗生素药物，尽量。开展以上治疗半小时左右后如呼吸困难未明显变化，则要持续予以糖皮质激素，并开展气管内插管，确保呼吸顺畅，如果未成功则即刻开展气管切开术，确保患儿生命安全。

1.2.2 护理方案

对照组：予以患儿和家属心理疏导、健康宣教、叮嘱注意事项和配合事宜。实验组在此基础上开展综合护理：①穿刺选择：根据患儿详情合理选择静脉通路静脉套管针，选派穿刺技术高的护士穿刺，以避免多次穿刺产生的疼痛。②体位护理：按照患儿年龄等特点选择合适体位，1周岁之内，选取抱坐哺乳位，年龄稍大患儿则选择头颈背垫高斜坡卧位或者半卧位。③用药护理：严格遵医嘱用药，并为患儿家属讲解药物功效、不良反应详情。指导患儿家属正确使用雾化吸入治疗，叮嘱雾化前后擦拭脸颊。根据患儿详情适当调节吸氧浓度、监测血氧饱和度，以预防氧中毒。④饮食护理：发病期间嘱咐患儿家长喂养应少食多餐，以高蛋白、高纤维素的流质饮食为主，保证足够的营养和水分。患儿呼吸困难时应禁食，予以静脉营养。⑤发热护理：患儿病情稳定后前一小时随时测量体温，一小时后间隔一小时测量一次。告知家属注意患儿体温，调整穿衣量，并适当多饮水。

1.3 观察指标

记录患儿住院时间以及吸气性三凹征、犬吠样咳嗽、喉鸣、声嘶、发热等症状消失时间。

1.4 统计学处理

所有数据使用SPSS22.0统计软件分析处理，以(x¯±s)代表计量资料，用t检验，P<0.05为差异显著。

2、结果

2.1 对比两组患者临床症状消失时间

实验组吸气性三凹征、犬吠样咳嗽、喉鸣、声嘶、发热等临床症状消失时间显著短于对照组(P<0.05)。

2.2 对比两组患者住院时间

实验组住院时间为(5.08±1.14)d显著短于对照组(6.36±1.29)d，对比差异明显(t=4.271，P<0.05)。

3、讨论

急性喉炎合并喉梗阻是一种儿童群体发生率较高的急症，该疾病的发病因素以免疫力降低为主，一般是轻度侵入后诱发细菌感染[3]。此外喉部黏膜受损以及特殊气体或者食物诱发的喉部黏膜水肿，均会引起急性喉炎[4]。该疾病发病后需立即入院急救，以改善患儿多种症状，确保生命安全。在急救的同时还需予以患儿优质的护理服务，保证急救工作的顺利开展和完成。因此本次在急救工作中开展综合护理服务，研究结果显示，和对照组的吸气性三凹征、犬吠样咳嗽、喉鸣、声嘶、发热消失时间以及住院时间相比，实验组用时更短(P<0.05)。予以患儿急救，能够短时间内解除喉梗阻，及早缓解临床症状，稳定病情，减少生命危险。在此基础上配合穿刺选择、体位护理、用药护理、饮食护理、发热护理等综合护理，可进一步加速患儿恢复，减少并发症的发生。

综上所述，小儿急性喉炎合并急性喉梗阻发病后及早开展有效的急救并配合综合护理，可缩短患儿恢复时间。

参考文献:

[1]柳晓进,杜怀栋,蔡国遇,等.日喀则地区小儿急性喉炎发病特征调查及治疗优化[J].中国眼耳鼻喉科杂志,2020,20(4):314-315,320.

[2]胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2002:1162-1164.

[3]李会英,邹爱玲.肾上腺素联合布地奈德交替露化吸入治疗急性喉炎合并喉梗阻的效果观察[J].河南医学研究,2018,27(19):3564-3565.

[4]欧娜.急性喉炎所致喉梗阻非手术治疗中护理干预的应用效果分析[J].中国医疗设备,2018,33(S2):62-64.

文章来源：潘克美.小儿急性喉炎合并急性喉梗阻的急救和护理研究[J].中国医学文摘(耳鼻咽喉科学),2021,36(05):188-189+192.