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分析农村老年糖尿病患者用药依从性的影响因素及其对策

2019-12-28 404 上传者：管理员

摘要：目的：分析农村老年糖尿病患者用药依从性的现状及其影响因素，并制定针对性干预措施。方法：随机抽取本地区各乡镇的老年糖尿病患者300人作为研究对象，调查患者的基础资料、患病情况、治疗情况、其他主客观情况，并对其用药依从性进行评分，分析不同因素对患者用药依从性得分的影响。结果：患者的文化程度不高、家庭收入较低、对疾病相关知识的了解少、糖尿病病程长、用药种类繁多、存在药物不良反应、就医条件差、医患关系不佳、家人不关心、自身健忘有行动不便等都是造成用药依从性不佳的因素。结论：农村老年糖尿病患者的用药依从性从总体上来说较差，要从其影响因素来说，多方面综合干预，加强软件和硬件环境、内在与外在的改善，提高患者用药依从性，以做好糖尿病的控制工作。

关键词：
农村
干预对策
影响因素
用药依从性
老年糖尿病患者
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随着人们生活水平的提高、生活方式的改变，糖尿病的发病率日趋升高。作为一种是慢性代谢性疾病，糖尿病患者不仅存在长期持续性血糖代谢异常的情况，还可以随病情的进展，影响正常的脂质、蛋白质代谢，累及四肢及重要脏器结构，诱发其他严重并发疾病，严重威胁患者的健康甚至生命安全。有调查数据显示，我国60岁以上的老年群体中，糖尿病患病率超过20%[1]，加上我国老龄化进程的不断深化，该比例仍有上升趋势。而相关研究则发现，糖尿病患者中血糖不达标或达标率低与其用药依从性差息息相关，糖尿病患者中治疗依从性不达40%[2]，许多患者不遵医嘱用药，自行调整用药量或停药，使得糖尿病并发症发生风险也大大提高。本文通过对300例农村老年糖尿病患者进行调查，旨在了解本地区老年糖尿病患者的用药依从性现状，并分析其影响因素，为相关干预措施的制定提供依据。具体报告如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取本地区各乡镇的老年糖尿病患者300人作为研究对象，患者均符合WHO制定的2型糖尿病诊断标准，并在医院接受相关临床检查确诊，建立健康档案。被调查者的年龄在60-84岁之间，平均年龄为（72.4±2.8）岁；其中，男141例，女159例。均意识清晰、无表达或理解、书写障碍，能完成调查问卷的填写。

1.2 方法

采用自拟的调查问卷对被调查老年糖尿病患者的糖尿病治疗药物用药依从性进行调查，调查的主要内容包括：患者的基础资料（性别、年龄、文化程度、家庭收入、对相关知识的了解程度）、患病情况（糖尿病病程）、治疗情况（用药种类、药物不良反应）、其他主客观情况（就医条件、医患关系、家人因素、自身因素等）。

由经培训后的专业人员发放调查问卷，并指导被调查者进行问卷的填写。其中，药物依从性的评价标准参考韩斗玲等[3]的研究结果，对下列问题进行评估：是否遵医嘱每天按时服药；是否遵医嘱每天按次用药；是否遵医嘱每天按量用药；从确诊为糖尿病后，是否按要求坚持用药，从未中断；是否坚持运动锻炼；是否严格控制饮食来源符合糖尿病的进食标准；是否严格控制进食量，保证正餐外不随意加餐。通过4分制标准评分，1分为完全无法做到；2分为偶尔做到；3分为基本做到；4分为完全可以做到；总分在7-28分之间，得分越高，依从性越好，其中，得分在22分及以上可视为依从性良好，22分以下则为依从性不佳。

1.3 统计学方法

本次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，采用t检验对影响农村老年糖尿病患者用药依从性的影响因素进行分析，以p＜0.05为差异有统计学意义。

2、结果

300份被调查问卷中，291份有效回收，回收率为97.0%；对有效回收的291份调查问卷的统计结果进行回顾，可见患者的文化程度不高、家庭收入较低、对疾病相关知识的了解少、糖尿病病程长、用药种类繁多、存在药物不良反应、就医条件差、医患关系不佳、家人不关心、自身健忘有行动不便等都是造成用药依从性不佳的因素。具体统计结果见表1。

表1影响农村老年糖尿病患者用药依从性的因素分析

3、讨论

本文对291份有效回收的农村老年糖尿病患者用药依从性调查问卷进行了分析，结果发现患者的文化程度、家庭收入、对相关知识的了解程度、糖尿病病程、用药种类、药物不良反应、就医条件、医患关系、家人因素、自身因素等都可不同程度得影响患者的用药依从性，针对性干预、多管齐下是农村老年糖尿病控制工作的重要手段。

①加强健康宣教，提高糖尿病患者及其家属对疾病的认识与了解程度。本文研究发现患者文化程度低、对疾病相关知识了解程度差的患者用药依从性得分显著更低。农村老年糖尿病患者中，有较高的文盲半文盲率，本身文化基础薄弱，对相关信息的理解能力、接受能力也不足，以至于缺乏对糖尿病危害程度的认识，在防治工作中的配合度差，在自觉症状改善后，常有不按医嘱用药甚至擅自停药的情况发生。通过多种形式下通俗易懂的糖尿病防治知识宣传，加强对患者及其家属的宣教工作，结合不同年龄段、不同文化层次患者的分层教育，提高其重视程度，改善用药依从性。

②简化用药方案，加强家庭监督。研究结果表明，用药种类多、家人不关心的情况下，患者的用药依从性也较差。随老年患者的年龄增长，各项生理机能衰退，记忆力、分辨力、认知能力等变差，药物种类过多，在用药时容易出现混淆药品名称、用药剂量、时间等的情况[4]；加上部分患者行动不便，用药中家人的监督至关重要。提高家人对患者的关心程度，改善家庭支持状态，在用药过程中起到提醒与监督作用，改善其用药依从性。

③改善基层卫生单位的硬件条件，结合当地实际情况建立一套农村老年糖尿病患者的健康管理制度，改善患者的就医环境，医护人员要做到以患者为核心，对待老年患者要耐心、细心、有责任心，提高患者的信任与理解程度，改善用药依从性。特别对于家庭条件较差，对糖尿病治疗持消极态度的患者，在处方开具、药物的报销等过程中，给予最大程度的帮助，保证患者能看的起病，用得起药。

综上，农村老年糖尿病患者的用药依从性总体较差，要从其影响因素入手，多方面综合干预，加强内在与外在、软件和硬件环境的改善，促进患者用药依从性的提高，以做好糖尿病的控制工作。

参考文献：

[1]陈宏.社区老年糖尿病患者用药依从性的影响因素及干预措施[J].健康教育与健康促进,2016,11(4):277-280.

[2]王文慧,王晓玲.老年糖尿病患者口服降糖药物用药依从性的影响因素分析[J].中国医药导刊,2015,17(6):634-636.

[3]韩斗玲,吕金菊.农村老年糖尿病患者用药依从性的影响因素及其对策[J].卫生职业教育,2013,31(13):115-117.

[4]徐雪梅.老年糖尿病患者治疗依从性差原因分析及护理对策[J].西藏科技,2014,11(11):41-43.

詹月芳.农村老年糖尿病患者用药依从性的影响因素及干预对策[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(3):478-479. DOI:10.3877/j.issn.2095-8242.2017.03.060.