下尿路微创手术术后应用间苯三酚联合山莨菪碱对膀胱痉挛的治疗效果

2020-02-25 502 上传者：管理员

摘要：目的：观察分析间苯三酚联合山莨菪碱治疗下尿路微创手术术后膀胱痉挛的疗效。方法：按照随机数字表法将我院2018年1月-2019年6月收治的120例行下尿路微创手术治疗的患者分为相同例数的两组：联合组（n=60）和对照组（n=60）。术后，对照组患者采用山莨菪碱治疗，联合组患者联合应用间苯三酚与山莨菪碱治疗。术后1天、2天、3天，比较两组患者的膀胱痉挛次数，对两组患者的膀胱冲洗转清时间、导尿管留置时间以及住院时间进行比较，术后采用视觉模拟评分法（VAS）评价两组患者的疼痛程度。结果：术后1天、2天、3天，联合组患者的膀胱痉挛次数均明显少于对照组，差异有显著性（Ｐ＜0.05）。联合组患者膀胱冲洗转清时间、导尿管留置时间、术后VAS评分及住院时间均明显低于对照组，差异有显著性（Ｐ＜0.05）。结论：下尿路微创手术术后患者联合采用间苯三酚与山莨菪碱效果显著，可以有效减少患者膀胱痉挛的次数，缩短患者治疗时间及住院时间，术后疼痛程度明显减轻，临床进行大力的推广及应用的价值较高。

关键词：
下尿路微创手术
山莨菪碱
术后膀胱痉挛
间苯三酚
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近年来，随着微创技术的不断改进和在临床上的广泛应用，下尿路微创手术也成为治疗下尿路疾病首选的方式，可以取得满意的临床效果[1]。虽然微创手术对患者的损伤较小，但是，术后仍有部分患者出现并发症，其中较为常见的是膀胱痉挛，对患者术后恢复造成严重影响[2]。本文观察分析了下尿路微创手术术后应用间苯三酚联合山莨菪碱对膀胱痉挛的治疗效果，现将研究结果报告如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

按照随机数字表法将我院2018年1月-2019年6月收治的120例行下尿路微创手术治疗的患者分为相同例数的两组：联合组（n=60）和对照组（n=60）。其中，联合组男36例，女24例，年龄26-85岁，平均年龄（56.21±8.47）岁。对照组男38例，女22例，年龄25-86岁，平均年龄（56.15±8.42）岁。两组患者的基本资料之间均无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

术后，对照组患者应用山莨菪碱，每次10mg，每日2次，直至导尿管拔除后1天。联合组患者在对照组的基础上加用间苯三酚注射液治疗，每次40mg，肌肉注射，每日2次。

1.3 观察指标

术后1天、2天、3天，比较两组患者的膀胱痉挛次数，对两组患者的膀胱冲洗转清时间、导尿管留置时间以及住院时间进行比较，术后采用视觉模拟评分法（VAS）评价两组患者的疼痛程度。

1.4 统计学处理

采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 术后不同时间点两组患者膀胱痉挛次数比较

如表1所示，术后1天、2天、3天，联合组患者的膀胱痉挛次数均明显少于对照组，差异有显著性（P<0.05）。

表1 术后不同时间点两组患者膀胱痉挛次数比较（x±s，次）

2.2 术后两组患者观察指标比较

如表2所示，联合组患者膀胱冲洗转清时间、导尿管留置时间、术后VAS评分及住院时间均明显低于对照组，差异有显著性（P<0.05）。

表2 两组术后观察指标比较

3、讨论

下尿路微创手术是泌尿外科常用的手术方式，具有对患者的创伤较小、患者术后恢复较快以及治疗效果显著等优点。但是，微创手术仍然会对患者造成一定程度的损伤，使得患术后出现并发症，膀胱痉挛则是下尿路微创手术最为常见的并发症，对患者术后恢复造成严重影响，增加了患者痛苦及住院时间。膀胱痉挛可以使得膀胱内压明显的增高，因此可以导致膀胱内液体返流至冲洗管，或是从尿道口溢出，污染了手术创面，导致创面出血，甚至形成血凝块，必须通过二次手术将血凝块清除，显著增加了患者的痛苦[3]。另外，膀胱痉挛还可以导致患者出现应激反应，使得儿茶酚胺的分泌显著增加，患者心率过快、血压升高，不仅影响了患者术后恢复，还可以对患者生命造成威胁[4]。因此，在下尿路微创术后应积极采取有效的措施，来减少膀胱痉挛的发生。山莨菪碱是一种阻断M胆碱受体的抗胆碱药，可以松弛平滑肌，还可以有效的解除血管痉挛。间苯三酚是一种亲肌性解痉药，直接作用于泌尿生殖道的平滑肌，有效的解除平滑肌痉挛，且不会产生抗胆碱样的不良反应，安全性较高[5]。本次研究结果显示，术后1天、2天、3天，联合组患者的膀胱痉挛次数均明显少于对照组；联合组患者膀胱冲洗转清时间、导尿管留置时间、术后VAS评分及住院时间均明显低于对照组。综上所述，下尿路微创手术术后患者联合应用间苯三酚与山莨菪碱可以显著减少患者膀胱痉挛的次数，缩短患者治疗时间及住院时间，术后疼痛程度明显减轻，临床进行大力的推广及应用的价值较高。

参考文献:

[1]崔国兴,崔国旺,杨磊,等.间苯三酚联合山莨菪碱治疗下尿路微创手术后膀胱痉挛的疗效观察[J].现代泌尿外科杂志,2016,21(10):790-792.

[2]程顺花,粘烨琦,丁茂,等.间苯三酚联合帕瑞昔布治疗经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的临床研究[J].中华男科学杂志,2016,22(7):641-644.

[3]沈页,刘修恒.间苯三酚联合坦索罗辛治疗对预防前列腺电切术后膀胱痉挛的疗效[J].武汉大学学报(医学版),2016,37(2):337-339.344.

[4]郑聪,穆齐金,翟奉杰,等.间苯三酚联合山莨菪碱治疗下尿路微创手术术后膀胱痉挛的疗效研究[J].黑龙江医学,2018,42(9):868-870.

曲树新.分析间苯三酚联合山莨菪碱治疗下尿路微创手术术后膀胱痉挛的疗效[J].健康之友,2020,(1):148.