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临床护理路径联合PDCA应用于脑卒中的护理价值

2025-02-18 65 上传者：管理员

摘要：目的分析脑卒中患者运用临床护理路径联合PDCA循环管理的护理效果。方法选取2023年3月—2024年2月天津市环湖医院神经内科收治脑卒中患者100例，随机数字表法分为对照组和观察组各50例。对照组应用常规护理措施管理模式，观察组应用临床护理路径联合PDCA循环管理模式，比较两组不同护理管理中患者肢体运动功能变化、并发症发生率以及各项指标。结果观察组患者护理总有效率为98.00%，高于对照组的86.00%，差异有统计学意义（χ2=4.891,P<0.05）。干预前，两组FMA评分及Brthel指数差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，观察组FMA评分及Brthel指数高于对照组，差异均有统计学意义（P <0.05）。观察组患者并发症发生率为6.00%，低于对照组的20.00%，差异有统计学意义（χ2=4.332,P <0.05）。干预前，两组生活质量评分差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，两组生活质量评分高于干预前，且观察组评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论对脑卒中患者实施临床护理路径联合PDCA循环管理，可提高患者生活质量，改善患者临床症状，减少患者并发症发生率，提高患者对护理的满意度，该种联合护理管理措施值得临床推广应用。

关键词：
PDCA循环管理
中风
临床护理路径
急性脑血管疾病
脑卒中
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脑卒中又被临床称为中风,该疾病是急性脑血管疾病中的一种,主要是脑部血管突然破裂或者血管阻塞,导致血液无法流入大脑引发的脑部组织损伤,其中包含缺血性和出血性脑卒中病症,在40岁以上的群体中较为常见[1]｡脑卒中疾病多数与患者性别､年龄和种族等因素相关,同样也和患者生活不良方式相关,临床治疗通常会选择手术方案,但是手术创伤较大,会引发患者出现相应的不良反应,使得患者术后出现并发症,影响恢复效果[2]｡临床护理路径是针对某种疾病进行监测､治疗以及康复和护理拟定的护理服务计划,从而促进患者康复效果,将医疗资源进行减少,避免出现浪费现象,使得服务措施质量得到提高[3]｡PDCA循环护理则是一种规范化护理管理措施,可将护理工作的效率进行提升,减少风险和疏漏[4]｡因此,本文选取脑卒中患者作为案例,分析对患者实施临床护理路径联合PDCA循环管理模式应用的效果和作用,报告如下｡

1、资料与方法

1.1一般资料选取2023年3月—2024年2月我院收治脑卒中患者100例,其中出血性脑卒中患者54例,缺血性脑卒中患者46例,采用随机数字表法分为对照组和观察组各50例｡对照组男性31例,女性19例;年龄41~73岁,平均(57.03±10.15)岁｡观察组男性29例,女性21例;年龄40~72岁,平均(56.04±10.04)岁｡两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)｡纳入标准:(1)经临床检查确诊患者为原发性脑卒中疾病;(2)患者及家属对本次研究内容知情,自愿参加;(3)本次研究内容经过医院伦理委员会审批和同意｡排除标准:(1)患者有严重脏器衰竭或者功能障碍;(2)继发性脑卒中患者;(3)患者有精神方面疾病,无法进行正常沟通和交流;(4)患者有恶性肿瘤或者癌症等疾病;(5)患者无法积极配合研究;(6)因中途失访而退出研究患者｡

1.2方法对照组患者应用常规护理措施管理模式｡对患者实施统一基础护理和管理方案,严格按照规章制度进行执行｡观察组应用临床护理路径联合PDCA循环管理模式｡首先成立相应的管理小组,由护士长担任组长,并且负责对计划进行审核和处理｡同时由两个资深护理人员对其进行定期检查,具体操作内容是由责任护士进行执行｡计划中,需结合临床护理路径对患者疾病程度制定相应的计划,同时由责任护理人员进行执行,其中包含患者在入院期间进行基础介绍,同时评估患者病情程度,采取健康教育措施,讲解相应的疾病内容和相关知识,指导家属进行肢体摆放,之后协助患者进行检查,指导患者正确使用药物,根据患者心理状态进行调节和疏导,指导患者饮食营养补充,同时加强对患者实施基础护理,以及康复指导,等待患者生命体征平稳之后,让患者进行患肢运动,由康复中心制定理疗康复方案｡患者在出院之后,需要由护理人员指导患者进行预防训练,避免患者在活动中发生跌倒和损伤,同时督促患者进行肢体运动以及日常活动,加强饮食指导,避免患者出现便秘现象,评定肢体功能｡护理小组需定期对临床护理路径执行情况以及完成情况进行调整,及时发现相关问题,对护理路径进行调整和整改,每个月总结临床护理路径情况,完善相关护理路径计划｡

显著提升;有效为基本运动能力得到恢复;无效为患者活动能力较差,甚至无法活动｡总有效率=(显效+有效)/总例数×100%;(2)比较两组患者干预前后肢体运动功能变化和日常生活能力,使用FMA､Brthel量表,通过评价结果分析患者护理前后变化｡(3)比较两组患者并发症情况,包含肺炎､营养不良､压疮并计算并发症发生率｡(4)比较两组患者生活质量,通过SF-36量表进行评价,其中包含生理职能､社会功能､生理功能､心理健康,评分数值越高表明患者生活质量越高｡

1.4统计学处理采用SPSS20.0软件对研究数据进行统计学分析,计量资料用x±s表示,采用t检验,计数资料用n(%)表示,采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义｡

2、结果

2.1两组患者护理管理效果比较观察组患者护理总有效率为98.00%,高于对照组的86.00%,差异有统计学意义(P<0.05),见表1｡

表1观察组与对照组护理管理效果比较

2.2两组肢体运动功能变化和日常生活能力比较干预前,两组FMA评分及Brthel指数差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组FMA评分及Brthel指数高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表2｡

表2观察组与对照组肢体运动功能变化和日常生活能力比较

2.3两组患者并发症发生率比较观察组患者并发症发生率为6.00%,低于对照组的20.00%,差异有统计学意义(P<0.05),见表3｡

表3观察组与对照组并发症发生率比较

2.4两组患者生活质量比较干预前,两组生活质量评分差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组生活质量评分高于干预前,且观察组评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表4｡

表4观察组与对照组生活质量比较

3、讨论

脑卒中是临床常见的病症之一,会导致患者出现脑血管功能障碍,临床分为缺血性和出血性脑卒中,其中缺血性脑卒中较多见,占据总体疾病的70%左右,多数患者会在40岁之后发病,男性发病率高于女性,严重者会导致死亡[5]｡脑卒中在临床中有着高发病率和高死亡率以及高致残率等特点,不同类型的脑卒中,其使用的治疗方案不同｡脑卒中患者通常会在发病之后导致其吞咽功能和肢体活动能力出现问题,所以临床在治疗该种疾病的同时,还需配合护理干预,对患者后续治疗提供辅助,以此帮助患者后续恢复效果得到提高｡随着人们对护理干预和服务模式的高需求和高要求,传统的常规护理模式已经无法满足患者需求｡随着现代康复理论和实践理论的证实[6],有效的康复训练和护理干预,可减少脑卒中患者功能上的残疾,加速患者康复进程,减少潜在的护理费用,节省社会资源,同时还可减少护理工作的无效操作,预防患者出现合并症,对患者日常肢体运动能力和生活能力起到积极和促进作用｡在管理措施中,实施PDCA循环管理模式,可有效依据患者病情症状,对其护理模式制定方案,从计划､执行､检查和处理等环节对护理干预措施进行管理,保障临床护理路径干预模式的优势展现,完善护理服务,提高临床护理质量｡

本次研究结果分析得知,观察组患者护理总有效率高于对照组,差异有统计学意义;干预后,观察组FMA评分及Brthel指数高于对照组,差异均有统计学意义;观察组患者并发症发生率低于对照组,生活质量评分高于对照组,差异均有统计学意义｡分析发现临床护理路径联合PDCA循环管理可有效减少患者并发症发生率,让患者生活质量得到改善和优化｡也因此得知,对脑卒中患者实施临床护理路径联合PDCA循环管理模式,可将重点问题进行突出,通过护理流程分析护理人员工作中的不足,将护理干预措施进行优化,保障患者护理效果｡并且该种护理模式和管理的联合实施,可保障护理人员将工作质量进行提升,促使责任护理人员将规则进行落实,保证工作的有条不紊,减少护理产生的纠纷和意外事件,在整个PDCA循环管理护理模式中,将护理服务进行优化,提高护理质量和环节的把控,随时掌握护理的操作流程,并且针对所有环节进行监督和检查,保障护理工作的具体落实,从而提升临床护理路径和PDCA循环管理联合使用的有效性和安全性｡

综上所述,对脑卒中患者应用临床护理路径联合PDCA循环管理模式,可将其生活质量进行提升,保障患者治疗效果的同时,改善患者肢体功能状态,保障护理质量,该种联合护理管理模式措施,值得临床推广应用｡

参考文献:

[1]李雪连,陈荣群,唐琳芳.基于吞咽功能分级的临床护理路径在缺血性脑卒中吞咽障碍患者中的应用[J].现代医药卫生,2023,39(22):3935-3938.

[2]郑若菲,简钢仁.危机管理渗透式风险预控急救联合个体化营养干预对重症脑卒中患者的应用效果分析[J].淮海医药,2023,41(6):639-642.

[3]林海兰.临床护理路径下的协同护理对缺血性脑卒中恢复期患者的影响[J].中华养生保健,2023,41(21):159-161.

[4]葛洋.延续性护理模式对急性缺血性脑卒中患者的护理效果[J].中国冶金工业医学杂志,2023,40(5):530-531.

[5]钱晓敏,黄晓云,林苹青.基于循证的临床护理路径在急诊缺血性脑卒中溶栓治疗患者中的应用研究[J].中外医疗,2023,42(26):124-127.

[6]郑磊,刘雨今,华雨婷,等.缺血性脑卒中患者并发肺部感染预防和护理的最佳证据总结[J].现代医药卫生,2023,39(15):2594-2598,2603.

文章来源:刘洁.临床护理路径联合PDCA应用于脑卒中的护理价值[J].中国城乡企业卫生,2025,40(02):212-214.