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磁共振胰胆管成像在肝外胆结石中的诊断价值

2020-11-17 231 上传者：管理员

摘要：目的：分析腹部CT诊断方法和磁共振胰胆管成像诊断方法在肝外胆结石患者临床诊断中的应用价值。方法：选取2017年4月-2019年9月高唐县人民医院诊断的50例肝外胆结石患者作为观察对象，所有患者采取手术病理诊断或是经内镜逆行性胰胆管造影术诊断最终确诊都存在肝外胆结石。依据随机双盲法将患者分为研究组和对照组各25例，研究组选用磁共振胰胆管成像诊断方法，对照组选用腹部CT诊断方法，比较两组肝外胆结石的总确诊率、<9mm结石的总检出率、患者总满意率。结果：研究组肝外胆结石的总确诊率为88.00%，高于对照组的60.00%；研究组<9mm结石的总检出率为80.95%，高于对照组的50.00%；研究组患者总满意率为96.00%，高于对照组的76.00%，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：在肝外胆结石患者临床诊断中，运用磁共振胰胆管成像诊断方法的诊断效果优于腹部CT诊断方法，值得临床推广应用。

关键词：
泌尿外科
磁共振胰胆管成像
肝外胆结石
腹部CT
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肝外胆结石为胆总管、胆囊管、肝总管部位存在的结石，其中肝总管结石最为多见。肝外胆结石的发病因素比较多，比如胆内压升高、胆道受阻等，肝外胆结石患者多存在胆绞痛感觉、寒战表现等，为其尽早明确诊断非常关键，有利于选择针对性的药物保守排石方式或是临床手术治疗[1,2]。本文将2017年4月-2019年9月我院诊断的50例肝外胆结石患者收入统计资料，评定腹部CT诊断方法和磁共振胰胆管成像诊断方法在肝外胆结石患者临床诊断中的应用价值。

1、资料与方法

1.1临床资料

选取2017年4月-2019年9月我院诊断的50例肝外胆结石患者作为观察对象，依据随机双盲法将患者分为研究组和对照组各25例，两组患者经手术病理诊断或是经内镜逆行性胰胆管造影术诊断都确诊存在肝外胆结石。对照组平均病程（7.15±1.33）个月，平均年龄（44.39±5.27）岁，确诊存在<9mm结石的患者共20例；研究组平均病程（7.22±1.41）个月，平均年龄（44.53±5.62）岁，确诊存在<9mm结石的患者共21例。对两组肝外胆结石患者一般资料实施统计分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组采用腹部CT诊断方法

采取多排螺旋扫描仪实施检测，检测之前6h禁止饮食，实行检测前口服700ml温度适宜的水，重建厚度设定1mm，螺距设定5mm，层厚设定5mm，实施腹部扫描检测。

1.2.2研究组采用磁共振胰胆管成像诊断方法

采取磁共振共振仪实施检测之前3.5h禁止饮食，采取T2W-SPAIRRT序列、MRCP-HR-3D序列、B-TFE序列、T1W序列开展检查。

1.3观察指标

计算腹部CT诊断及磁共振胰胆管成像诊断对肝外胆结石的总确诊率、<9mm结石的总检出率、患者总满意率。

1.4统计学处理

采用SPSS23.0软件进行统计分析，肝外胆结石的总确诊率、<9mm结石的总检出率、患者总满意率以n（%）表示，采用χ2检验，计量资料以±s表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组对肝外胆结石的总确诊率比较

研究组肝外胆结石的总确诊率为88.00%，高于对照组的60.00%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组对<9mm结石的总检出率比较

研究组<9mm结石患者21例，检出17例，总检出率为80.95%；对照组<9mm结石患者20例，检出10例，总检出率为50.00%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表1研究组与对照组对肝外胆结石的总确诊率比较[n(%)]

表2研究组与对照组对<9mm结石的总检出率比较[n(%)]

2.3两组患者总满意率比较

研究组患者总满意率为96.00%，高于对照组的76.00%，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3研究组与对照组患者总满意率比较[n(%)]

3、讨论

肝外胆结石是胆道结石疾病之一，老年人患病风险较大，和年龄增加导致的机体胆道功能减弱有关，不健康饮食习惯和不健康生活习惯同样为肝外胆结石的引发因素[3]。肝外胆结石包含两种类型，即原发性肝外胆结石和继发性肝外胆结石。患者的胆道被堵，胆管压力值明显提升，胆汁难以顺利流出，容易引发胆道细菌感染症状等，损害肝外胆结石患者身体健康。因此针对肝外胆结石应尽早明确诊断，早期治疗，积极改善预后情况。

临床上主要为肝外胆结石患者使用影像学检测进行诊断[4]，腹部CT诊断方法为肝外胆结石患者多用的临床诊断方式之一，依据CT扫描仪实施临床检查，能了解患者的肝脏状况、穿孔状况、腹腔积液情况、结石表现等。胆囊内结石进入胆管之后出现肝外胆结石现象，于腹部CT图像上显示密度较高的影像，或是出现中部密度较低的混合影像。采取腹部CT诊断方法对肝外胆结石患者实施临床诊断时多采取横向扫描检测方法，其成像相对较为单一，难以比较准确地得到肝外胆结石患者病灶组织所处部位，易出现漏诊或误诊现象。磁共振胰胆管成像诊断方法，不使用对比剂，易于实行检测操作，得到的图像较为清楚，可以较快地对肝外胆结石患者病变组织所处部位予以定位，检测时维持的体位对诊断结果无明显干扰，可以开展多方位多切层扫描检查，图像直观性更高，故应用磁共振胰胆管成像诊断方法对肝外胆结石患者实行临床诊断的准确率较高[5]。

本研究显示，选用磁共振胰胆管成像诊断方法对肝外胆结石的总确诊率、对<9mm结石的总检出率、患者总满意率均比腹部CT诊断方法更高。分析原因，腹部CT诊断方法具有较大的病理阳性敏感性，但其成像不具有多样性特点，对肝外胆结石患者病灶部位难以精准呈现，诊断准确率相对偏低；磁共振胰胆管成像诊断方法相对较为直观，能够对肝外胆结石患者病灶精准定位，提升诊断准确率。

综上所述，在肝外胆结石患者临床诊断中，磁共振胰胆管成像诊断方法的诊断效果优于腹部CT诊断方法，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]方婷婷,秦莉.腹部CT与核磁胰胆管成像在肝外胆结石诊断中的对比评价[J].影像研究与医学应用,2019,3(19):87-88.

[2]齐贵强,张婷婷.肝外胆结石诊断中应用腹部CT与磁共振胰胆管成像的临床价值[J].饮食保健,2019,6(39):225-226.

[3]冯会蓉.对比腹部CT与核磁胰胆管成像在肝外胆结石诊断中的应用效果[J].饮食保健,2019,6(33):250-251.

[4]路雨澍.腹部CT与核磁胰胆管成像在肝外胆结石诊断中的应用意义[J].影像研究与医学应用,2019,3(5):34-35.

[5]周伟强,邹艳,詹孔才.腹部CT与磁共振胰胆管成像在肝外胆结石诊断中的临床应用[J].心理医生,2019,25(4):55-56.

侯淑华.磁共振胰胆管成像在肝外胆结石中的诊断价值[J].中国城乡企业卫生,2020,35(11):6-8.