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综合护理对中心静脉导管置管老年脑梗塞患者的影响

2024-10-10 77 上传者：管理员

摘要：目的观察综合护理在中心静脉导管（PICC）置管老年脑梗塞护理中的价值。方法选择2021年6月—2022年6月本院诊治的200例PICC置管老年脑梗塞患者，按抽签法将其分成常规组与探讨组。两组分别采用不同的护理方法并比较护理效果。结果两组并发症、满意度、护理质量、机体功能、健康状态、依从性比较均差异显著（均P<0.05）。结论给予PICC置管的老年脑梗塞患者综合护理，有利于减少并发症、提高满意度和护理质量、改善机体功能和健康状态，提高患者的依从性。

关键词：
PICC
中心静脉导管置管
护理效果
综合护理
老年脑梗塞
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脑梗塞治疗因受药物血管刺激性大、患者情绪及治疗时间长等的影响，会提高普通针的固定难度，影响疗效。而中心静脉导管（PICC）置管的创伤小、并发症少，在脑梗塞中应用广泛。对PICC置管患者应优化护理，以确保治疗有序进行。本文分析综合护理对PICC置管老年脑梗塞患者的影响，报告如下。

1、资料与方法

1.1 临床资料

选择2021年6月—2022年6月本院诊治的200例PICC置管老年脑梗塞患者，均确诊为脑梗塞，需行PICC置管，年龄≥60岁，患者知情同意，本研究经伦理委员会批准。排除认知或意识障碍，依从性差，患有其他严重疾病，危及生命安全者。按抽签法将其分成常规组与探讨组，每组各100例。常规组：男59例，女41例；年龄62～83岁，平均（71.25±2.79）岁。探讨组：男57例，女43例；年龄61～85岁，平均（70.86±2.91）岁。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

常规组选取常规护理，包括知识讲解、体征监测、穿刺护理等。探讨组在常规组基础上选取综合护理：（1）建立专项护理小组。选取专业护理人员担任组员并加强组内培训，结合临床经验、护理需求、患者特点等进行护理流程、方案的设计。（2）置管前干预。全面评估病情，了解患者病情、血管情况、凝血功能等，必要时提供抗凝护理，确保患者符合PICC置管指征；加强健康宣教，告知患者置管意义、并发症和处理方法等，及时解答患者疑问，纠正其错误观念和行为；注重心理干预，加强观察患者的情绪，通过聊天、播放音乐等分散其注意力，引导家属陪伴、鼓励及安慰患者，以改善其心理状态。（3）置管中干预。加强穿刺护理，通过肝素钠浸泡导管以发挥良好的抗凝效果；完善穿刺位置皮肤消毒，秉持无菌操作原则，确保置管动作轻柔，以降低对血管造成的不利影响；护理人员采用安抚等方法帮助患者转移注意力，以促进一次性置管成功；优化导管管理、加强导管固定，并记录置管相关信息。（4）置管后干预。重视输液接头、敷料的定期更换，如存在污染等需及时更换；每隔2～3 h巡视导管情况，防止发生导管堵塞等；加强对置管肢体的监测，包括温度、有无肿胀等，了解患者疼痛情况以保障能及时发现异常；应进行教育指导，向患者讲解注意事项，如禁止大幅度动作等。（5）生活干预。优化病房环境管理、完善消毒等，以提升患者舒适度；重视饮食干预，确保营养的合理性，禁食刺激性食物；以病情为参考依据，及时提供按摩等康复运动，帮助患者开展被动训练；病情稳定后应引导其开展自主康复运动，以促进机体功能的优化。（6）出院指导。注重随访以全面掌握患者后期情况，并提供针对性指导。

1.3 观察指标

(1）比较两组并发症。（2）采用自制量表评价两组满意度，包括满意、不满意。（3）比较两组护理质量，包括4项，评分越高表示护理质量越高；比较两组的机体功能，通过NIHSS量表评估神经功能，分值越低代表神经功能越优；选用Fugl-Meyer量表评估肢体功能，分值和该指标呈正相关。（4）运用简易健康量表判断两组健康状态，评分和健康状态成正比；根据自制量表判断两组置管维护的依从性。

1.4 统计学处理

应用SPSS 25.0统计学软件处理数据，以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 两组并发症比较

探讨组：导管脱出2例、静脉炎1例、局部感染1例，并发症发生率为4.0%；常规组：局部感染4例、静脉炎2例、导管脱出4例、导管堵塞2例，并发症发生率为12.0%。探讨组并发症发生率低于常规组，两组比较差异有统计学意义（χ2=4.348,P<0.05）。

2.2 两组满意度比较

探讨组：满意97例，满意度为97.0%；常规组：满意88例，满意度为88.0%。探讨组满意度高于常规组，两组比较差异有统计学意义（χ2=5.838,P<0.05）。

2.3 两组护理质量评分比较

探讨组基础护理、人文关怀、护理技巧、人员素质评分分别为（87.25±6.14）、（90.34±5.41）、（89.33±5.77）、（90.22±4.17）分，常规组分别为（82.94±6.23）、（85.84±5.36）、（85.13±5.80）、（85.39±4.43）分，探讨组上述评分均优于常规组，两组比较差异均有统计学意义（t=4.927、7.222、5.134、7.939，均P<0.05）。

2.4 两组机体功能比较

探讨组神经功能、肢体功能评分分别为（5.18±1.33）、（86.21±5.87）分，常规组分别为（8.06±1.54）、（81.89±5.93）分。探讨组上述评分均优于常规组，两组比较差异均有统计学意义（t=14.144、5.177，均P<0.05）。

2.5 两组健康状态评分比较

护理前，两组健康状态各评分比较差异均无统计学意义（t=0.682、0.476、0.170、0.080，均P>0.05）；护理后，探讨组上述各评分均优于常规组，两组比较差异均有统计学意义（t=5.024、6.032、6.237、4.955，均P<0.05）。见表1。

表1 两组健康状态评分比较（分，

2.6 两组依从性比较

探讨组：依从94例，依从率为94.0%；常规组：依从85例，依从率为85.0%。探讨组依从率高于常规组，两组比较差异有统计学意义（χ2=4.310,P<0.05）。

3、讨论

PICC置管在脑梗塞的治疗中较为常用，然而由于患者认知水平低、负性情绪重等，导致配合度欠佳，提高了并发症的发生率[1]。因此，应重视护理的配合。常规护理仅注重基础护理，而综合护理是以患者为基本原则并结合其特点，展开针对性护理。该护理在完善生理护理的同时也注重精神、心理、社会等的干预，促进了护理实效性的提升，提高了疾病控制效果，促进了预后[2]。综合护理更注重观察患者情况，能及时发现肢体肿胀等异常，能尽可能降低对患者带来的不良影响，缩短恢复时间；同时更注重人文关怀，重视患者感受，有利于增强其生理和心理舒适度[3]；能提高护理实效性，为患者带来更优质的护理服务，患者满意度高；通过强化组内培训，提升了护理人员的综合素质，优化了护理方案，有利于提高护理水平和质量；注重生活干预，提高了患者抵抗力、改善了身体素质，通过康复运动促进了机体功能的恢复；通过情志干预缓解患者不良情绪，增强其活力；健康宣教和教育指导的应用，能帮助患者提高认知水平，纠正不良行为，有利于提高治疗信心及依从性。

本文结果显示，探讨组并发症、满意度、护理质量、机体功能、健康状态、依从性均优于常规组，两组比较差异均有统计学意义（均P<0.05）。综上所述，在PICC置管老年脑梗塞患者中应用综合护理，可降低并发症，提升满意度和护理质量，改善机体功能障碍，优化健康状态，提高依从性。

参考文献:

[1]耿丹.改良置管联合优质护理对脑梗塞吞咽功能障碍患者的影响分析[J].中国冶金工业医学杂志,2022,39(6):710-711.

[2]胡莹莹.观察持续质量管理对PICC置管患者护理质量的影响[J].中国卫生产业,2020,17(20):24-26.

[3]刘前前,李瑶,刘真.延续护理服务对PICC置管患者护理效果及置管安全性的影响研究[J].实用妇科内分泌电子杂志,2020,7(9):191-192.

文章来源:张亚南.综合护理对中心静脉导管置管老年脑梗塞患者的影响[J].中国冶金工业医学杂志,2024,41(05):583-584.