穴位埋线配合人参补精安神方在老年性痴呆治疗中的应用效果

2019-12-30 474 上传者：管理员

摘要：目的：研究穴位埋线配合人参补精安神方在老年性痴呆治疗中的应用效果。方法：研究对象为我院2014年2月到2015年2月住院接受治疗的98例老年性痴呆患者。随机分组方法：数字分组法。每组49例。埋线组给予穴位埋线治疗；埋线+中药组给予穴位埋线配合人参补精安神方治疗。对比临床疗效、治疗前后认知功能的差异。结果：（1）埋线+中药组相比于埋线组总有效率更高，P＜0.05；（2）治疗前两组ACE-R评分相似，P＞0.05；治疗后埋线+中药组相比于埋线组ACE-R评分改善更显著，P＜0.05。结论：穴位埋线配合人参补精安神方在老年性痴呆治疗中的应用效果显著，可有效提升患者认知功能，值得推广。

关键词：
临床效果
人参补精安神方
穴位埋线
老年性痴呆
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老年性痴呆是一种中枢神经退行性疾病，患者以记忆认知障碍为首要表现，目前，随着我国老龄化进展，老年性痴呆发病率逐年升高，目前尚无特效疗法可逆转痴呆的病理变化。中医在老年性痴呆治疗中积累了丰富经验，有独特优势[1]。

本研究对穴位埋线配合人参补精安神方治疗老年性痴呆的临床效果进行分析，报告如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为我院2014年2月到2015年2月住院接受治疗的98例老年性痴呆患者。随机分组方法：数字分组法。每组49例。49例埋线+中药组患者中：男性24例，女性25例，年龄60-87岁之间，平均年龄(67.5±11.9)岁。病程区间2年-15.7年，病程平均值（5.34±2.91）年；49例埋线组患者中：男性22例，女性27例，年龄60-88岁之间，平均年龄(67.6±13.3)岁。病程区间2年-16年，病程平均值（5.12±2.95）年；两组患者基本资料差异不显著，P＞0.05。

1.2 方法

埋线组给予穴位埋线治疗，取太溪、足三里、神门和丰隆作为埋线穴位，常规消毒后用1%利多卡因在穴位处进行局部麻醉，每个穴位注射0.3ml，用2-0羊肠线穿入腰穿针，其中，太溪穴直埋1.5厘米，足三里、丰隆直埋3厘米，神门穴斜埋1厘米。上述穴位提插得气后，边推针芯边退针管，使羊肠线埋入穴位皮下，每个月治疗1次，共治疗6次。

埋线+中药组给予穴位埋线配合人参补精安神方治疗，方剂组成：人参、山药各20g、当归、茯苓、肉苁蓉、桑椹、珍珠母、熟地黄、酸枣仁、川芎、生龙齿九种药各15g、黄芩与陈皮各2g，核桃仁20 g（同煎后口服）；气阴两虚型加五味子、炒酸枣仁各15g。肝肾两虚型加枸杞、五味子各15g。痰浊内滞者加竹茹15g，血瘀内阻型加桃仁、香附15g；加250ML水煎服,每日一剂，分早晚两次服用，早晚空腹服药。

两组均治疗6个月。

1.3 观察指标、评价标准

对比临床疗效、治疗前后认知功能的差异。

痊愈：症状完全消失或基本消失；显效：症状显著改善；有效：症状有所缓解；无效：症状无缓解。总有效率=痊愈率+显效率+有效率[2]。

1.4 统计学处理方法

数据统计软件为SPSS21.0软件；总有效率以%表示，计数资料行χ2检验。ACE-R评分均统一以（`x±s）表示，计量资料行t检验。数据差异有统计学意义的标准：P＜0.05。

2、结果

2.1 两组患者总有效率相比较。埋线+中药组相比于埋线组总有效率更高，P＜0.05，如表1.

表1两组患者总有效率相比较[例数（%）]

2.2 治疗前和治疗后ACE-R评分相比较。治疗前两组ACE-R评分相似，P＞0.05；治疗后埋线+中药组相比于埋线组ACE-R评分改善更显著，P＜0.05。如表2.注：与治疗前相比较，*表示P＜0.05；与埋线组治疗后相比较，#表示P＜0.05。

表2治疗前和治疗后ACE-R评分相比较（`x±s）

3、讨论

老年痴呆治疗难度大，近年来，随着中医对老年痴呆病因机制研究的深入，老年痴呆的中医治疗也获得了相应的进展，老年痴呆跟脑髓失养、脾肾亏虚和痰浊充脑有密切关系。

中医埋线治疗选择太溪、足三里、神门和丰隆四个穴位，其中，太溪有益肾生髓之功；足三里可健脾和胃、扶正补虚；太溪和足三里二穴配合，可补先天之本和后天之虚。神门为心经原穴，可开窍醒神；丰隆可化痰降浊。四穴合用，可共奏化痰降浊、健脾益肾和开窍醒神之功，发挥标本兼治作用。经埋线治疗，可加强对穴位的持续刺激，更好发挥作用，促进患者认知功能的改善[3-4]。

人参补精安神方中君药为人参、山药、当归，具有补五脏、安心神的作用，有补血养血、润肺润肠之功；黄芩、肉苁蓉、陈皮、茯苓为臣药，其中，陈皮可行气健脾，黄芩可宣肺热；茯苓、肉苁蓉可补精益气。桑椹、珍珠母、熟地黄、酸枣仁、川芎、生龙齿、核桃仁等为佐药，可化瘀去痰，通经活络。另外，根据患者中医辨证分型加减，可提高治疗的针对性，发挥安神益智、补肾护肝、宁心开窍之功[5]。

本研究中，埋线组给予穴位埋线治疗；埋线+中药组给予穴位埋线配合人参补精安神方治疗。结果显示，埋线+中药组相比于埋线组总有效率更高，治疗后埋线+中药组相比于埋线组ACE-R评分改善更显著，说明穴位埋线配合人参补精安神方治疗老年性痴呆的临床效果确切，可有效改善患者认知功能，值得推广。

参考文献：

[1] 赵先彬,杨晓燕,陈妍等.穴位埋线配合补肾益髓汤治疗老年性痴呆的临床研究[J].新疆中医药,2013,31(1):32-34

[2] 文有义.穴位埋线治疗功能性便秘的临床研究[D].湖北中医药大学,2014.

[3] 唐中生,谢高宇,陆莹等.穴位埋线对血管性痴呆大鼠学习记忆能力及血清白介素-1β､肿瘤坏死因子-α表达的影响[J].中国老年学杂志,2014,14(22):6407-6409.

[4] 苏向东,梁焕英,谭凯文等.穴位埋线配合中药对痴呆认知功能影响的研究[J].实用中医内科杂志,2011,25(1):87-88.

[5]张玉霞,宫玉凤,冯明军.老年痴呆症发病机制及其药物治疗[J].中国药物经济学,2013,14(03):227-228.

李鸿萱,王倩,刘丽敏,等.穴位埋线配合人参补精安神方治疗老年性痴呆的临床效果评价[J].心理医生,2016,22(13):104-105.