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老年痴呆患者照顾者获益感现状及其相关影响因素分析

2024-06-19 90 上传者：管理员

摘要：目的评估老年痴呆患者照顾者获益感现状，并分析其相关影响因素。方法选取2021年1月至2023年2月该院接收的79例老年痴呆患者及其照顾者进行研究，参照照顾者获益感问卷(BFQ)对照顾者获益感现状进行评估，调查员自拟一般资料问卷表，并经线性回归分析老年痴呆患者照顾者获益感的相关影响因素。结果 79例老年痴呆患者照顾者BFQ评分为(95.58±8.76)分，处于中等水平。不同职业状况、照顾时间、社会支持及自我效能资料照顾者的BFQ评分比较，差异均有统计学意义(P<0.05);其他不同资料照顾者的BFQ评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。经线性回归分析结果显示，职业状况为非在职、照顾时间小于1年、社会支持低水平、自我效能低水平均为老年痴呆患者照顾者获益感的影响因素(P<0.05)。结论老年痴呆患者照顾者获益感处于中等水平，可能受职业状况、照顾时间、社会支持及自我效能等因素影响。

关键词：
照顾时间
照顾者
痴呆
社会支持
自我效能
获益感
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老年痴呆起病隐匿且病情进展缓慢。老年痴呆患者多需家人进行长期照护，这也给照顾者带来巨大身心负担，增加其照顾压力[1]。照顾者的身心健康与老年痴呆患者生活质量有密切联系[2]。照顾者获益感是个体从不良事件中发现个人、心理及精神上益处的行为应对过程，能够缓解照顾者压力，提高照顾质量[3,4]。但痴呆具有长期性、难治愈等特点，需家人长期照顾，导致照顾者获益感水平低下。因此，临床应积极关注老年痴呆患者照顾者获益感情况。本研究旨在探究老年痴呆患者照顾者获益感的影响因素，具体如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2021年1月至2023年2月本院接收的79例老年痴呆患者及照顾者进行研究。79例照顾者中男31例，女48例；年龄31～73岁，平均(64.45±8.94)岁；与患者关系：配偶52例，子女或其他27例；文化水平：初中及以下48例，高中19例，大专及以上12例；家庭月均收入：<5 000元44例，≥5 000元35例。(1)患者纳入标准：①痴呆诊断符合文献[5]中的相关内容，且经病史、实验室及影像学检查确诊；②均为老年患者，年龄不低于60周岁；③均由一位主要照顾者照护。(2)照顾者纳入标准：①照顾者年龄不低于18周岁，为患者配偶、子女或兄弟姐妹；②精神正常，意识清晰；③具有一定沟通及理解能力；④可配合问卷填写，并签署相关知情同意书。(3)患者排除标准：①合并恶性肿瘤；②伴心、肝等重要脏器功能衰竭。(4)照顾者排除标准：①雇佣的照顾人员；②遭受过重大心理创伤者；③视听功能、读写功能障碍者。

1.2方法

1.2.1调查工具

1.2.1.1老年痴呆患者照顾者获益感评估法

采用梅永霞[6]编制的照顾者获益感问卷(BFQ)进行评估，问卷的Cronbach′sα系数为0.894,信效度良好。该问卷主要从4个维度进行评估，包括个体成长、自我升华、家庭成长及健康促进，共计26个项目，每个计1～5分，满分为26～130分，分数越高，表明照顾者获益感水平越高。若得分小于或等于总分的60%为低水平，61%～79%为中等水平，≥80%为高水平。

1.2.1.2社会支持评估法

采用社会支持评定量表(SSRS)[7]评估，量表Cronbach′sα系数为0.907,包括3个维度，分别为主观、客观支持及对支持利用度，共计10个问题，满分为11～66分，分数越高，表明照顾者得到的社会支持越多。若总分小于23分为低水平，≥23分为中高等水平。

1.2.1.3自我效能评估法

采用一般自我效能量表(GSES)[8]评估，量表Cronbach′sα系数为0.929,共包括10项内容，每项计1～4分，共计10～40分，得分越高，表明照顾者自我效能感越强；若得分小于或等于20分为低水平，>20分为中高等水平。

1.2.1.4一般资料调查表

研究前，调查员大量检索并阅读国内外有关文献，并自行设计一般资料调查表，记录照顾者如下信息：性别、年龄、与患者关系(配偶/子女或其他)、职业状况(在职/非在职)、文化水平(初中及以下/高中及以上)、家庭月均收入(<5 000元/≥5 000元)、照顾时间(<1年/≥1年)、照护经验(有/无)。

1.2.2问卷发放

调查员以统一指导语告知照顾者调查流程及方法，向其解释问卷填写方法及内容，确保能理解问卷条目；照顾者于沟通室填写问卷，避免受到干扰；告知其以匿名方式填写，填写完成后，调查者当场回收并核实，及时补全或修改。本次发放问卷均有效回收。

1.3统计学处理

采用SPSS25.0统计软件对数据进行处理。计数资料以率或例数表示；计量资料以

表示，2组间比较采用独立样本t检验；老年痴呆患者照顾者获益感的相关影响因素采用线性回归分析。检验水准α=0.05。P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1老年痴呆患者照顾者获益感水平

79例老年痴呆患者照顾者BFQ评分为(95.58±8.76)分，处于中等水平。

2.2不同资料照顾者的BFQ评分比较

不同职业状况、照顾时间、社会支持及自我效能资料照顾者的BFQ评分比较，差异均有统计学意义(P<0.05);其他不同资料照顾者的BFQ评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1不同资料照顾者的BFQ评分比较

2.3老年痴呆患者照顾者获益感影响因素的线性回归分析

将老年痴呆患者照顾者获益感水平作为因变量(BFQ评分，为连续变量),将2.2中统计值P<0.05的变量均纳入并作为自变量，赋值方法见表2。经线性回归分析结果显示，职业状况为非在职、照顾时间小于1年、社会支持低水平、自我效能低水平均为老年痴呆患者照顾者获益感的影响因素(P<0.05)。见表3。

表2自变量赋值

3、讨论

痴呆是进行性发展疾病，需照顾者长期照护，较重的照顾负担会导致照顾者出现焦虑、抑郁等不良情绪，降低照顾质量[9,10]。照顾者获益感是一种积极心理感受，指照顾者经历创伤事件过程中发现的益处，属于积极成长，对促进身心健康有重要作用[11]。经评估，本研究79例老年痴呆患者照顾者BFQ评分为(95.58±8.76)分；可见，老年痴呆患者照顾者获益感处于中等水平，需积极探究其影响因素。

本研究线性回归分析结果显示，职业状况为非在职、照顾时间小于1年、社会支持低水平、自我效能低水平均为老年痴呆患者照顾者获益感的影响因素(P<0.05)。分析原因如下，(1)职业状况：有工作的照顾者能够短暂脱离照顾环境，放松心情，工作时可接触到新鲜人和事，可转换思维；且有工作者有共同照顾者照护患者，可减轻精神压力，利于促进积极情绪，获益感水平高。而无工作的照顾者每天均待在患者身边，需独自护理患者，内心情绪无处诉说，多采取消极态度应对照顾任务，导致获益感水平低[12]。因此，建议不在职的照顾者通过听音乐、看书、写字等喜爱的娱乐活动，并引导其进行正念冥想，缓解心理压力。(2)照顾时间：照顾时间小于1年的照顾者尚未适应角色，对痴呆的了解较少，接受疾病度低，导致心理负性情绪较重，获益感水平低；随着照顾时间延长，照顾者在长期照护过程中能够通过多种途径了解疾病护理有关知识，心理压力逐渐减小，可提高照护信心，体验到自身价值，进而提高照顾获益感水平。因此，护理人员应根据不同照顾时间的照顾者实施不同护理措施，对于照顾时间较短者，可加强健康宣教及技能培训，同时给予心理支持，缓解其压力，提高获益感水平。(3)社会支持：社会支持较多的照顾者能够从家庭、朋友等处获得经济、物质等帮助，还能够倾诉内心不良情绪，利于采取积极应对方式，提高对疾病获益感；而社会支持较少的照顾者面对照顾困难时需独自面对，内心负面情绪无处倾诉，长此以往导致心理负担及照顾任务不断加重，从而使获益感水平低下[13]。因此，护理人员应积极帮助照顾者寻求社会支持，指导其通过网络平台寻求帮助，适当参加团体活动等，缓解其内心压力。(4)自我效能：自我效能感强的照顾者对照护患者有信心，在过程中可积极应对各种困难，并主动寻求照顾的积极意义，能够体验到成就感；而自我效能低下者在照顾患者过程中负性情绪更重，对承担照顾任务缺乏信心，认为自己难以胜任照顾工作，导致获益感水平低下。因此，护理人员应及时认可、赞扬照顾者的工作及价值，使其肯定自我，发掘自身优势，提高获益感。

综上所述，老年痴呆患者照顾者获益感处于中等水平，可能受职业状况、照顾时间、社会支持及自我效能等因素影响。

参考文献:

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