首页 > 论文范文 > 医药卫生论文 > 医学毕业论文 > 麻醉学毕业论文 > 无痛胃肠镜检查中麻醉苏醒期并发症及护理对策研究

无痛胃肠镜检查中麻醉苏醒期并发症及护理对策研究

2020-08-13 391 上传者：管理员

摘要：目的对无痛胃肠镜检查麻醉苏醒期并发症及护理对策进行探讨。方法选取2018年4月至2019年4月期间87例接受无痛胃肠镜检查的患者，对所有患者麻醉苏醒期护理措施及并发症发生情况进行观察。结果 87例患者中，共29例出现并发症，发生率为33.33%(29/33)，其中14例低氧血症、7例恶心呕吐、6例呼吸道分泌物呛咳、2例低血糖；经护理干预后所有患者均平安离院。结论在无痛胃肠镜检查麻醉苏醒期，低氧血症属于常见并发症，同时也容易出现恶心呕吐、呼吸道分泌物呛咳等并发症，通过护理干预措施的实施，可减少并发症对患者带来的影响，提高患者恢复速度，值得推广。

关键词：
并发症
恢复速度
护理干预
无痛胃肠镜检查
麻醉苏醒期
加入收藏

在消化系统疾病诊断中，胃肠镜检查是主要的检查方法。近年来，随着无痛胃肠镜检查技术的发展，在消化系统疾病诊断中应用越来越多，在检查过程中，需要对患者进行麻醉，但检查后，受残留麻醉药物的作用的影响，容易导致患者出现诸多并发症，对患者后期恢复带来影响[1]。因此，在无痛胃肠镜检查的麻醉苏醒期患者护理中，对并发症密切监测与预防，是护理工作的重点。本次对2018年4月至2019年4月期间87例接受无痛胃肠镜检查的患者进行研究，对护理干预措施在麻醉苏醒期常见并发症预防中的效果进行观察，现报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2018年4月至2019年4月期间87例接受无痛胃肠镜检查的患者，其中男性40岁，女性37例，年龄最小24岁，最大88岁，平均（54.7±2.8）岁，其中55例因症检查、27例因体检检查、5例误服异物检查。

1.2方法

1.2.1检查方法

所有患者在检查前，均对病史进行询问，对患者麻醉风险进行评估，排除无痛胃肠镜检查禁忌症者。对并发有循环、呼吸系统等疾病者，在检查前叮嘱患者遵医嘱用药，并向患者讲解检查相关知识，常规禁食、进水8h。在检查前，对患者肠道进行清洁，给予患者复方聚乙二醇电解质散服用；监察室，对患者心率、血氧饱和度、呼吸频率及动脉压等指标进行常见监测。检查时，指导患者取屈膝侧卧位，给予胃镜检查，放置咬嘴、弯管，待麻醉效果实现后进行胃镜检查，检查结束后维持麻醉状态，更换肠镜检查。所有检查结束后，将患者送至麻醉苏醒室，给予面罩吸氧，对患者的临床体征、呼吸状态等持续进行监测。

1.2.2护理方法

1）术前护理。(1)患者评估。在检查前，对所有患者病史进行分析，掌握检查禁忌证及适应证等。对存在精神异常、严重高血压、上呼吸道感染、严重心力衰竭及哮喘等患者，不宜进行该项检查。对所有患者做好护理评估，特别是针对存在慢性基础疾病者、老年患者等，需实施预见性护理措施。对患者的生命体征、过敏史、麻醉史等重点进行评估，了解患者的生理功能，为检查前做好充分准备。(2)心理护理。为使患者能保持平稳、积极的心态，在术前需对患者实施心理干预，以缓解患者心理压力[2]。护理人员需对检查方法、注意事项、不良反应等向患者进行解释与告知，并针对患者出现的负性情绪，实施针对性的缓解方法，使患者积极配合医护工作。(3)术前准备。在检查前，协助麻醉医师准备好麻醉药物；准备急救器材、急救药物及镇静药物等，对检查过程中需要使用的呼吸机、气管插管设备、氧气源、吸引器及监护仪等设备进行检查，确保设备能正常运行。

2）术中监护。检查过程中，护理人员需与麻醉师密切配合，对患者血压、心率、呼吸频率、意识状态及血氧饱和度等体征密切监测。所有的检查仪器、药物及设备均摆放在对应位置，尤其是抢救物品随时准备好实用。检查期间，未提高患者咽部间隙，保证分泌物流出及插镜的顺利，协助患者保持头部稍微后仰，避免出现窒息、误吸情况，确保患者呼吸通畅，保证检查顺利实施[3]。如检查过程中患者出现舌后坠情况，需立即将患者头部向一侧偏斜，将患者下颌轻轻托起，使患者呼吸道通畅。

3）术后监护。检查结束后将患者送至麻醉复苏室，并由麻醉护士对患者进行专人护理，直到患者麻醉清醒，期间给予患者吸氧，对心率、脉搏、呼吸等体征密切监测，对患者神志、面色进行观察，做好保暖措施，同时将病床防护栏抬起，避免患者在麻醉复苏期出现躁动、兴奋情况而坠床。术后，对患者出现低氧血症、低血压及心动过缓等异常情况时，首先需保持患者呼吸道通畅，并对可能出现的出血、腹部不适及穿孔等并发症进行观察与处理[4]。待患者麻醉清醒后，及时告知患者检查已结束，并对患者进行询问，观察患者是否存在不适症状。如患者无腹痛、恶心、头晕等不适反应后，门诊患者即可出院，住院患者即可送至病房[5]。如患者麻醉苏醒后出现呕吐、恶心等症状，叮嘱患者适当休息，多数患者不良反应症状均能自行缓解。对出现呃逆反应者，指导患者进行深呼吸，并加强心理疏导，告知患者此类反应均为麻醉苏醒期正常反应，不用过度担心；如有必要可给予患者相应药物使用，待患者意识清醒、体征平稳后，方可在家属陪伴下离开苏醒室。

4）术后指导。术后向患者讲解术后注意事项，并要求患者严格遵循，首先，术后3h内需要有家属陪伴在患者身边；术后12h内严禁饮酒，24h内禁止食用辛辣、刺激性食物；术后24h内不得从事高空作业、机械操作及驾驶机动车，避免作出重大决策等；麻醉后2h可给予患者果汁、清水等适量饮用，检查后当天，禁止患者食用豆浆、牛奶等产气量高的食物。

2、结果

通过对87例患者进行无痛胃肠镜检查及配合相关护理，检查期间及检查后共29例出现并发症，发生率为33.33%(29/33），其中14例低氧血症、7例恶心呕吐、6例呼吸道分泌物呛咳、2例低血糖；经护理干预后所有患者均平安离院，无死亡病例。

3、讨论

消化系统疾病在临床中发病率越来越高，与当前人们饮食、生活习惯的改变有密切关系，对人们的健康及生活质量均带来诸多影响。目前，在消化系统疾病检查中，无痛胃肠镜检查方法的使用已经非常普遍，检查结果准确性较高。在无痛胃肠镜检查中，因诸多麻醉药物对患者心率、血压会产生影响，所以检查前需对患者病史密切询问，对患者脉搏、血压密切监测，尤其对老年患者需实施预见性护理，避免患者在麻醉苏醒期出现并发症；同时在患者苏醒期，需保持患者呼吸通畅，可根据患者实际情况，给予相应的通气处理。本次研究显示，本组患者在无痛胃肠镜检查围术期实施护理干预，结果显示29例出现并发症，发生率为33.33%，表明护理干预措施在无痛胃肠镜检查患者中应用，对减少患者麻醉苏醒期并发症有积极预防作用。

综上所述，对无痛胃肠镜检查患者实施护理干预措施，可有效减少麻醉苏醒期并发症的发生，对患者术后尽早恢复有促进作用，值得推广。

参考文献：

[1]孟兴宇,孙婉婷.对进行无痛胃肠镜检查的胃肠疾病患者实施优质护理的应用[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(93):155.

[2]王君惠.无痛胃肠镜术前准备与术中护理配合[J].智慧健康,2019,5(30):48-49.

[3]杨婷婷.护理干预在减少无痛胃肠镜诊疗术并发症方面的效果观察[J].心血管外科杂志(电子版),2019,8(04):208-209.

[4]仇荣.小儿无痛胃肠镜术前准备与术中护理配合的疗效分析[J].智慧健康,2019,5(28):154-155+170.

[5]李凤翔.对接受无痛胃肠镜检查的患者进行系统性护理的效果探讨[J].当代医药论丛,2019,17(16):235-236.

熊玉婷.无痛胃肠镜检查麻醉苏醒期常见并发症及其护理对策分析[J].结直肠肛门外科,2020,26(S1):118-119.