首页 > 论文范文 > 医药卫生论文 > 护理学论文 > 老年护理论文 > 老龄化背景下社区老年人健康教育需求

老龄化背景下社区老年人健康教育需求

2021-02-25 272 上传者：管理员

摘要：目的调查老年人健康相关行为及健康教育获得情况,分析其健康教育需求。方法采用自制问卷对山东省烟台市284例60岁以上的老年人进行调查,并结合个人深度访谈进行有效分析。结果男性老年人的吸烟率、饮酒率和运动锻炼率均显著高于女性(均P<0.05);老年人获取健康教育知识最经常的渠道前三位分别是:阅读报刊杂志、阅读有关书籍、听广播或看电视,对家庭保健教育的需求最大,不同性别和年龄的老年人健康教育需求具有差异性。结论应重视并发挥社区对老年人健康教育的重要作用,对不同群体特征的老年人应采取多样化且有针对性的健康教育手段,以满足不同的健康需求。

关键词：
健康教育
健康行为
老年人
老年人健康教育
老龄化背景
加入收藏

健康教育是世界公认的卫生保健战略措施,对老年慢性病防控具有重要作用[1]。《“健康中国2030”规划纲要》中将健康教育作为单独的一章,明确指出要“推进全面健康生活方式行动,强化家庭和高危个体健康生活方式指导及干预”,有效的健康教育不仅有利于增强老年人自我健康认知,改善老年人健康相关行为,树立科学的健康观,更有利于减轻个人、家庭、社会的疾病风险和经济负担。本文拟分析社区老年人健康教育需求。

1、对象和方法

1.1对象

纳入标准:年龄>60周岁;山东省烟台市户籍常住人口;头脑清晰,无精神疾病,具备正常交流能力。对象主要通过整群随机的方法对2016年2～6月在山东省滨州医学院烟台附属医院就诊和住院的符合条件的老年人及其家属进行问卷调查。共发放300份问卷,实际收回有效问卷284份。参照付双乐[2]的研究对老年人年龄段划分为60～69岁、70～79岁和80岁及以上三个层次,调查对象平均65.3岁;城乡居住比为1.73∶1;文化程度为初中和小学的人数最多;有老伴共同生活者居多。

1.2调查方法及内容

以问卷调查为主,以个人深度访谈为辅。其中,问卷调查工具包括:①基本信息。②健康及相关因素情况。③健康教育知识获得情况。④健康教育知识知晓率和需求情况。调查过程中能自主完成问卷调查内容的老人自己填写,对于年龄偏大、身体状况不方便、文化程度较低及无阅读能力者,采用面对面提问调查,并对问卷内容进行解释说明;选取有代表性的被调查老年人4例,进一步开展深度访谈。将累计吸烟≥100支或者100g烟叶者定义为吸烟者。饮酒是指过去1年内每周饮酒≥1次者。将平均每周进行中等强度及以上的运动≥1次且每次≥30min,能够引起呼吸及心跳频率轻度或中度增加的运动叫作中等强度。

1.3统计分析

使用SPSS18.0统计软件进行描述性分析和χ2检验。

2、结果

2.1吸烟情况

平均吸烟率为37.7%,男性吸烟率(58.1%)显著高于女性(11.3%;χ2=65.26,P<0.05)。

2.2饮酒情况

饮酒率为28.5%,男性饮酒率(45.0%)显著高于女性(7.2%;χ2=48.8,P<0.05)。

2.3运动锻炼情况

运动老年人中等强度以上的锻炼率为59.2%,男性锻炼率(45.0%)显著低于女性(77.4%,,χ2=30.4,P<0.05)。

2.4健康知识获取

在多选题宣教方式的选择中,老年人获取健康教育知识最经常的渠道前三位分别是:阅读报刊杂志、阅读有关书籍、听广播或看电视,占比分别为92.3%、76.4%、73.9%,而通过社区宣传、讲座、网络这三种渠道获取健康教育内容的老年人较少。在老年人最喜欢的信息获取方式的不定项选择中,发现看书看报和听讲座这两种方式最受老年人的喜爱,分别有68.7%和61.6%,其他依次为看电视、与家人朋友聊天、听从医嘱、关注社区宣传。

2.5社区宣教满意度

老年人对社区的宣教情况认可度不是很高,仅有16.9%满意,49.3%基本满意,有三分之一以上的老人不满意。该问题与上述题目结合起来能够从侧面了解到,通过讲座进行健康宣教非常受老年人欢迎,但是由于活动开展的少,老年人真正能从该渠道获得健康教育却十分有限。

2.6性别和年龄上的健康教育需求差异

药物指导是老年人认为最需要进行健康教育的,分别有78.1%和63.8%;男性老年人对家庭保健、急救知识和心理咨询的需求显著高于女性(P<0.05),而对药物指导、疾病知识的需求没有性别差异;老年人对药物指导和急救知识的健康教育需求在年龄上具有统计学差异(P<0.05),60～69岁年龄段在这些方面的需求最强烈,随年龄的递进而需求呈降低趋势。见表1。

表1老年人健康教育内容需求情况

2.7职业和社会层次的健康教育需求差异

63.4%的调查对象为城镇居民,公务员、医护人员及知识分子等较高社会层次的老年人占半数以上,通过个人深度访谈发现,即学历水平越高的人与低文化水平和没上过学的人的理解力和求知欲有很大的不同,文化程度越高、文化素质越高的被调查者,越喜欢看书看报和听讲座这种宣教形式,表明他们愿意接受新鲜事物、新知识的水平较高。他们对自己的身体健康状况也有更高的要求,能够认识到健康不单单是生理方面。相反,没有上过学或小学、初中学历的老年人,更多的对健康表现为顺其自然的态度,对健康教育的需求较少,甚至是不想了解,整体自我保健和自我护理意识淡薄。

3、讨论

本调查的结果显示男性吸烟率是女性的近6倍,略高于全国调查数据调查结果[3],饮酒情况与全国调查数据结果一致[4]。此结果也与本次调查以医院为调查点有关,猜测调查对象大多因慢性病前来就诊,而吸烟是被证实的慢性病的重要危险因素,如吸烟对老年轻中度哮喘患者疗效及不良反应有显著影响[5],同时吸烟者和饮酒者均与2型糖尿病患病和发病风险有关[6,7]。吸烟会产生持续的负面影响,也证明了控烟应从年轻群体尤其从男性入手,通过健康教育改善健康相关行为,从早期入手控制烟草流行[8];体育锻炼不仅能够直接改善老年群体的执行功能相关水平,延缓认知衰老,同时还可以通过一般自我效能、老化态度间接促进老年人执行功能的改善和延迟衰退[9]。有研究显示,运动有利于提高老年人健康水平,但是美国仅有21.8%的老年人体育锻炼充足,英国仅10%的老年人体育锻炼充足,全球老年人无规律的体育运动占37%～79%[10]。研究充分证明,老年人的行为和生活方式直接影响到自身的健康和生命质量,而健康教育是提高健康认知、转变态度和改善不良行为及生活方式的有力手段。探索科学合理的适合老年人的健康促进和健康教育活动,提高老年人慢性病认知水平并纠正不良生活方式十分必要[11]。

本调查发现老年人获取健康教育知识主要通过阅读报刊杂志和有关书籍这两种传统方式。虽然讲座的方式很受老年人青睐,而且与读书获取健康知识相比,讲座可以让老年人走出家门,通过工作人员和病友交流互动,更有利于身心康复,可是提供有限,仅有极少的老年人能够获得;其次,社区健康教育是对老年人进行慢性病预防和控制的有效方法和途径[12],社区基本公共卫生服务开展有限,社区健康教育和健康信息传播的作用并没有发挥出来。

学历水平和社会层次越高的老年人越自律,对健康问题越关注[13],对健康教育的需求越高,这也印证了杨凡等[14]在研究老年人体育锻炼中发现的“门槛效应”,即受教育程度较高的老年人所掌握的体育锻炼相关的知识更多,更加了解体育锻炼的作用,因而更倾向于参与体育锻炼,因此受教育程度对老年人参与体育锻炼产生显著的正向影响;其次,被调查的老年人中男性对于技术技能性的健康教育需求更强烈,这也反映了不同群体的需求的实用性和多元化特点,为开展多元化健康教育模式[15]提出要求;再次,随着年龄的增长,老年人对健康教育的需求程度呈下降趋势,这与陈兆杰等[16]的研究结果一致,这与老年人健康的自我效能和积极老化态度密切相关。而现实问题是高龄老人机体老化严重,比低龄老人更需要加强教育和保护,因此应加强心理关怀,提高老年人自我效能十分必要。

对策与建议:①提高老年人健康教育重视程度。社区支持即为老年人提供起居照料、精神慰藉、医疗服务等各种形式的服务是老年人认知的保护性因素[17,18],同样代际支持对老年人的认知能力、心理健康、生理健康有一定的影响[19],因此提高老年人健康教育服务利用首先要提高老年人的健康认知和对健康教育的重视程度,要通过社区、家庭、个人各个方面的广泛动员,提高老年人的认知水平,才能积极参与社区健康教育活动,提高老年人健康教育的获得感,使老年人认识到吸烟、过量饮酒、缺乏锻炼等不良行为产生的危害,并对他们进行相关方面的教育知识宣传和劝说,戒除不良的行为和生活方式从而来减少慢性病的发生发展。②提高社区健康教育服务水平。应动员社区力量广泛开展活动,以医联体模式为依托,完善医疗服务体系,加大对口医疗机构对社区卫生服务机构的服务与指导,加强社区基层卫生人员的专业培训,以专业健康教育工作者带动和培养健康教育志愿者,提高社会健康教育服务供给。同时,建立社区老年人健康教育质量评价指标体系[20],为老年人身心健康提供规范化、科学化的信息和技术支持,围绕老年人需求强烈又感兴趣的问题定期开展健康教育讲座等多样化的健康教育活动。③开展具有针对性的健康教育服务活动。开展健康教育活动首先应当细分目标人群,根据不同特点的老年人的健康教育接受程度和自身需求来提供有针对性的服务。如对文化程度较高、头脑清晰、有明确自我表达能力的老人,应结合媒体、互联网等现代化设备加强对其信息输出,如通过网络教学、微信公众号推送、视频公开课等形式[21],使其掌握更多的自我保健和自我护理信息,具备更多的技术和实践技能,能够成为家庭甚至社区健康教育的“同伴志愿者”,向更广泛的人群进行健康信息传播;文化程度较低或者年龄较大的老人,往往思想相对保守封闭,应避免宣教内容过于复杂,采用传统的面对面的交流方式,依靠宣教人员细心耐心反复讲解,以提高老年人健康认知,同时应融入心理健康教育,提高老年人自我感知和自我效能,以积极老龄心态应对健康问题。

参考文献：

[1]卢钰琼,路云,李毅仁,等.基于社会网络理论的城市老年健康教育优化设计[J].卫生经济研究,2018;378:39-42.

[2]付双乐.不同年龄段老年人心理健康自评及其影响因素探析[J].社会工作与管理,2016;16(3):20-6.

[3]杨焱,南奕,屠梦吴,等.《2015中国成人烟草调查报告》概要[J].中华健康管理学杂志,2016;10(2):85-7.

[4]李亚茹,王婧,赵丽云,等.中国成年人饮酒习惯及影响因素[J].中华流行病学杂志,2018;39(7):898.

[5]王必莲,陈慎,施媛.吸烟对老年轻中度哮喘患者疗效及不良反应率影响[J].现代仪器与医疗,2017;(5):120-2.

[6]麦勇强,丛守婧,张家泳,等.男性吸烟者吸烟行为与2型糖尿病关系[J].中国公共卫生,2018;(8):1078-82.

[7]吕相征,余艳秋,袁瑜,等.中老年男性饮酒与2型糖尿病发病关系的前瞻性队列研究[J].中华预防医学杂志,2017;51(10):922.

[8]施莉莉,裴晟,蔡雨阳,等.上海市嘉定区外冈镇高血压老年患者吸烟现状调查[J].上海交通大学学报(医学版),2017;37(2):151-4.

[9]张立敏,査圣祥.体育锻炼对老年人执行功能的影响:多重中介模型的检验[J].体育与科学,2017;38(4):97-105.

[11]唐聪,李檬妤,王斌,等.武汉市老年人慢性病患病现状及知信行调查[J].中国老年学杂志,2017;37(5):1231-4.

[12]陈超然,郭祥伟,卢光莉.社区老人慢性病健康教育干预效果[J].中国老年学杂志,2017;37(24):6240-1.