首页 > 论文范文 > 医药卫生论文 > 急诊科论文 > 脑梗死论文 > 实施优质护理在高血压合并脑梗死患者中的应用效果

实施优质护理在高血压合并脑梗死患者中的应用效果

2025-02-06 63 上传者：管理员

摘要：目的探讨优质护理在高血压合并脑梗死患者中的应用效果。方法选取2021年9月—2023年5月厦门市第五医院神经内科的80例高血压合并脑梗死患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组40例和研究组40例。对照组给予常规护理+康复训练，研究组在对照组基础上给予优质护理。比较两组Gugging吞咽功能评估量表（GUSS）评分和吞咽造影检查（VFSS）评分、上下肢运动功能和日常生活能力评分。结果研究组护理后的GUSS、VFSS评分及上下肢运动功能、日常生活能力评分均优于对照组（均P<0.05）。结论优质护理的实施可以有效提升高血压合并脑梗死患者的吞咽功能及肢体运动能力，提升患者整体生活质量。

关键词：
优质护理
吞咽功能
肢体运动功能
脑梗死
高血压
加入收藏

高血压是临床常见的慢性疾病,而脑梗死是高血压常见并发症｡其发生原因主要与高血压患者服药不规律､自我护理能力低下导致血压水平控制不佳有关,在临床中致残率和病死率极高｡患者表现起病急,最先出现语言沟通障碍,常会有眼前发黑,精神萎靡不振,肢体麻木,吞咽困难,头晕､眩晕等症状,随着病情的发展还会出现病理征阳性､意识障碍程度加重导致昏迷等,严重者会威胁生命｡因而在患者治疗期间加强相应的护理干预尤为重要｡本研究将优质护理运用于高血压合并脑梗死患者的临床治疗中,观察其对患者吞咽功能､肢体运动能､生活能力的促进作用,报告如下｡

1、资料与方法

1.1临床资料选取2021年9月—2023年5月于我院治疗的80例高血压合并脑梗死患者,均符合《中国脑血管病防治指南:试行版》中脑梗死的诊断标准[1],经影像学等相关检查证实,合并原发性高血压,符合《中国高血压防治指南》对原发性高血压的诊断标准[2]:收缩压≥140mmHg､舒张压≥90mmHg,认知以及交流能力正常,患者及其家属对本研究知情同意,本研究经院伦理委员会查核批准｡排除危重症患者,合并恶性肿瘤者,伴有心､肺､肝､肾功能不全者,有溶栓治疗禁忌证者,合并精神疾病者以及临床资料不完整的患者｡采用随机数字表法将其分为对照组和研究组,每组各40例｡对照组:男22例､女18例,平均年龄(54.58±5.31)岁,平均高血压病程(12.84±2.33)年,脑梗死部位:脑叶18例､脑干12例､基底核10例;研究组:男25例､女15例,平均年龄(55.12±5.67)岁,平均高血压病程(12.86±2.35)年,脑梗死部位:脑叶16例､脑干13例､基底核11例｡两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性｡

1.2方法对照组给予病情监测､健康教育､饮食指导､康复训练等常规护理｡研究组在对照组基础上给予优质护理,方法为:(1)建立优质护理康复小组｡组内成员包含主治医师1名､护士长1名和高年资护士5名,护士长为组内成员开展优质护理专业化培训,结束培训后予以考核,通过考核后方可上岗工作;组内成员分别收集和整理患者的临床资料,并为其建立护理档案;患者入院后开展血压监测,严格遵医嘱进行降压处理,将其血压控制在平稳范围内,并加强心电监护与血压监测｡(2)心理护理｡加强与患者的沟通交流,了解患者的内心诉求,针对性的开展心理护理;对于存在担忧､紧张情绪的患者,需积极､耐心的向其讲解疾病知识,告知其积极配合诊疗和护理工作的重要性;对于身处陌生环境感到不适的患者,应加强日常巡视,在条件允许的情况下陪同患者在科室内走动,介绍科室的大致环境,以提高患者的熟悉度,改善不良情绪｡(3)生活护理｡生活中戒烟酒,保证充足的睡眠,生活起居要有规律,避免劳累,注意劳逸结合,保证每日睡眠时间7~9h,养成良好的生活习惯｡(4)用药护理｡提高患者服用药物的依从性,耐心向患者讲解降压药物的作用､疗效､长期服用必要性等,使患者可以主动按时､按量用药,不可自行增减和撤换药物,有利于控制血压在正常范围内｡(5)康复优质护理｡对患者进行各项功能的评估,并根据评估结果与患者家属共同制定个性化的康复计划及目标,分阶段展开,包括月目标､季目标以及年目标;第一阶段,以维持关节活动度训练和良肢位摆放为主;第二阶段,以上下肢分离运动练习为主;第三阶段,以吞咽功能､平衡功能､步态练习为主｡(6)健康教育｡通过每月公休座谈会､慢病管理讲座､PPT播放､微信公众号等方式对疾病相关知识及康复训练方法进行讲解,制作健康宣传册放置于病房,供患者查阅,定期进行患者满意度调查,并对患者提出的意见进行整改｡(7)反馈与改进｡最后小组成员对本周工作期间发现的问题及时开展总结讨论会,分析问题原因,提出相应的改进对策,并落实到下一个工作周期中｡

1.3观察指标(1)采用Gugging吞咽功能评估量表(GUSS)和吞咽造影检查(VFSS)评估患者的吞咽能力,评分均越高表示患者吞咽功能越好｡(2)采用简化Fugl-Meyel运动功能评估量表(FMA)评判患者的肢体运动能力,该量表分为上肢运动功能和下肢运动功能,其评估范围分别为0~66分和0~34分,分数越高代表肢体的运动功能越好｡(3)采用日常生活功能量表(ADL)[3]评估患者的生活自理能力,总分100分,分值越大提示患者生活自理能力越好｡

1.4统计学处理采用SPSS22.0统计学软件处理数据,以P<0.05为差异有统计学意义｡

2、结果

2.1对比两组护理前后吞咽功能两组护理前的GUSS､VFSS评分比较,无显著差异(t=0.212､0.376,均P>0.05);护理后,研究组的GUSS､VFSS评分明显高于对照组,两组比较差异显著(t=11.915､9.599,均P<0.05)｡见表1｡

表1对比两组护理前后吞咽功能

2.2两组护理前后肢体运动功能评分比较两组护理前上肢和下肢运动功能比较均不存在统计学差异(均P>0.05);两组护理后各评分比较均差异显著(均P<0.05)｡见表2｡

表2两组护理前后肢体运动功能评分比较

2.3两组护理前后日常生活能力比较护理前,研究组和对照组的ADL评分分别为(48.45±3.21)､(47.30±2.85)分,两组比较差异不显著(t=0.109,P>0.05);研究组和对照组护理后的ADL评分分别为(82.42±5.51)､(70.21±2.63)分,研究组的ADL评分改善显著,两组比较差异显著(t=10.637,P<0.05)｡

3、讨论

脑梗死是由于大脑中的循环血液受阻,引起局部脑组织坏死或软化,使得局部神经功能缺失,具有高致残率､高死亡率以及预后差的特点｡当脑梗死的患者合并高血压时,会增加临床治疗难度,不利于患者预后康复,因此还需加强患者治疗期间的护理管理｡

常规护理是一种依据常规护理工作流程而制定的护理模式,虽具有一定护理效果,但其针对性与综合性并不理想,无法有效预防高血压合并脑梗死的相关并发症｡随着近年来护理经验的积累及护理理念的更新,优质护理开始广泛应用于临床,并取得了满意的护理效果｡本文结果显示,研究组护理后的GUSS､VFSS评分及上下肢运动功能评分均优于对照组(均P<0.05)｡分析原因:相较于常规护理,优质护理更加重视以患者为中心,强化基础护理,深化护理专业内涵,是整体提升护理服务水平的新型护理模式;护理措施中通过成立护理小组,强化培训,提高护理人员的综合业务水平,并且细化分工,制定护理目标,避免了基础护理的盲目性,保障了优质护理服务方案的合理化;在实施阶段,根据患者的具体病情为其制定针对性的护理计划,一方面能够帮助患者建立正确的疾病认知,疏导紧张､焦虑的负面情绪,做好心理护理;另一方面对患者具体的症状表现开展相应的干预措施,如肢体功能锻炼､进食护理､言语康复锻练等,可有效预防并发症的发生,从而提高临床护理质量,为患者疾病康复奠定良好的基础｡此外,在本次优质护理中加入了反馈与改进的内容,既能帮助护理人员快速发现护理工作中的不足,及时采取对策整改,杜绝盲目开展护理中出现的资源浪费问题;同时也有利于护理人员强化各项基础护理措施,不断优化各类问题,全面落实责任制护理,不断引领护理工作步入正轨,最终帮助护理工作达到可持续发展｡本文结果证实,研究组护理后的ADL评分高于对照组,表明优质护理更有利于提高患者的生活能力,促进患者的预后转归｡

综上所述,优质护理的实施可以有效提升高血压合并脑梗死患者的吞咽功能及肢体运动能力,提升患者的整体生活质量,值得推广应用｡

参考文献:

[1]饶明俐.中国脑血管病防治指南:试行版[M].北京:人民卫生出版社,2007:280-285.

[2]中国高血压防治指南修订委员会,高血压联盟(中国),中华医学会心血管病学分会,等.中国高血压防治指南(2018年修订版)[J].中国心血管杂志,2019,24(1):24-56.

[3]张维,张蕊,李翠玲.优质护理联合早期康复对脑梗死患者负性情绪､肢体运动功能､生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志,2021,27(11):74-76.

文章来源:叶晓春.实施优质护理在高血压合并脑梗死患者中的应用效果[J].中国冶金工业医学杂志,2025,42(01):48-50.