首页 > 论文范文 > 医药卫生论文 > 内科论文 > 脑卒中论文 > 丹参酮ⅡA磺酸钠注射液联合尼莫地平治疗脑卒中的临床效果

丹参酮ⅡA磺酸钠注射液联合尼莫地平治疗脑卒中的临床效果

2024-05-14 123 上传者：管理员

摘要：目的分析丹参酮ⅡA磺酸钠注射液（STSI）联合尼莫地平治疗急性缺血性脑卒中（AIS）的临床效果。方法选取2022年3月至2023年3月我院收治的71例AIS患者，按不同治疗方法分为两组。在常规对症处理下，对照组（34例）予以尼莫地平单药口服，观察组（37例）在对照组基础上予以STSI静脉滴注，对比两组的用药效果。结果治疗后，观察组神经功能缺损评分低于对照组，疗效高于对照组（P <0.05）。治疗后，观察组全血粘度、血浆粘度、红细胞聚集指数与红细胞压积低于对照组（P <0.05）。治疗后，观察组TNF-α、 IL-6水平低于对照组（P <0.05）。结论 STSI联合尼莫地平治疗AIS患者的效果较好，可改善其神经功能，有效调节机体血液流变学，促进炎性因子清除。

关键词：
AIS
中老年群体
丹参酮ⅡA磺酸钠注射液
尼莫地平
急性缺血性脑卒中
加入收藏

急性缺血性脑卒中（AIS）起因与脑部血供异常、血氧供应不足致局部脑组织坏死有关，属于较高发的一种脑卒中疾病，占比约为69.6%～70.8%，患者常有神经功能性障碍的典型特征，且可导致全脑症状，如头痛、呕吐等[1]。AIS多集中在中老年群体发病，特别多见于伴有基础性疾病人群，如高血压、高血脂症及心房颤动等，同时该病也较容易引发感染、电解质紊乱等各种并发症，其中轻症者大多预后良好，但对于严重者则有生命威胁。由于脑动脉持续高压会增加动脉粥样斑块形成风险，AIS多伴有高血压史，二者相互作用可加重脑部供血障碍，故临床在疏通血管的同时也注重降血压治疗。本研究探讨丹参酮ⅡA磺酸钠注射液（STSI）联合尼莫地平治疗AIS患者的临床效果，现报道如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

选择2022年3月至2023年3月经我院确诊为AIS的患者71例，以临床治疗方法不同分为两组。观察组37例：男性20例，女性17例，平均年龄（67.39±5.43）岁；对照组34例：男性19例，女性15例，平均年龄（67.72±5.18）岁。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准

以《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》[2]为依据判定：①骤然起病；②出现神经功能局灶性缺损症状，如失语，或有麻木、乏力感出现于单侧肢体及面部等；③即使责任病灶未明，但症状持续>24 h，或责任病灶明确，而症状不限持续时间；④经颅脑影像诊断，确定非脑出血。

1.3 入选标准

纳入标准：①符合上述诊断标准，发病3 d内；②年龄≤70岁；③呼吸、血压等各项基础体征平稳；④血尿常规均无异常；⑤入组前已知悉研究目的，自愿参与，且已签订相关同意协议。排除标准：①患有肝肾系统、心血管系统、恶性肿瘤等疾病；②并发脑外伤，或确诊为脑出血；③治疗前6个月内有颅内手术史；④合并凝血功能障碍；⑤有严重药物过敏史；⑥精神障碍。

1.4 方法

入院后两组均予以常规对症处理。对于血压未达标（>140/90 mm Hg）者，给予尼莫地平（辅仁药业集团公司，国药准字H20073312，规格：10 mg×100 s）服用，每次10 mg，每日2次，于早、晚各用药1次。对于伴发感染者，可酌情予以抗生素用药，采用甘露醇控制过高的颅内压。观察组在对照组基础上予以STSI（上海上药第一生化药业公司，国药准字H2206105，规格：2 m L∶10 mg）静脉滴注，药量60 mg，经250 m L 0.9%氯化钠溶液配比后使用，每日1次，共4周。

1.5 观察指标

①以全国第四届脑血管病学术会议编制的神经功能相关判定标准为参照，评估其神经功能，分值越低表示其功能恢复越快。②疗效：基本痊愈：神经功能缺损评分较治疗前下降>90%；显著进步：神经功能缺损评分较治疗前下降>45%；进步：神经功能缺损评分较治疗前下降≥17%；无变化：神经功能缺损评分较治疗前下降<17%。③于治疗前后进行血液流变学检测，测定指标主要为全血粘度、血浆粘度、红细胞聚集指数、红细胞压积。④于治疗前后抽取患者晨起空腹静脉血，分离血清后低温保存送检，采取酶联免疫吸附法测定肿瘤坏死因子-α (TNF-α）和白细胞介素-6 (IL-6）水平。

1.6 统计学方法

采用SPSS 23.0统计软件处理数据。计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，等级资料行秩和检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 神经功能及疗效

治疗后，观察组神经功能缺损评分低于对照组，而疗效高于对照组（P<0.05）。见表1。

表1 两组的神经功能及疗效比较

2.2 血液流变学和炎性因子

治疗后，两组的全血粘度、血浆粘度、血浆粘度、红细胞聚集指数及TNF-α、IL-6水平均降低，且观察组全血粘度、血浆粘度、血浆粘度、红细胞聚集指数及TNF-α、IL-6水平均低于对照组（P<0.05）。见表2。

表2 两组的血液流变学和炎性因子比较

3、讨论

AIS为常见脑血管疾病之一，易发生一系列后遗症，不利于患者身心健康[3]，现阶段临床多以控制血压、改善血液循环等手段治疗该病。

STSI是由丹参研制而成，内含丰富的丹参酮ⅡA磺化有效成分[4]。STSI是临床治疗中常见的改善动脉血流情况的药物，根据研究分析，其作用机制可能与抗动脉粥样硬化、扩张冠脉血管与调控血液微循环等有关，其中STSI主要是通过抑制血管平滑肌增殖实现，促进细胞增殖的c-myc基因表达增加，而STSI可抑制c-myc基因高表达从而抑制血管平滑肌增殖，缓解冠状动脉粥样硬化，由此发挥出较为显著的治疗效果[5]。此外，STSI还可刺激血栓素A2分泌，对血小板凝集起到抑制作用，抑制血栓形成和血管收缩，抑制红细胞聚集，下调血液粘度，改善血液微循环。尼莫地平是一类钙通道阻滞剂，通过抑制钙离子内流进入血管平滑肌从而降低细胞内钙离子浓度，促使血管动脉扩张，产生降压作用[6]，在预防脑卒中方面具有较好的疗效。本研究结果显示，治疗后观察组神经功能缺损评分低于对照组，而疗效高于对照组，表明STSI联合尼莫地平治疗AIS患者具有较好的效果。本研究结果亦显示，治疗后，观察组血液流变学指标（全血粘度、血浆粘度、红细胞聚集指数与红细胞压积）低于对照组（P<0.05），表明STSI联合尼莫地平能够明显改善AIS患者的血液流变学指标。TNF-α和IL-6是反映机体炎性程度、免疫调节状况的两个敏感指标，本研究结果显示，治疗后观察组炎性因子（TNF-α、IL-6）水平显著低于对照组（P<0.05），表明在尼莫地平用药基础上采用STSI治疗可降低AIS患者炎性因子水平，对局部炎症有缓解作用，与王媛媛等[7]的研究结果一致。

综上所述，STSI联合尼莫地平治疗AIS患者的效果较好，可改善其神经功能，有效调节机体血液流变学，促进炎性因子的清除，值得推广。

参考文献:

[1]曹向宇,田成林.急性缺血性脑卒中的影像学检查方法与进展[J].中华老年心脑血管病杂志, 2019, 21(10):1115-1116.

[2]中华医学会神经病学分会,中华医学会神经病学分会脑血管病学组.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018[J].中华神经科杂志,2018, 51(9):666-682.

[3]张成刚,孙中武.氯吡格雷联合阿司匹林治疗非心源性急性期脑梗死的临床观察[J].中华全科医学, 2019, 17(2):212-215.

[4]马颖.丁苯酞胶囊联合疏血通注射液对急性缺血性脑卒中患者血液流变学指标及神经功能的影响[J].临床医学工程, 2021, 28(4):475-476.

[5]成卓霖.尼群地平与替米沙坦降低缺血性脑卒中危险因素对比研究[J].现代医院, 2017, 17(6):880-882, 885.

[6]黄益洪,官少兵,陈国华,等.尤瑞克林联合丁苯酞治疗急性缺血性脑卒中后轻中度血管性认知障碍的临床效果[J].临床医学工程,2022, 29(5):651-652.

[7]王媛媛,陶娌娜,宋燕青,等.丹参酮ⅡA对脑缺血保护的作用机制研究进展[J].中国药业, 2019, 28(9):1-4.

文章来源:秦向斐,赵英民.丹参酮ⅡA磺酸钠注射液联合尼莫地平治疗急性缺血性脑卒中的临床效果[J].临床医学工程,2024,31(05):577-578.