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综合心理护理干预对老年冠心病患者的影响

2021-07-02 115 上传者：管理员

摘要：目的：就综合心理护理干预对老年冠心病患者心理状态及生活质量的影响进行深入的分析。方法：选取的研究对象为2019年10月～2020年10月于本院治疗的老年冠心病患者100例,将其随机分组,接受常规心理护理干预的为常规组,实施综合心理护理干预的为实验组。将两组患者的心理状态情况、护理前后的生活质量评分及护理满意度进行比较。结果：对比发现,护理前,两组的生活质量评分无明显差异,P>0.05;护理后,实验组患者的生活质量评分相比于常规组有显著改善,P<0.05;实验组患者心理状态情况及护理满意度明显优于常规组,P<0.05。结论：综合心理护理及常规护理干预在老年冠心病患者的应用中,均对患者的心理状态及生活质量具有一定的改善效果,其中综合心理护理具有一定的优越性,并使护理满意度得到了显著的提升,具有良好的应用价值。

关键词：
心理状态
生活质量
综合心理护理
老年冠心病
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冠心病为临床工作中一种常见的心血管疾病，属于老年慢性疾病的一种，其主要发病群体为老年人，具有发病率高、病期长、复发率高等特点，若未得到及时有效的治疗，患者的生命健康及生活质量都将受到严重威胁。近年来，随着人口老龄化问题的不断发展及人们生活方式的转变，冠心病的发病率逐年升高[1]。除此之外，由于冠心病患者多为老年人，其不仅具有免疫力较低的特点，心理承受能力也随着年龄的增长而降低，故在治疗时患者易产生焦虑、不安等不良情绪，且由于冠心病的反复发作，患者的身体受到病痛折磨同时，心理健康也受到威胁，主要表现为睡眠失常、情绪失控、饮食障碍、意识障碍等，将进一步地导致患者生活质量下降，造成恶性循环，故亟须给予患者心理状态上的呵护，加强护理措施的投入。虽然目前临床中已有一定的护理措施的加入，但大多趋于形式化，内容单一，难以达到预期的效果。因此，为提高护理效果，本文提出综合心理护理在老年冠心病中的应用，并对患者心理状态及生活质量的改善情况进行分析。具体报告如下。

1、资料与方法

1一般资料

研究对象为100例2019年10月～2020年10月本院收治的老年冠心病患者，其中男性患者59例，女性患者41例，年龄最大者为76岁，年龄最小者为61岁，病程最长者为22年，病程最短者为5年，研究前已得到了伦理委员会的批准。

纳入标准：(1)患者与患者家属均知情且同意；(2)所有患者均符合WHO诊断标准；(3)未患有其他严重并发症且病情较为稳定。

排除标准：(1)患有急性心肌梗死疾病或心功能等级低于2级；(2)患有严重心理疾病、精神疾病、心血管疾病；(3)患有意识障碍、语言沟通障碍或智力障碍；(4)患有重度高血压或其他心脏病的患者；(5)患有严重心理问题如有自杀倾向或抑郁情绪的患者；(6)极其不配合治疗者；(7)长期处于昏迷状态的患者。

患者被随机分为常规组50例与实验组50例。实验组患者的年龄在60～80岁，平均年龄为68.43±7.05岁，病程在8～25年，平均病程为15.21±6.03年，男性患者与女性患者的比例为29∶21；常规组的年龄在61～81岁，平均年龄为69.17±6.84岁，病程在9～25年，平均病程为15.62±5.73年，男性患者与女性患者的比例为30∶20。对比两组患者的基本资料（年龄、性别等），P>0.05，差异不具有统计学意义，故两组对比结果有良好的研究意义。

1.2方法

常规组实施常规心理护理干预；即对患者的心理状态进行了解并给予相应的心理支持。

实验组采取综合心理护理干预，其具体内容为：(1)环境护理。将病房内的环境调节至适宜的温度及湿度，并保持病房内卫生清洁；利用绿植、墙画等装饰物的装点，将病房营造得更加温馨；允许患者携带食品、床罩、照片等私人物品，减少患者对病房的陌生感；病房内配置饮水机、电视等设备，满足患者的日常需求；病房外的便民服务中心设置，服务中心内应备有手机充电器、手提袋、老花镜、纸张、针线等物品，方便患者的使用。(2)认知教育。向患者讲解该疾病的相关知识，并定时地举办健康教育讲座等多样化的教育形式，加强患者对该病的认知，从而减少由于对该病的不了解而引起的负性情绪；通过健康教育手册的发放，加深患者的了解程度；若患者的了解能力较差，可通过播放多媒体短片、动画或幻灯片的形式，方便患者理解；可采用图文结合的卡片，告知患者药物的正确使用方法及饮食注意事项。(3)心理支持。积极地与患者进行交流，培养良好的医患关系，耐心地聆听患者的倾诉，并对其不良情绪加以疏导；在进行换药等工作时，应加以情感支持，鼓励患者积极接受治疗；联系患者家属给予患者足够的心理安慰及支持，帮助并陪伴患者渡过难关；帮助患者宣泄不良情绪，并对正确的宣泄进行指导；鼓励病友间相互打气，相互支持；协助患者培养音乐、书法、绘画等兴趣爱好，以提高其对日常生活的乐观态度。(4)宣泄情绪。向患者讲解正确的宣泄情绪方法，如腹式呼吸法，让患者处于安静的病房环境中，配合以轻缓、放松的音乐；保持仰卧位，将单手放置于腹部，保持一定的呼吸频率，呼气时腹部下沉，吸气时腹部隆起，集中注意力于呼吸[2]。

1.3观察指标

(1)生活质量评分：依据标准对患者的生活质量进行评价，其中包括物质生活、生理功能、心理功能及社会功能4个方面，分数越高则生活质量越佳。(2)心理状态情况：依据焦虑自评量表（self-ratinganxietyscale,SAS）及抑郁自评量表（self-ratingdepressionscale,SDS）对患者的SAS、SDS进行评估，其中，SAS、SDS总分为100分，分数越高则患者的心理状态越糟糕[3]。(3)护理满意度评定：医护人员依据标准制定护理满意度调查表，并发放填写，问卷总分为100分，根据分值将其分为非常满意（>80分）、较满意（60～80分）、不满意（<60分）3个等级。总满意度=非常满意率+较满意率[4]。

1.4统计学方法

研究结束之后，使用SPSS20.0软件进行统计学处理，以95%作为可信区，使用百分率（%）表示计数资料，用x2检验进行对比和分析，使用均数±标准差（±s）表示计量资料，用t检验进行对比和分析，P<0.05的前提下，数据之间具有统计学意义。

2、结果

2.1两组患者心理状态情况比较

对比两组患者的SAS、SDS评分，发现实验组SAS、SDS评分明显低于常规组，可见实验组患者的心理状态得到了显著改善，差异具有统计学意义（P<0.05）。具体数据见表1。

表1两组心理状态评分比较

2.2两组患者护理前后的生活质量评分比较

对比实验组与常规组护理前后的生活质量评分，发现护理前两组的生活质量评分无明显差异，P>0.05；护理后实验组患者相比于常规组有显著改善，P<0.05。见表2。

表2两组生活质量评分比较

2.3两组患者护理满意度比较

将两组患者的护理满意度进行比较，发现实验组的护理满意度明显优于常规组，差异具有统计学意义（P<0.05）。具体数据见表3。

表3两组护理满意度比较[n(%)]

3、讨论

近年来，老年冠心病发病率随着人口老龄化问题的不断加剧而日益增长，由于该病的特点为病期长、反复发作，而老年人的身体机能随着年龄不断下降，其心理承受能力也较低，故在临床工作中，其出现焦虑、抑郁等情绪的概率较高。患者的心理状态是影响治疗效果的重要因素，亟须受到医护人员的关注。虽然心理护理已广泛应用于临床工作中，对患者心理状态的改善具有一定的效果，但由于其形式的单一及统一标准的缺乏，使其疗效仍徘徊于低水平状态[5]。

本研究中采用的综合性心理护理模式，综合了多种有效的心理护理方法，并改良了其他护理中存在的弊端，遵循生理-心理-社会的医学模式，以患者的实际心理状态为基础，给予患者多方面的心理护理，给予患者良好的护理体验。通过营造良好的病房环境，降低患者的陌生感；并通过多样化的健康教育，引导患者正确对待疾病，减少由于对疾病的不了解而引起的不安情绪；并鼓励病友及患者家属给予患者情感支持，指导患者正确的宣泄方式，让其能独立宣泄负性情绪。

综合上述，综合心理护理干预在老年冠心病患者中的应用，有效地改善了患者的生活质量及心理状态，且护理满意度得到了显著的提升，值得在临床工作中推广应用。

参考文献：

[1]刘芳芳.综合护理在改善老年冠心病心律失常患者心理状态方面的价值分析[J].首都食品与医药,2019,26(13):100.

[2]尚美莲.综合心理护理干预对老年冠心病病人不良情绪､生活质量的影响研究[J].首都食品与医药,2019,26(20):179.

[3]郭雪萍.综合心理护理干预对老年冠心病患者心理状态及生活质量的影响分析[J].中国社区医师,2018,34(19):164-165.

[4杜淑娜.综合护理对老年冠心病病人生活质量及心理的影响[J].全科护理,2018,16(35):4400-4401.

[5]冉映琳.综合护理在改善老年冠心病心律失常患者心理状态方面的价值分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2018,6(18):134-135.

文章来源：曾晓洪,张利,杨双燕,宿峰,白露.综合心理护理干预对老年冠心病患者心理状态及生活质量的影响[J].心理月刊,2021(14):108-109.