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优化急诊护理流程在急性脑梗塞患者急救中的作用效果

2024-08-02 42 上传者：管理员

摘要：目的探讨优化急诊护理流程在急性脑梗塞患者急救中的效果。方法选取2020年3月—2021年4月我院收治的66例急性脑梗塞患者，采用抽签法将其分为对比组和观察组，每组各33例。对比组采用常规急诊护理流程，观察组采用优化急诊流程，对比两组急救效果。结果观察组护理后的运动功能评分、急救总有效率、护理总满意度、神经功能评分、急救时间和住院时间均优于对比组（均P<0.05）。结论优化急诊护理流程在急性脑梗塞患者急救中的效果突出，可改善患者的康复效果。

关键词：
优化急诊护理流程
急性脑梗塞
护理效果
肢体功能障碍
语言功能障碍
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急性脑梗塞患者发病后的症状表现主要包括肢体功能障碍、语言功能障碍、认知功能障碍等，若病情严重，还会导致患者丧失生命。因此，应当在患者发病后予以及时有效的救治。本文探讨优化急诊护理流程在急性脑梗塞患者急救中的效果，现报告如下。

1、资料与方法

1.1 临床资料

选取2020年3月—2021年4月我院收治的66例急性脑梗塞患者，均为首次发病，患者和家属对本研究知情同意，本研究经院伦理委员会审核批准。排除其他脑部肿瘤疾病者，生命体征不稳定者，同时参与其他研究者。采用抽签法将其分为对比组和观察组，每组各33例。对比组：男15例、女18例，平均年龄（60.14±2.88）岁；观察组：男14例、女19例，平均年龄（60.07±2.81）岁。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对比组采用常规急救护理流程，即通过急救车或家属将患者送达至院内，评估其基础病情，开通绿色通道，对生命体征变化进行密切监测，准备溶栓治疗相关事宜等。观察组采用优化急诊流程，方法为：（1）优化接诊救治过程。在接诊3 min内，由急诊人员评估患者病情，并在接诊后第一时间将患者通过绿色通道送达至急诊室，然后与神经内科、影像科等相关科室医师进行联系，确保患者得到充分的急诊救治。协助患者家属办理相关入院手续。（2）构建脑卒中急诊救治单元。合理增加溶栓药品以及床位，便于在急诊预检台发出通知以后对患者实施及时地溶栓急救治疗。（3）妥善安排急救及转运工作。①责任方面，需要保证明确的分工，患者的急诊救治主要由责任护士负责，急救各个环节的协调工作主要由护士长负责；②救治时间方面，需要保证患者在入室后2 min内可以得到及时供氧，并严密监测其生命体征；患者血液样本需要在入室后2～5 min内完成采集，连接心电监护并开通静脉通路；③转运方面，应当先及时联系CT室，以保障患者可以在第一时间得到影像学诊断，对病情进行明确之后，需将报告结果经由护士长递送给主治医师；另对患者近期是否有外伤史、出血史、抗凝药物治疗史等充分了解，若其符合溶栓指征则制定出针对性的治疗计划；若在急救期间发现患者心理负担过重，则由责任护士给予恰当的鼓励以及情绪安抚。

1.3 观察指标

(1）采用肢体运动功能评分量表（Fugl-Meyer）评估两组的肢体运动功能，包括上肢运动功能、下肢运动功能，分值越高说明患者肢体运动功能越好；采取美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评定两组的神经功能缺损情况，分值越高提示神经功能缺损越严重。（2）对比两组急救时间和住院时间，包括转诊时间、分诊时间、就诊至溶栓时间、采血时间。（3）对比两组急救效果。治疗后，患者神经功能评分降低≥90%为治愈；患者神经功能评分降低45%～89%为显效；患者神经功能评分降低18%～44%为有效；患者神经功能评分无变化或升高为无效。（4）采用我院自制的护理满意度调查表评估两组的护理满意度，分为满意、一般及不满意3种。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0统计学软件处理数据，以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 两组护理前后肢体运动功能评分、NIHSS评分比较

护理前，观察组和对比组上肢运动功能评分分别为（40.58±2.76）、（40.39±2.97）分，下肢运动功能评分分别为（19.96±3.73）、（20.24±2.88）分，总分分别为（59.55±4.37）、（59.83±5.58）分，NIHSS评分分别为（34.08±2.72）、（34.13±2.67）分，两组肢体运动功能评分、NIHSS评分比较，差异均无统计学意义（t=0.269、0.341、0.227、0.075，均P>0.05）；护理后，观察组和对比组上肢运动功能评分分别为（58.26±2.75）、（53.30±1.99）分，下肢运动功能评分分别为（30.46±2.48）、（25.94±2.37）分，总分分别为（88.06±4.63）、（76.37±7.29）分，NIHSS评分分别为（16.17±2.54）、（21.84±2.63）分，观察组肢体运动功能评分、NIHSS评分均优于对比组，两组比较差异均有统计学意义（t=8.394、7.569、7.776、8.908，均P<0.05）。

2.2 两组急救时间和住院时间比较

观察组和对比组住院时间分别为（10.24±1.55）、（16.09±3.17)d，转诊时间分别为（30.17±4.87）、（51.16±7.25)min，分诊时间分别为（0.40±0.13）、（2.34±0.47)min，就诊至溶栓时间分别为（51.44±6.87）、（76.29±7.22)min，采血时间分别为（3.49±1.07）、（5.71±1.68)min。观察组急救时间和住院时间均优于对比组，两组比较差异均有统计学意义（t=9.524、13.806、22.854、14.324、6.403，均P<0.05）。

2.3 两组急救效果比较

观察组：治愈6例、显效15例、有效11例、无效1例，急救总有效率为96.97%；对比组：治愈3例、显效10例、有效13例、无效7例，急救总有效率为78.79%。观察组急救总有效率高于对比组，两组比较差异有统计学意义（χ2=5.121,P<0.05）。

2.4 两组护理满意度比较

观察组：满意18例、一般14例、不满意1例，总满意度为96.97%；对比组：满意12例、一般13例、不满意8例，总满意度为75.76%。观察组护理总满意度高于对比组，两组比较差异有统计学意义（χ2=6.304,P<0.05）。

3、讨论

脑梗塞为临床常见疾病，具有致残率高、致死率高等特点，对患者生命健康带来的影响较大。为保障患者梗塞病灶处血供能够得到尽快恢复，使梗塞面积得以减少，应当积极开展有效的急诊急救治疗[1]。优化急救护理流程是在常规方法的基础上加以优化而形成，其在实施的过程中能够将急救不同阶段的注意事项加以优化，使各个环节所用时间得到缩短，确保患者梗塞病灶血供得到及时恢复，因此对优化神经功能具有积极作用。本文结果显示，观察组护理后的运动功能评分、急救总有效率、护理总满意度、神经功能评分、急救时间和住院时间均优于对比组（均P<0.05）。说明，采取优化急救护理流程可以有效提高急救效果，患者康复效果更优、护理满意度更高。

参考文献:

[1]皮玲丽,李丹卉,谭薇,等.优化院前急诊护理及医疗处理流程对急性脑梗死发病后患者的影响[J].齐鲁护理杂志,2020,26(6):55-58.

文章来源:姜旭东.优化急诊护理流程在急性脑梗塞患者急救中的作用效果[J].中国冶金工业医学杂志,2024,41(04):469-470.