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眼底激光联合羟苯磺酸钙治疗糖尿病视网膜病变的临床疗效分析

2025-06-17 43 上传者：管理员

摘要：目的分析眼底激光、羟苯磺酸钙联合治疗糖尿病视网膜病变的效果。方法 88例糖尿病视网膜病变患者,经随机数字表法分组为观察组和对照组,各44例。对照组治疗方式为眼底激光,观察组在其基础上增加药物羟苯磺酸钙。对比两组视力、视网膜相关指标,氧化应激指标,视功能相关生命质量量表（NEI-VFQ-25）评分及并发症发生情况。结果治疗后,观察组视力（0.71±0.14）、视网膜新生血管荧光素渗漏面积（2.66±0.58）mm2以及视网膜厚度（210.97±33.95）μm均优于对照组的（0.63±0.13）、（3.21±0.62）mm2、（236.88±37.76）μm（P<0.05）。治疗后,观察组晚期蛋白氧化产物（24.28±3.92）μmol/L、丙二醛（7.87±1.92）μmol/L均低于对照组的（29.15±4.51）、（9.85±2.24）μmol/L,总抗氧化力（14.87±2.92）U/ml高于对照组的（11.59±2.35）U/ml（P<0.05）。治疗后,观察组NEI-VFQ-25评分（82.56±7.05）分高于对照组的（73.28±6.48）分（P<0.05）。两组并发症发生率相近。结论眼底激光、羟苯磺酸钙联合治疗糖尿病视网膜病变,能够改善患者视力、视网膜相关指标及氧化应激指标,提高患者的生活质量,且减少并发症发生风险,临床上值得推广使用。

关键词：
心血管疾病
慢性病变
眼底激光
糖尿病视网膜病变
羟苯磺酸钙
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糖尿病属于较为常见的慢性病变,临床上糖尿病患病率不断上升,增加了心血管疾病发病风险以及并发症发生几率[1]｡糖尿病视网膜病变是糖尿病患者的常见并发症,该并发症会对患者日常生活造成严重影响,而且也是导致患者失明的一个主要因素,因此需及时对血糖指标进行有效管理｡相关报道中,糖尿病视网膜病变的患病人数超过4000万,其已经成为了一种危害比较严重的疾病,临床对该疾病患者的治疗重点则是控制其血糖水平｡眼底激光治疗虽然能够对形成的新生血管进行有效抑制,发挥一定的治疗效果,但是该方式不能减轻水肿情况,所以需寻找其他更加有效的治疗方式控制疾病发展,降低失明几率[2]｡羟苯磺酸钙可对患者的血管进行保护,使血液循环情况得到改善,其联合眼底激光可增强临床疗效以及预后[3]｡基于此,本研究分析眼底激光及其联合羟苯磺酸钙治疗糖尿病视网膜病变的效果｡

1、资料与方法

1.1一般资料研究起止时间分别为2020年2月､2022年12月,抽选88例糖尿病视网膜病变患者治疗研究,经随机数字表法分组为对照组44例和观察组44例｡对照组女性21例,男性23例;病程最短4年,最长13年,病程平均为(7.19±2.03)年;年龄最小49岁,最大78岁;年龄平均为(62.29±6.03)岁｡观察组女性22例,男性22例;病程最短4年,最长12年,病程平均为(7.29±2.16)年;年龄最小47岁,最大77岁,年龄平均为(62.11±5.88)岁｡两组基线资料对比相近(P>0.05),可比｡本研究获医院医学伦理委员会同意｡

1.2纳入及排除标准纳入标准:①结合临床症状､体征,与《眼科学》[4]中该疾病诊断标准相符;②没有药物过敏情况;③患者以及家属了解本次的研究内容并签署了同意书｡排除标准:①以往有手术治疗眼部疾病;②其他的严重眼部疾病;③不能进行正常交流;④缺少完整临床资料｡

1.3方法对照组患者应用眼底激光治疗,对患者做好常规麻醉,采取激光角膜镜与激光仪配合进行光凝治疗,治疗过程中需与黄斑中心凹避开500μm,通过532nm氪激光,以C形或者格栅样的光凝实施具体操作,其中激光的光斑为100~200μm,能量在100~250mW,曝光时间0.10~0.15s｡观察组以眼底激光与羟苯磺酸钙联合治疗,眼底激光的具体操作和对照组一致;羟苯磺酸钙用药方法:口服,3次/d,0.5g/次,需进行6个月的治疗｡

1.4观察指标及判定标准①对比两组视力和视网膜相关指标:视网膜相关指标包括视网膜新生血管荧光素渗漏面积以及视网膜厚度｡②对比两组氧化应激指标:检测治疗前后的晚期蛋白氧化产物､丙二醛及总抗氧化力｡正常参考范围:晚期蛋白氧化产物:20~40μmol/L;丙二醛:0~4μmol/L;总抗氧化力:10~20U/ml｡③对比两组NEI-VFQ-25评分:通过NEI-VFQ-25对患者治疗前后的生活质量进行评分,满分为100分,评分越高代表生活的质量越好[5]｡④对比两组并发症发生情况:黄斑水肿､玻璃体出血以及视网膜出血｡

1.5统计学方法本文经SPSS22.0软件分析研究数据｡以占比(%)表示计数资料,χ2检验;以均数±标准差(x-±s)表示计量数据,t检验｡核验标准为P<0.05｡

2、结果

2.1两组视力和视网膜相关指标对比对比对照组,观察组治疗后视力､视网膜相关指标(视网膜新生血管荧光素渗漏面积､视网膜厚度)更佳(P<0.05)｡见表1｡

表1两组视力和视网膜相关指标对比(x-±s)

2.2两组氧化应激指标对比对比对照组,观察组治疗后氧化应激指标(晚期蛋白氧化产物､丙二醛､总抗氧化力)更优(P<0.05)｡见表2｡

表2两组氧化应激指标对比(x-±s)

2.3两组患者NEI-VFQ-25评分对比对比对照组,观察组治疗后NEI-VFQ-25评分更高(P<0.05)｡见表3｡

表3两组NEI-VFQ-25评分对比(x-±s,分)

2.4两组并发症发生情况对比两组并发症发生率相近(P>0.05)｡见表4｡

表4两组并发症发生情况对比[n(%)]

3、讨论

国内目前的经济水平呈现出迅猛发展的趋势,人们身体受到生活以及膳食等情况的影响,致使糖尿病患病人数越来越多,如果患者得不到及时有效的治疗,随着病情发展易引起多种并发症｡糖尿病视网膜病变为糖尿病患者常见并发症之一,该病患者的视力会因黄斑水肿影响而出现损伤,有的患者病情比较严重还会致盲,严重影响其身心健康[6,7]｡糖尿病视网膜病变临床治疗时不仅要治疗视网膜病变,还要注重血糖水平的控制,以帮助患者改善眼部损伤情况,使患者血糖恢复正常水平｡

本次研究结果显示:治疗后,观察组患者的视力､视网膜新生血管荧光素渗透面积以及视网膜厚度与对照组对比均改善效果更好;其结果与岳江[8]的研究结果基本一致:两组患者的视力､视网膜新生血管荧光素渗透面积以及视网膜厚度相比于治疗前更优,并且试验组均比参照组更优｡其原因主要是给予患者眼底激光治疗能够帮助患者改善黄斑水肿情况,使视网膜病变得到缓解,但该方法在手术过程中会影响医生的操作视野,从而对治疗效果产生影响｡羟苯磺酸钙在糖尿病视网膜病变患者治疗中不仅能够对其血管进行有效保护,而且可促使眼部微循环得到明显改善,有效改善其视力情况,减少致盲几率[9]｡眼底激光､羟苯磺酸钙联合治疗还能够减少视网膜新生血管荧光素渗漏面积以及视网膜厚度｡本次研究结果表明,治疗后,观察组的晚期蛋白氧化产物､丙二醛均比对照组更低,总抗氧化力比对照组更高｡激光是一种高能量的光,当其照射到视网膜组织时会产生热量｡眼底激光选择特定波长的光波,使这些光波被视网膜组织中的色素吸收,从而将光能转化为热能[10]｡局部温度升高会导致视网膜组织的蛋白质变性､细胞结构损伤等｡这种热损伤作用可以封闭视网膜内的异常血管､减少渗漏,同时刺激视网膜色素上皮层的修复功能,同时还能改善视网膜的缺氧状态｡尽管眼底激光是一种有效的治疗方法,但其也存在一些潜在的风险和副作用,热损伤可能会引起视网膜炎症反应,导致自由基增多,进一步加重氧化应激反应｡羟苯磺酸钙是一种强效的自由基清除剂,能够降低视网膜中的丙二醛,抑制脂质过氧化[11]｡这种作用对于缓解氧化应激反应非常重要,尤其是在对抗羟基自由基等活性氧方面表现出显著效果｡羟苯磺酸钙能够提高抗氧化酶的活性,包括超氧化物歧化酶､谷胱甘肽过氧化物酶和过氧化氢酶,这些酶在细胞内起到清除自由基､维持氧化还原平衡的作用,从而减轻氧化应激对细胞的损伤[12]｡眼底激光､羟苯磺酸钙联合治疗的效果比单独眼底激光更好,能够使氧化应激指标得到改善｡在本次研究结果中,观察组治疗后NEI-VFQ-25评分高于对照组;其结果与张玲[13]的研究结果(治疗1个月两组患者的NEI-VFQ-25评分和治疗前对比明显升高,并且研究组和对照组比较更高)相同｡此外,本次研究中,两组并发生发生率均在合理控制范围内,并且未曾出现严重的不良后果｡羟苯磺酸钙联合眼底激光治疗可发挥相互协调作用,不仅可以促使药物的作用得到持续发挥,还能够降低药物使用的次数,促使患者用药后出现并发症的风险有效降低,增强临床治疗的有效性以及安全性｡

总之,眼底激光联合羟苯磺酸钙联合治疗糖尿病视网膜病变的临床效果显著,可以改善患者视力､视网膜相关指标及氧化应激指标,且能减少相关并发症,值得临床上推广与应用｡

参考文献:

[1]林少斌,林坚,曾庆旋,等.眼底激光联合雷珠单抗治疗糖尿病视网膜病变的效果观察.中国实用医药,2020,15(7):171-173.

[2]齐骥.羟苯磺酸钙胶囊联合胰激肽原酶片治疗糖尿病视网膜病变患者的效果.中国民康医学,2023,35(8):36-38.

[3]顾思嘉.眼底激光联合羟苯磺酸钙治疗Ⅲ~Ⅳ期糖尿病视网膜病变患者的临床效果分析.医学信息,2023,36(13):147-150.

[4]葛坚,王宁利.眼科学.北京:人民卫生出版社,2015:355.

[5]路凤妮,王港,张婕,等.羟苯磺酸钙联合眼底激光对糖尿病视网膜病变的治疗效果及对血清胆红素水平的影响.临床和实验医学杂志,2022,21(18):1996-2000.

[6]雷新平,宋晓鹃,单武强.利拉鲁肽联合羟苯磺酸钙治疗非增生性糖尿病视网膜病变的效果分析.贵州医药,2022,46(5):739-741.

[7]刘波涛,赵冰,夏静.眼底激光联合羟苯磺酸钙在糖尿病视网膜病变中的有效性分析.糖尿病新世界,2023,26(3):178-181.

[8]岳江.羟苯磺酸钙联合眼底激光治疗糖尿病视网膜病变的临床疗效及安全性.临床合理用药,2022,15(25):148-150.

[9]郑玮,王冰,任瑶.丹参注射液联合羟苯磺酸钙治疗糖尿病视网膜病变对视功能和血清VEGF､IGF-1､SOD､MDA水平的影响.中国现代医生,2023,61(13):69-72,76.

[10]张静,陈多军.眼底激光联合羟苯磺酸钙治疗糖尿病视网膜病变的临床疗效.临床合理用药,2022,15(21):138-140.