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耳穴埋豆结合腕踝针治疗急性肾绞痛的临床应用效果

2024-08-05 94 上传者：管理员

摘要：目的观察耳穴埋豆结合腕踝针治疗急性肾绞痛的临床应用效果。方法随机将88例急性肾绞痛患者分为两组，各44例。对照组实施常规护理，在此基础上，观察组实施耳穴埋豆结合腕踝针。比较两组疼痛程度、疼痛缓解时间、止痛药物使用剂量、心理状况、睡眠质量、不良反应。结果干预后，两组VAS评分降低，且观察组减低更显著（P<0.05）；观察组疼痛缓解起效时间较对照组短，止痛药物使用量较对照组少（P<0.05）；干预后，两组SDS、SAS评分、PSQI评分降低，且观察组降低更显著（P<0.05）；观察组不良反应发生率较对照组低（P<0.05）。结论耳穴埋豆结合腕踝针干预可有效缓解急性肾绞痛疼痛程度，缩短疼痛持续时间，减少止痛药使用量，调节患者心理状态，提高睡眠质量，且不良反应少，安全性更高。

关键词：
剧烈疼痛
心理状态
急性肾绞痛
耳穴埋豆
腕踝针
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急性肾绞痛为泌尿外科常见病，临床常表现为剧烈疼痛，起病急，若未及时开展有效治疗可导致休克，甚至危及生命安危[1]。目前临床针对急性肾绞疼治疗的主要目标为快速止痛，非甾体抗炎药为首选药，可通过降低炎症反应达到缓解疼痛目的，虽可取得一定治疗效果，但起效速度较慢，且药物大量使用会增加胃肠道反应风险，在临床中应用受到一定限制[2]。故需探索更为有效及便捷的干预手段，以更好的缓解患者疼痛程度。中医护理技术为我国医学的重要组成部分，包含腕踝针、耳穴埋豆等，在痛症治疗中具有实施简便、价格低廉等优势，在临床广泛应用[3]。耳部为人体经脉聚集部位，与脏腑经络关系密切，通过刺激耳穴可发挥疏通经络、消滞化瘀功效，可在诸多病症干预中取得良好疗效[4]。腕踝针具有操作简单、起效快、安全性高等特点，属于一种浅刺法，在腕、踝部特定部位针刺，起到缓解疼痛的目的[5]。基于此，本研究将耳穴埋豆与腕踝针结合应用于急性肾绞痛患者治疗中，观察其临床疗效。

1、资料与方法

1.1一般资料：

随机将2023年1月至12月期间医院收治的88例急性肾绞痛患者分为两组，各44例。纳入条件：(1)符合急性肾绞痛诊断标准[6];(2)意识清醒，具备正常认知；(3)年龄≥18岁；(4)患者签署知情同意书。排除条件：(1)有恶性肿瘤、出血性疾病；(2)有严重器质性病变；(3)出现急性尿路感染；(4)耳廓皮肤损伤、晕针、胶布过敏；(5)伴有精神疾病，无法配合临床干预；(6)伴有皮肤疾病，如湿疹、皮肤炎症等；(7)入组前1周内有消炎、止痛药物使用史；(8)因胆囊炎、阑尾炎等疾病导致的腹部疼痛；(9)妊娠期及哺乳期女性。观察组年龄23～67岁，平均（42.31±3.46）岁；男28例，女16例；病程1～14h，平均（4.52±0.86)h。对照组年龄22～68岁，平均（43.02±3.49）岁；男26例，女18例；病程1～15h，平均（4.58±0.88)h。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法：

对照组实施常规护理，如叮嘱患者严格遵医用药，耐心向患者介绍药物名称、类别、使用剂量等，并通过疾病相关资料及视频的方式向患者讲解病因、治疗方案、注意事项等，提高患者对疾病的认知，以消除担忧，树立治疗疾病的信心，使其能够配合护理；耐心与患者沟通，了解其兴趣爱好，播放舒缓、悠扬音乐，告知患者在听音乐时保持身心放松，以帮助患者转移注意力；并密切观察患者疼痛部位、程度情况，是否出现血尿、发热等症状，若出现上述情况，及时告知医生，给予针对性处理。观察组在对照组此基础上，实施耳穴埋豆结合腕踝针。(1)耳穴埋豆：指导患者取坐位，操作者手持探头于耳廓上下探查有酸胀、疼痛感的敏感区域，后采用医用酒精常规消毒耳廓皮肤，将耳贴贴压于脾穴、胃穴、双侧交感穴，使用拇指指腹按压，以患者感到酸胀为宜，每个穴位按压3～5min，每分钟按压60次，根据患者需要放置2～3d。(2)腕踝针：腰腹部疼痛者则取下2区（内踝上3寸）、下1区（跟腱内缘与内踝之间，内踝上3寸）；腰背部疼痛者则取下6区（外踝与跟腱外缘之间，外踝上3寸）、下5区（外踝上3寸）。指导患者取仰卧位或坐位，保持全身放松，采用医用酒精消毒上述所取穴位，操作者一手固定上述所取穴位，经皮肤拉紧，另一手持针，针体与皮肤呈30°后快速进针刺入皮下，轻捻针柄，在皮肤外留针20mm，使用胶布将针柄与皮肤表面紧贴并固定，留针30min，留针期间不捻针。

1.3观察指标：

(1)疼痛程度：干预前后患者采用视觉模拟评分法（VAS）评估[7]，指导患者根据自身疼痛情况于标波动带有0～10的浮动标尺，分值0～10分，得分与疼痛程度成正比。(2)临床指标：记录两组干预期间疼痛缓解起效时间、止痛药使用量。(3)心理状况：干预前后采用抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）评估[8]，各含20个条目，每个条目采用4级评分，粗分80分，标准分=粗分×1.25，分值100分，临界值为53、50分，得分与抑郁焦虑情绪成正比。(4)睡眠质量：干预前后采用匹茨堡睡眠质量指数（PSQI）评估[9]，共7个部分，分别记0～3分，总分21分，得分与睡眠质量成反比。(5)不良反应：包含恶心、乏力、头晕等。

1.4统计学方法：

数据处理采用SPSS25.0软件，计量资料以表示，组间比较t检验；%表示计数资料，组间比较χ2检验，检验水准α=0.05。

2、结果

2.1疼痛程度：

干预后，两组VAS评分降低，且观察组降低更显著（P<0.05）。见表1。

2.2临床指标：

观察组疼痛缓解起效时间较对照组短，止痛药物使用量较对照组低（P<0.05）。见表2。

表1两组患者疼痛程度比较

表2两组患者临床指标比较

2.3心理状态：

干预后，两组SDS、SAS评分降低，且观察组降低更显著（P<0.05）。见表3。

表3两组患者SDS、SAS评分比较

2.4睡眠质量：

干预后，两组PSQI评分降低，且观察组降低更显著（P<0.05）。见表4。

表4两组患者PSQI评分比较

2.5不良反应：

观察组不良反应发生率较对照组低（t=4.062,P=0.044）。见表5。

表5两组患者不良反应发生率比较

3、讨论

急性肾绞痛发生后常出现突发性的腰部剧烈疼痛，且部分患者会出现大汗淋漓、恶心、呕吐等症状，需及时进行止痛治疗，以帮助患者缓解疼痛。目前临床治疗该病首选非甾体抗炎药，虽能起到缓解疼痛作用，但需多次给药，且长期服用易出现不良反应，在临床广泛推广受限[10]。

中医学中急性肾绞痛归属于“腹痛”“淋病”范畴，肾虚、血瘀、湿热为主要病因，病机为本虚标实，脏腑虚弱则致肾阳虚弱，而标实则气滞血瘀，湿热聚集，阻滞经络，而不通则痛，且该病病因复杂，而情志失调、饮食不当、身体素质下降均可诱发。故中医干预强调脏腑功能、情志等的调节，以缓解疼痛。耳穴为人体各脏腑的感应区，根据疾病特点，选择对应穴位，在所取穴位处埋豆进行刺激，可起到健脾益胃、止呕、调节神经作用，在临床各疾病治疗中得到一定应用[13]。腕踝针是一种以三阴三阳理论为基础的中医针灸特色疗法，通过针刺刺激进针部位皮肤，继而对应经络，起到通畅气血、疏通经络、调节脏腑、快速止痛作用，并且腕踝针的实施不需辨证，仅需确定患者的体征及症状，且具有操作简单、起效快、止痛作用时间长、治疗效果好等特点。本研究结果发现，观察组干预后VAS评分较对照组低，疼痛缓解起效时间较对照组短，止痛药物使用量较对照组少。提示上述两种中医疗法的结合能够快速缓解急性肾衰竭患者疼痛程度，减少止痛药物使用量。分析其原因为耳穴埋豆刺激胃穴可调气宽中、降逆止呕；刺激脾穴可健脾益胃、止呕；刺激交感穴可调节神经，发挥止吐作用；通过刺激上述穴位调节患者脾胃，起到健脾益胃、行气止痛、降逆止呕，继而发挥镇痛作用。腕踝针是在腕、踝部等特点位置针刺，依据浅刺法理论，刺激以循脉络传导而止痛。且现代医学研究指出，腕踝针的开展与神经系统之间存在密切关系，经皮下穿刺可刺激神经末梢传导改善机体血液循环，快速缓解临床症状，且腕踝针为浅刺法，而皮下浅表层含有诸多疏松的结缔组织，为中枢神经及外周神经感受器，通过针刺可快速传导发挥快速止痛作用[12]。将上述两者联合，相互起到协同作用，进一步增强止痛效果，使患者在干预后疼痛尽快得到缓解，减少疼痛的使用量。此外，研究发现，干预后观察组SDS、SAS、PSQI评分较对照组低，提示上述两种中医疗法结合可调节急性肾衰竭患者心理状态，提升睡眠质量，且具有较高安全性。可能因耳穴埋豆可刺激耳廓经脉，激发经络之气，发挥安神宁心，止痛作用。而腕踝针的干预可快速起效，尽快缓解患者的疼痛程度，使患者免受剧烈疼痛导致焦虑烦躁情绪，改善心理状态，而患者情绪的调节及疼痛的缓解，更利于患者夜间能够尽快入睡，保持良好的睡眠，使睡眠质量得到提升[17-18]。并且耳穴埋豆与腕踝针均为中医特色疗法，对患者的胃肠道及各脏器功能具有一定的调节作用，故干预的安全性更高。

综上所述，耳穴埋豆结合腕踝针干预可有效缓解急性肾绞痛疼痛程度，缩短疼痛持续时间，减少止痛药物使用量，调节患者心理状态，提高睡眠质量，且不良反应少，安全性更高。

参考文献:

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