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中国社区老年人内在能力与三酰甘油葡萄糖乘积指数的关系

2025-04-11 46 上传者：管理员

摘要：目的探讨三酰甘油葡萄糖乘积(triglyceride-glucose,TyG)指数与内在能力(intrinsiccapacity,IC)的关系。方法采用横断面研究，选取2023年5～12月于万寿路社区进行问卷调查的老年人1000例，最终820例老年人纳入研究，根据TyG指数分为低TyG指数组(≤7.349)404例和高TyG指数组(>7.349)416例。倾向性评分匹配(propensityscorematching,PSM)后共纳入患者522例，分为低TyG指数1组(≤7.349)261例和高TyG指数2组(>7.349)261例。采用单因素和多因素logistic回归分析IC与TyG指数作为连续变量和分类变量之间的关系；采用PSM分析来消除协变量的混杂效应，以发现不同分类中TyG指数与IC的关系。结果PSM前，低TyG指数组中性粒细胞、白细胞计数、同型半胱氨酸、空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油、糖化血红蛋白显著低于高TyG指数组，淋巴细胞、单核细胞、天冬氨酸转氨酶显著高于高TyG指数组，差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。PSM后，低TyG指数组空腹血糖、三酰甘油、糖化血红蛋白显著低于高TyG指数组(P<0.05,P<0.01)。TyG指数的ROC曲线分析显示，截断值为7.349。以7.349为截断值，即TyG指数作为分类变量，多因素logistic回归分析显示，TyG指数与IC相关[OR=3.921,95%CI:2.800～5.491,P=0.001(模型1);OR=2.744,95%CI:1.739～4.329,P=0.001(模型2);OR=2.744,95%CI:1.805～4.171,P=0.001(模型3);OR=2.722,95%CI:1.530～4.843,P=0.001(PSM后)],显示，TyG指数仍是IC的独立危险因素。结论IC与不基线资料的社区老年人在调整了相关实验室检查指标后仍相关。作为常规血液检查生成的指标，TyG指数在成本和时间方面具有优势。经过进一步验证，TyG指数可能为IC预测提供研究方向。

关键词：
Logistic模型
数据相关性
横断面研究
老年人
老龄化
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随着全球人口老龄化进程加速,如何实现健康老龄化是重要议题。传统的功能导向评估方法往往关注老年人功能障碍和能力缺失,这种模式难以全面反映老年人的健康状态[1-2]。2015年,世界卫生组织在《世界老龄化与健康报告》中首次提出“内在能力”(intrinsiccapacity,IC)概念,将其定义为“个体在任何时点所具有的所有身心能力的总和”[3]。国内外研究者逐步开展IC相关生物标志物研究,但主要集中于炎性指标的表达水平分析[4-5]。然而,对于糖脂代谢指标与老年人IC关系的研究相对较少。营养及糖脂代谢相关指标是构成人体生物学年龄的衰老标志物[6-7];这些指标的异常可能预示着机体IC的下降[8]。三酰甘油葡萄糖乘积(triglyceride-glucose,TyG)指数作为一种简单的胰岛素抵抗指标,近年来受到广泛关注[9]。研究表明,TyG指数与老年人认知功能等IC维度密切相关。较高的TyG指数可能预示着胰岛素抵抗加重,加速老年人IC的衰退[10]。目前尚不清楚TyG指数与IC的关系。本研究通过分析社区老年人IC与TyG指数的关系,为进一步探索老年人IC下降提供依据。

1、资料与方法

1.1研究对象

采用横断面研究,选取2023年5~12月于万寿路社区进行问卷调查的老年人1000例,最终820例老年人纳入研究,男542例,女278例,年龄65~97[72.00(68.00,78.00)]岁。根据TyG指数分为低TyG指数组(≤7.349)404例和高TyG指数组(>7.349)416例。倾向性评分匹配(propensityscorematching,PSM)后共纳入患者522例,又分为低TyG指数1组和高TyG指数2组各261例。纳入标准:(1)年龄≥65岁;(2)新型冠状病毒肺炎核酸检测阴性。排除标准:(1)慢性病的急性、危重或终末期;(2)一周内急性感染(由病毒、细菌、真菌或寄生虫诱导的急性呼吸道感染、胃肠道感染、皮肤感染等);(3)严重的精神或神经系统疾病;(4)由于严重的视力、听力障碍或语言困难而无法完成研究;(5)TyG指数检测未完成;(6)使用过影响血糖、血脂的药物。本研究经过解放军总医院第一医学中心伦理委员会的批准(S2021-686-01),患者或家属签署知情同意书。PSM后,2组基线资料比较无显著差异。

1.2方法

采集患者的基线资料及进行IC调查问卷。基线资料包括基线特征(年龄、性别);实验室检查指标(中性粒细胞、淋巴细胞计数、单核细胞计数、白细胞计数、血红蛋白、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、白蛋白、同型半胱氨酸、空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油、糖化血红蛋白)。IC由基于世界卫生组织指南的运动、认知、感觉、活力和心理能力5个领域组成。本研究采用了在每个领域都被广泛使用或被证明方便可靠的筛查工具,运动能力采用简易躯体功能评定来实现移动性[11];认知采用简易智能状态检查量表[12];心理学采用5项老年抑郁量表[13-14];感觉采用自我报告的感觉听力或视力障碍;活力采用简易营养评价精法[15-16]。将二分法为0(正常)和1(受损)的每个领域的分数相加到IC总分中。IC总分0~5。低IC定义为0~3分,高IC定义为4~5分。由老年医学专业研究生于社群老年人中进行问卷调查。

1.3血液标本采集及检测

晨起空腹8~10h,抽取静脉血。测定白蛋白、总胆固醇、三酰甘油、空腹血糖及血红蛋白等水平。

1.4统计学方法

采用SPSS26.0统计软件,在原始数据基础上采用PSM均衡2组差异将年龄、性别、体质量指数、用药情况、文化程度、白细胞等基线信息纳入匹配,卡钳值设为0.02,按照1︰1比例进行资料匹配,正态及近似正态分布的计量资料以x