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三拗片与特布他林治疗老年慢性支气管炎急性发作的效果分析

2025-01-15 65 上传者：管理员

摘要：目的：探讨三拗片联合特布他林治疗老年慢性支气管炎急性发作的效果。方法：选取2022年2月—2024年2月我院收治的92例老年慢性支气管炎急性发作患者，按照治疗方式的不同分为对照组(给予布他林治疗)与治疗组(给予三拗片联合特布他林治疗),每组46例。比较两组的炎症因子水平、中医证候积分、临床疗效及肺功能。结果：治疗后，治疗组的各项炎症因子水平均低于对照组(P<0.05);治疗组的咳嗽、咳痰、喘息积分及总积分均低于对照组(P<0.05);治疗组的各项肺功能指标值均高于对照组(P<0.05);治疗组的总有效率高于对照组(P<0.05)。结论：三拗片联合特布他林能够明显降低老年慢性支气管炎急性发作时的炎症因子水平，降低其中医证候积分，并提高其临床疗效及肺功能。

关键词：
三拗片
急性发作
慢性支气管炎
特布他林
肺功能
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慢性支气管炎是一种慢性渐进性疾病，发病率约为3.2%,以咳嗽、咳痰为主要症状，病程长，长期未治疗容易出现肺气肿或肺源性心脏病，对患者预后和生活质量极为不利，因此，对该病早发现早治疗至关重要[1]。慢性支气管炎急性发作的病因尚不明确，除了与吸入有害气体和颗粒有关外，还与病毒、细菌等感染相关，为避免病情加重，临床多给予抗感染、镇咳祛痰等对症治疗[2]。特布他林是一种β2肾上腺素受体激动药，具有明显的扩张支气管及抗炎作用，近年来常用于慢性支气管炎急性发作期辅助治疗中[3]。但该病病情复杂，单一西药治疗易反复发作，难以发挥理想作用，因此，联合中药治疗成为近年来临床研究的重难点[4]。三拗片是一种口服中成药，具有宣肺解表、止咳化痰的功效，适用于风邪、寒邪入侵所致的咳嗽、咳痰[5]。本研究旨在探讨三拗片联合特布他林治疗老年慢性支气管炎急性发作的效果，现报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2022年2月—2024年2月我院收治的92例老年慢性支气管炎急性发作患者。纳入标准：(1)符合慢性支气管炎诊断标准[6];(2)中医辨证为风寒袭肺证[7];(3)病情处于急性发作期；(4)无交流障碍；(5)对研究知情同意。排除标准：(1)合并肺部结核、间质性肺病、肺癌、其他器质性病变；(2)用药过敏史；(3)不能按照医嘱规范用药；(4)难以耐受肺功能检测；(5)精神异常。按照治疗方式的不同将患者分为对照组与治疗组，每组46例。对照组男25例，女21例；年龄60～78岁，平均年龄(67.98±6.54)岁；病程2～7年，平均病程(4.98±1.24)岁；急性发作1～3d,平均急性发作(1.87±0.54)d。治疗组男27例，女19例；年龄61～79岁，平均年龄(68.13±6.45)岁；病程2～8年，平均病程(5.13±1.35)岁；急性发作1～4d,平均急性发作(1.92±0.59)d。两组的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法

两组入院后均给予常规基础治疗，包含抗感染、止咳化痰、解痉平喘等，嘱患者严格按照医嘱用药，防止病情恶化。同时帮助患者调节日常生活，告诉患者急性发作时多休息，以改善乏力症状，可以垫高头枕，有利于呼吸；保持周围空气流通，远离刺激性物质或气味，以免病情加重；指导患者注意饮食调理，合理补充日常所需要的营养元素，以增强体质，保持充足的水分摄入，以缓解咳嗽症状，严忌辛辣刺激食物，以减轻对支气管的刺激；病情稳定后嘱患者远离疾病诱发因素，如吸烟、接触粉尘和化学物、冷空气刺激等，以避免病情复发。对照组在基础治疗同时辅以硫酸特布他林雾化吸入用溶液(江苏大红鹰恒顺药业有限公司，国药准字H20223363)雾化治疗，5mg/次，3次/d,持续治疗2周。治疗组在对照组治疗基础上联合三拗片(济川药业集团有限公司，国药准字Z20090708)口服治疗，2片/次，3次/d,持续治疗2周。

1.3观察指标

1.3.1炎症因子水平。

治疗前后分别比较两组的白细胞计数(WBC)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。

1.3.2中医证候积分。

治疗前后分别比较两组的中医证候积分变化，包含3个主症，咳嗽、咳痰、喘息，每个症状根据严重程度计分，分别为0分(无症状)、2分(轻微症状)、4分(中等症状)、6分(严重症状),总分值18分，分值越高即症状越明显。

1.3.3肺功能。

治疗前后分别比较两组的第1秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、最大呼气流量(PEF)水平。

1.3.4临床疗效。

根据两组治疗前后的中医证候积分变化情况进行疗效评价。痊愈：咳嗽、咳痰、喘息等症状完全好转，肺部无干湿啰音，证候积分减少≥90%;显效：上述症状明显改善，肺部轻微干湿啰音，证候积分减少≥70%;有效：上述症状有所改善，肺部干湿啰音有所改善，证候积分减少≥30%;无效：未达上述标准。总有效包含痊愈、显效、有效。

1.4统计学方法

利用SPSS25.0软件进行数据分析，计量资料以表示，行t检验，计数资料以[n(%)]表示，行χ2检验。P<0.05时差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组炎症因子水平比较

治疗后，治疗组WBC、IL-6、hs-CRP、TNF-α水平均低于对照组(P<0.05),见表1。

表1两组炎症因子水平比较

2.2两组中医证候积分比较

治疗后，治疗组的咳嗽、咳痰、喘息积分以及总积分均低于对照组(P<0.05),见表2。

2.3两组肺功能指标比较

治疗后，治疗组的FVC、FEV1及PEF均高于对照组(P<0.05),见表3。

表2两组中医证候积分比较

表3两组肺功能指标比较

2.4两组临床疗效比较

治疗组总有效率高于对照组(χ2=4.232,P=0.040<0.05),见表4。

表4两组临床疗效比较[n(%)]

3、讨论

慢性支气管炎是一种慢性非特异性炎症，在中老年人群中发病率较高，每年发病≥3个月，持续发作2年以上，病情缓慢进展，若不及时治疗可导致各种并发症，严重威胁患者生命[8]。感染是慢性支气管炎发生发展的主要因素，以往常规抗生素治疗虽可达到一定抗感染目的，但耐药性较高，远期效果欠佳[9]。特布他林一种支气管扩张剂，将其用于慢性支气管炎急性发作中，不但能够松弛气道平滑肌，同时还能够抑制体内炎症细胞的活化和释放，有效降低机体炎症反应，从而缓解临床症状[10]。但单纯使用西药治疗随着时间延长可致药性逐渐减弱，用药剂量过大又会给患者胃肠道功能造成一定损伤，致使患者发生恶心、呕吐和腹胀等不适反应，部分患者无法坚持用药[11]。随着中医学的发展，中西医结合疗法在慢性支气管炎急性发作治疗中的优势越来越突出，能够很好地改善疾病预后[12]。该病在中医学中归属“咳嗽”“喘症”范畴，病变主脏在肺，和肝、脾有关，脾、肺、肝三脏虚损是其主要病机[13]。风寒袭肺证是慢性支气管炎的主要证型，常伴随着风寒表证，如鼻塞、流清涕，肺司呼吸，外合皮毛，风寒外感，失于表散，寒入肺俞，肺气上逆而见咳嗽，肺气不振，复感外邪，气不布津，凝聚为痰，故咯痰色白稀薄[14]。中医认为痰为阴邪，易伤阳气，遇寒则聚，得温则行，本病治疗需以辛温解表、疏风散寒、宣肺止咳为原则，同时注意多加休息，避免过度劳累[15]。

三拗片是由中医千年古方三拗汤制成的片剂，具有宣肺解表的功效，近年来常用于风寒类型慢性支气管炎的急性发作治疗中，服药后能够有效减轻患者咳嗽、咳痰、气喘等呼吸症状，临床疗效显著[16]。此外，慢性支气管炎急性发作时机体会释放大量的炎症因子，致使WBC、IL-6、hs-CRP、TNF-α水平上升，积极控制其炎症水平是临床治疗的重点[17]。本研究对治疗组给予三拗片联合特布他林治疗，结果显示，治疗后，治疗组的炎症因子水平及中医证候积分低于对照组，总有效率以及FVC、FEV1、PEF值均高于对照组(P<0.05),表明三拗片联合特布他林治疗能够充分叠加抗炎抗菌效果，有效减轻患者炎症反应，进而改善其疾病预后。分析原因：三拗片中的主要成分麻黄为君药，具有发汗散寒、宣肺平喘之功效，还可以入肺经，通畅肺气，有效缓解气喘和咳嗽症状；苦杏仁为臣药，具有止咳化痰、润肺止渴、宣发肺气之功效，能够促进呼吸道分泌物的分泌和排出；甘草为佐药，具有润肺止咳、抗炎镇痛之功效，能够缓解咳嗽、喉痛症状；生姜为使药，具有解表散寒、杀菌解毒之功效，能够缓解咳嗽、咳痰症状。诸药合用，能够更好地发挥化痰止咳、宣肺平喘作用，有效减少咳嗽、咳痰、喘息等中医证候积分，降低机体WBC、IL-6、hs-CRP、TNF-α水平。此外，将三拗片与特布他林联合使用，无交叉耐药情况，更有利于清除患者痰液，使患者呼吸更加顺畅，从而增强患者临床疗效，改善患者肺功能。

综上所述，三拗片联合特布他林能够明显降低老年慢性支气管炎患者急性发作时的炎症水平，降低其中医证候积分，提高其康复疗效及肺功能，值得临床应用。

参考文献:

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[9]陈苍宋,张君利,贺洁,等.重组α-2b干扰素治疗病毒感染所致的老年慢性支气管炎急性发作的临床效果[J].中国药物与临床,2023,23(8):492-496.

[10]姜华.观察慢性支气管炎治疗中氧气驱动联合雾化吸入特布他林与布地奈德的疗效[J].系统医学,2019,4(2):57-59.

[12]兰小平.中西药合用治疗慢性支气管炎急性发作疗效观察[J].实用中医药杂志,2023,39(11):2156-2158.