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多样性护理方案干预对老年2型糖尿病合并高血压患者的应用效果研究

2020-09-15 284 上传者：管理员

摘要：目的：探讨多样性护理方案干预对老年2型糖尿病（T2DM）合并高血压患者的应用效果。方法：回顾性分析2018年7月至2019年3月我院收治的50例老年T2DM合并高血压患者的临床资料，依据护理方案不同将其分为对照组（常规护理干预，25例）与观察组（多样性护理方案干预，25例）。比较两组患者的收缩压、舒张压及血糖水平。结果：干预后，两组的收缩压、舒张压均低于干预前，且观察组的收缩压、舒张压低于对照组（P<0.05）。干预后，观察组的空腹血糖、餐后2h血糖均低于对照组（P<0.05）。结论：多样性护理方案干预可有效降低老年T2DM合并高血压患者的血糖水平，调节血压，具有一定的临床应用与推广价值。

关键词：
2型糖尿病
多样性护理方案干预
慢性疾病
老年患者
高血压
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2型糖尿病（T2DM）属于内分泌科常见的慢性疾病，是环境因素和遗传因素共同作用的结果，可发生在任何年龄，但多在35～40岁后发病，其临床病程较长且经常反复发作，致死率较高。高血压是T2DM患者常见合并症，将严重危害患者的身心健康与生活质量[1]。鉴于此，本研究探讨多样性护理方案干预对老年T2DM合并高血压患者血糖及血压控制情况的影响，现报道如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2018年7月至2019年3月我院收治的50例老年T2DM合并高血压患者的临床资料。纳入标准：(1)糖化血红蛋白≥6.5%，空腹血糖≥7.0mmol/L;(2)收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg;(3)临床资料及影像学资料完整。排除标准：(1)肝、肾功能衰竭；(2)过敏体质；(3)表达障碍或精神疾病；(4)合并恶性肿瘤；(5)呼吸功能衰竭。依据护理方案不同将其分为对照组与观察组各25例。对照组男18例，女7例；年龄65～75岁，平均年龄（72.34±1.25）岁；身体质量指数（BMI)17.5～24.3kg/m2，平均BMI(22.03±0.89)kg/m2；病程4～10年，平均病程（7.88±1.23）年。观察组男20例，女5例；年龄66～75岁，平均年龄（72.25±1.26）岁；BMI17.8～24.4kg/m2，平均BMI(22.07±0.85)kg/m2；病程6～11年，平均病程（8.21±1.17）年。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予常规护理干预，定时监测血糖、血压、体重，予以用药指导护理。观察组给予多样化护理方案干预：(1)心理干预。医护人员应耐心倾听患者的诉求，予以健康宣教，使患者充分了解疾病相关知识及措施，向患者列举治疗成功案例，使其保持积极乐观的心态，可缓解紧张、焦虑、烦躁的负面情绪，树立自信心，建立良好的医患关系，有利于疾病的治疗与恢复。(2)饮食指导。叮嘱患者饮食注意低脂低盐，控制盐的摄入不超过5g，摄入清淡、少渣易消化、粗粮等食物，应做到少食多餐，控制食物摄入量，避免油炸类食物、坚果、高糖分的水果等，保证每天总热量的摄入和消耗达到平衡。可根据患者不同的病情为其制定有效的健康食谱，叮嘱患者禁烟忌酒，多吃高纤维的蔬菜，大量饮水。(3)用药指导。确保患者血糖、血压有效控制在正常范围内，给予药物治疗。医护人员应向患者解释用药的重要性，增强其自我意识，提高服药依从性，从而达到更好的治疗效果。告知患者应遵医嘱长期坚持按时服药，不可自行停药、减量或更换药物，否则达不到预期效果，不利于患者康复。服用降压药过程中，医护人员应密切观察患者的病情变化，若服药后出现不良反应，需尽快停药并立即报告医生。(4)运动指导。给予患者积极的健康运动指导，合理安排运动时间，一般应在患者进餐后1h安排运动锻炼，防止发生低血糖反应。采用运动疗法可提高患者身体素质，增强免疫功能，加快胰岛素吸收，减少并发症的发生。

1.3 评价指标

干预前及干预3个月后，记录两组患者的收缩压、舒张压，并采用上海有限公司ACCUCHEK罗氏血糖仪检测两组患者的空腹血糖及餐后2h血糖水平。

1.4 统计学方法

采用SPSS24.0软件处理数据，计量资料以表示，比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 血压水平

干预后，两组的收缩压、舒张压均低于干预前，且观察组的收缩压、舒张压均低于对照组（P<0.05）。见表1。

表1两组患者的血压比较

2.2 血糖水平

干预后，两组的空腹血糖、餐后2h血糖明显低于干预前，且观察组的空腹血糖、餐后2h血糖均明显低于对照组（P<0.05）。见表2。

3、讨论

老年T2MD合并高血压是常见的内分泌代谢性疾病，主要是由于胰岛素分泌相对不足导致血糖升高，使机体功能失调。控制血压、血糖在一定范围内尤为重要。在患者治疗过程中，随着病情不断进展，心血管疾病等并发症的发生风险升高，如若不及时进行救治，将造成严重后果，影响患者的身心健康及生活质量[2,3]。因此，控制血糖的同时不可忽视高血压的控制。

表2两组患者的血糖水平比较

由于糖代谢异常可通过多种机制损害肾脏功能，多样性护理方案干预可促使老年T2DM合并高血压患者积极配合治疗，根据患者的不同情况制定具体方案。医护人员可根据患者的血糖、血压水平，制订科学合理的血糖、血压控制方法；合理控制饮食可减少因摄入大量盐导致血容量、血压增高等现象，并加强与患者的沟通，通过交谈、发问等形式，使患者的负性情绪得到一定的释放；用药护理方面，向患者讲解疾病健康知识，能够使其充分认识到服药的重要性，提高服药依从性，从而达到更好的治疗效果[4,5,6]。此外，根据患者年龄、体力、病情等个体差异加强运动锻炼，可进行慢跑、羽毛球、有氧运动等，但运动强度不宜过高，合理安排时间进行运动锻炼，运动可促进细胞对糖的利用，提高患者的基础代谢率，增强体质，改善机体对胰岛素的敏感性，降低身体脂肪量、体重，减少并发症的发生，还可使患者放松心情，增强免疫力[7,8]。本研究结果显示，干预后，两组的收缩压、舒张压、空腹血糖、餐后2h血糖均低于干预前，且观察组的收缩压、舒张压、空腹血糖、餐后2h血糖均低于对照组，提示对老年T2DM合并高血压患者采用多样性护理方案干预，血糖及血压控制效果显著。

综上所述，多样性护理方案干预可有效降低老年T2DM合并高血压患者的血糖水平，调节血压，值得临床应用推广。

参考文献：

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[3]秦景霞.研究延续性护理在老年糖尿病合并高血压中的应用效果[J].中外女性健康研究,2019,(18):4-5.

[4]王彦文.老年高血压糖尿病患者护理中全程健康教育模式的应用分析[J].中国医药指南,2019,17(29):244-245.

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