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聚焦解决模式下的心理干预对脑卒中恢复期患者康复锻炼依从性的影响

2020-09-26 344 上传者：管理员

摘要：目的探讨聚焦解决模式下的心理干预对脑卒中恢复期患者康复锻炼依从性的影响。方法选取87例我院脑卒中恢复期患者(2018年12月至2019年12月),其中2018年12月至2019年6月间的43例予以常规护理(常规组),2019年7月至2019年12月间的44例在常规组基础上采用聚焦解决模式下的心理干预(聚焦组)。比较2组康复锻炼依从性及干预前后简化Fugl-Meyer运动功能(FMA)评分量表、Barthel指数量表(BI)评分。结果聚焦组及时寻求建议、身体参与锻炼、锻炼效果监督依从性评分高于常规组(P<0.05);与常规组比较,干预后聚焦组FMA、BI评分较高(P<0.05)。结论聚焦解决模式下的心理干预可提高脑卒中恢复期患者康复锻炼依从性,促进运动功能恢复,提高生活能力。

关键词：
Barthel指数量表
康复锻炼依从性
恢复期
聚焦解决模式下的心理干预
脑卒中
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脑卒中为神经科常见病,病因与血管性危险因素、不良生活方式、年龄等因素均有一定关联性,其典型症状为半身不遂、吐字不清、肢体麻木、头晕头痛,可引发肺部感染、肾功能衰竭等并发症,严重危害患者身心健康[1]。本研究选取我院脑卒中恢复期患者87例,旨在探讨聚焦解决模式下的心理干预对其康复锻炼依从性的影响。现报道如下。

1、资料和方法

1.1一般资料

选取我院87例脑卒中恢复期患者(2018年12月至2019年12月),其中2018年12月至2019年6月间的43例为常规组,2019年7月至2019年12月间的44例为聚焦组。常规组女19例,男24例,年龄52～67岁,平均(59.34±3.58)岁,卒中类型:35例脑梗死,8例脑出血;聚焦组女18例,男26例,年龄51～69岁,平均(60.25±4.18)岁,卒中类型:34例脑梗死,10例脑出血。两组一般资料均衡可比(P>0.05)。

1.2方法

常规组予以常规神经科护理,包括健康宣教、病情观察、功能锻炼(良肢位摆放、被动训练、按摩)指导等。聚焦组在常规组基础上采用聚焦解决模式下的心理干预(1)问题描述:建立聚焦解决模式干预小组,组员主动和患者交流,掌握、分析其心理状态,指导依照自我意愿接受康复治疗;并积极和患者共同探讨提升生活能力、运动能力的方案,制定个体化护理方案,尽可能避免患者生活不便;另外评估患者疾病、康复治疗认知情况,明确其为解决问题而付出的努力,并给予肯定。全面、系统分析问题,重点内容深入分析。(2)目标设定:明确患者护理、康复治疗期望、需求,帮助制定切实可行的康复目标;依照病情确定小目标,期间鼓励、引导患者主动参与,并让其表达康复期望,设定预期目标,以提高积极性;以模拟指导、书面、口头等方式反复多次讲解健康知识,使其了解康复锻炼重要性,同时指导家属监督、陪同进行功能锻炼,落实目标执行状况。(3)解决问题:由康复治疗医师、护理、患者及其家属共同研究现存问题解决方式,鼓励、引导患者主动自行解决,以感受成功快感、乐趣,增强治疗信心。(4)问题反馈:总结、反馈已实现目标,查找不足,及时纠正、调整后续护理计划;康复锻炼期间,肯定、赞扬患者成果,薄弱环节首先分析原因,同患者一起探讨,以纠正、改进康复计划。(5)评价进步:评价、总结康复效果,赞扬、肯定患者进步,增强其信心,另外总结经验,探讨新问题、护理目标,引导患者完成总体康复目标。

1.3统计学方法

采用SPSS22.0统计学软件处理数据,计量资料以(x¯±s)表示、t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

依从性:聚焦组及时寻求建议、身体参与锻炼、锻炼效果监督评分高于常规组(P<0.05),见表1。

表1两组依从性评分对比(x¯±s,分)

3、讨论

脑卒中为常见中老年多发病,发病率、致死率较高,统计显示,我国目前脑卒中患者约有700万,其病死率、致残率约为10%～30%、60%～70%,严重危害患者生命安全[2]。本研究结果显示,聚焦组锻炼效果监督、身体参与锻炼、及时寻求建议依从性评分高于常规组,且干预后FMA、BI评分高于常规组(P<0.05),可见聚焦解决模式下的心理干预有利于改善脑卒中恢复期患者康复锻炼依从性,促进运动功能恢复,增强日常生活能力。分析原因在于聚焦解决模式下的心理干预在充分尊重基础上,引导患者提出、制定切实可行目标,并鼓励其付诸实际行动,可充分调动患者积极性,另外不断给予评价、反馈,一方面能提高其自信心、应对能力,还可帮助明确自身资源,正确认知疾病,感悟心理症结,以促使患者主动适应周围环境,减轻负性情绪。

参考文献：

[1]王珊珊.早期康复护理对脑卒中患者运动功能及认知功能的影响[J].中国实用乡村医生杂志,2018,25(6):65-67.

[2]张丹,周素筠.聚焦解决模式在焦虑症住院患者心理护理中的临床应用效果[J].临床医药实践,2018,27(06):466-468.

李蓓蓓.聚焦解决模式下的心理干预对脑卒中恢复期患者康复锻炼依从性的影响[J].内蒙古医学杂志,2020,52(09):1135-1136.