CapriniDVT风险评估量表导向的早期护理干预在老年重症脑卒中患者中的应用

2020-09-26 429 上传者：管理员

摘要：目的探讨Caprini深静脉血栓(DVT)风险评估量表导向的早期护理干预在老年重症脑卒中患者中的应用效果。方法选取我院老年重症脑卒中患者104例,依照入院时间分为研究组52例、对照组52例。对照组采用常规护理,研究组在对照组基础上采用CapriniDVT风险评估量表导向的早期护理干预,统计比较两组干预前后静脉(静脉、股静脉)血流速度、并发症发生率及护理满意度(移情性、可靠性、响应性、有形性、保证性)评分。结果干预后研究组月国静脉、股静脉血流速度高于对照组(P<0.05);研究组下肢DVT发生率3.85%、皮下淤血发生率5.77%、下肢肿胀疼痛发生率3.85%均低于对照组17.31%、19.23%、19.23%(P<0.05);研究组移情性、可靠性、响应性、有形性、保证性评分高于对照组(P<0.05)。结论CapriniDVT风险评估量表导向的早期护理干预应用于老年重症脑卒中患者,可提高其静脉血流速度,降低DVT发生率,提高护理满意度。

关键词：
Caprini风险评估
早期护理干预
深静脉血栓
皮下淤血
脑卒中
重症脑卒中
静脉
静脉血流速度
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脑卒中为心血管系统常见疾病,重症脑卒中患者因血流滞缓、长期卧床、脱水治疗及血液高凝等多种因素影响,易发生下肢深静脉血栓(DVT)[1]。本研究将CapriniDVT风险评估量表导向的早期护理干预应用于我院老年重症脑卒中患者,旨在探究其对患者下肢DVT发生风险的影响。现报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取我院老年重症脑卒中患者104例(2018年3月至2019年9月),依照入院时间分为研究组52例、对照组52例。对照组男28例,女24例,年龄60～81岁,平均(70.12±4.36)岁;病程3～14d,平均(8.06±1.89)d;合并症:高血压12例、糖尿病16例。研究组男27例,女25例,年龄61～82岁,平均(70.10±4.19)岁;病程3～15d,平均(8.22±1.81)d;合并症:高血压13例、糖尿病16例;本研究经我院伦理委员会审核通过。且两组基线资料(性别、年龄、病程、合并症)均衡可比(P>0.05)。

1.2方法

两组均给予营养神经、维持水电解质平衡等综合治疗。对照组:采用常规护理。研究组对照组基础上采用CapriniDVT风险评估量表导向的早期护理干预:(1)成立早期护理干预小组:由1名心血管科主任医师、1名护士长、2名护师、2名护士组成,参照Caprini风险评估得分共同制定早期护理干预内容、措施等,并由护士长组织培训,设置情景导入式模拟训练,确保护理人员均可规范使用量表。(2)CapriniDVT风险评估:于患者入院24h内,护理人员采用Caprini风险评估量表对患者发生下肢DVT风险进行评估,包含患者年龄、手术史、体质量指数、实验室检查、现病史等指标,根据评估结果将其分为低危、中危、高危、极高危。(3)护理措施:①针对低危、中危患者,可给予基础预防措施及早期肢体运动,如根据患者情况协助患者取适宜体位,具备自主站立、坐立患者,鼓励其多取站立、坐立体位,不具备自主站立、坐立患者,可摇高床头30～40°,协助患者靠坐;根据患者情况进行早期肢体运动,对于可自主活动患者,指导其进行膝关节、足踝关节伸屈活动,每次15min,2次/d,长期卧床无法自主活动患者,由护理人员对其下肢进行按摩,由小腿远端开始,由下至上,每次20min,2次/d。②针对高危患者,可于低危、中危护理基础上加用物理预防,根据患者腿围,选择适宜加压弹力袜,穿戴过程中需注意袜子同足跟是否贴合良好;应用下肢间歇充气加压装置,每次30min,2次/d。③针对极高危患者于高危护理基础上加用药物预防,遵医嘱给予低分子肝素钙5000IU皮下注射,1次/d。

1.3统计学分析

采用SPSS22.0对数据进行分析,静脉血流速度、护理满意度评分以(x¯±s)表示,t检验,并发症发生率以(n,%)表示,χ2检验,P<0.05表示差异有统计学意义。

2、结果

2.1并发症发生率

研究组下肢DVT发生率3.85%、皮下淤血发生率5.77%、下肢肿胀疼痛发生率3.85%均低于对照组17.31%、19.23%、19.23%(P<0.05),见表1。

2.2护理满意度

研究组移情性、可靠性、响应性、有形性、保证性评分高于对照组(P<0.05),见表2。

表1并发症发生率(n,%)

表2护理满意度(x¯±s,分)

3、讨论

DVT指因多种因素造成血液于深静脉内凝结,引起静脉回流障碍,导致下肢水肿、疼痛等临床症状,各年龄段均可发病,60岁以上者发病率显著增加[1]。常规护理多依照临床经验开展,护理资源分配难以确保合理性,无法良好满足患者实际护理需求。目前,Caprini风险评估模型作为DVT风险评估工具,已得到临床广泛应用,其效果亦获得临床普遍认可,而早期护理干预可根据患者风险等级,实施针对性预防措施,以满足患者实际护理需求,有助于提高护理效果[2]。本研究结果显示,干预后研究组月国静脉、股静脉血流速度高于对照组,下肢DVT发生率、皮下淤血发生率、下肢肿胀疼痛发生率均低于对照组(P<0.05),与上述研究结果相似。本研究通过Caprini风险评估量表于施护前结合患者病情、实验室检查、现病史等指标进行DVT风险评估,可及时明确患者发生DVT的危险性,根据评估结果早期进行相关护理干预,有助于规避下肢DVT发生危险因素。

参考文献：

[1]郑添茹,陈峥,吕继辉,等.脑卒中患者中期照护模式的研究进展[J].国际老年医学杂志,2018,39(6):321-323.

[2]周灵,李丽.早期护理干预对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的影响[J].安徽医学,2016,37(7):910-911.

刘红,王园贞,宋磊.CapriniDVT风险评估量表导向的早期护理干预在老年重症脑卒中患者中的应用[J].内蒙古医学杂志,2020,52(09):1129-1130.