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乙型肝炎患者检测血清免疫球蛋白和补体C3/C4的临床价值研究

2020-07-25 537 上传者：管理员

摘要：目的：分析对乙型肝炎患者检测血清免疫球蛋白和补体C3/C4的临床价值。方法：本研究从2019年1月开始收集研究对象，到2020年5月收集结束，共收集配合本研究的乙型肝炎患者71例设为研究组，选择同时期进行健康体检的患者70例作为对照组，分析研究和对照两组肝功能水平GGT、AST、TB、ALT、TP、ALP、ALB、DBIL水平，对比血清免疫球蛋白和补体C3/C4水平。并且对研究组乙型肝炎的严重程度，分为慢性肝炎组40例，和肝硬化组31例，分析慢性肝炎和肝硬化两组的肝功能水平和血清免疫球蛋白和补体C3/C4水平。结果：研究组的GGT、AST、TB、ALT、TP、ALP、ALB、DBIL水平均比对照组差（P<0.05），血清免疫球蛋白和补体C3/C4水平均比对照组差（P<0.05），慢性肝炎组GGT、AST、TB、ALT、TP、ALP、ALB、DBIL水平均比肝硬化组优（P<0.05），血清免疫球蛋白和补体C3/C4水平均比肝硬化组优（P<0.05）。结论：乙型肝炎患者血清免疫球蛋白和补体C3/C4水平劣于健康人，且肝硬化比慢性肝炎差异更显著，因此临床可以使用血清免疫球蛋白和补体C3/C4等水平来对乙型肝炎病进行诊断、对疾病进程的判断，具有重要的临床价值。

关键词：
乙型肝炎
肝功能水平
肝硬化
血清免疫球蛋白
补体C3/C4
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乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒感染引起的，以肝脏炎性病变为主的多器官损害的传染病[1]。可广泛流传于世界各国，临床起病缓慢，以慢性感染常见[2]。据世界卫生组织报道，全球约20亿人曾感染过乙型肝炎，每年约有100万人死于乙型肝炎感染引起的肝衰竭、肝硬化和原发性肝细胞癌等[3]。对于乙型肝炎早期的诊断可以有效的控制疾病的发展，这也要求早期诊断的准确性。本研究分析对乙型肝炎患者检测血清免疫球蛋白和补体C3/C4的临床价值。

1、一般资料

1.1基本资料

本研究从2019年1月开始收集研究对象，到2020年5月收集结束，共收集配合本研究的乙型肝炎患者71例设为研究组，选择同时期进行健康体检的患者70例作为对照组，研究组分为慢性肝炎组40例，和肝硬化组31例，年龄52-81岁，平均（66.84±10.15）岁，男46例，女25例。对照组年龄51-82岁，平均（66.97±10.09）岁，男40例，女30例。两组患者性别、年龄可比（P>0.05），签署了知情同意书，伦理委员会批准，纳入标准：符合乙型肝炎、肝硬化的诊断标准，并配合本次研究。排除标准：精神疾病，恶性肿瘤，甲肝、丙肝、肝癌，不配合本次研究。

1.2研究方法

采集所有患者的静脉血4ml，离心分离血清，用全自动生化仪器检测GGT、AST、TB、ALT、TP、ALP、ALB、DBIL水平，血清免疫球蛋白（IgM、IgG、IgA）和补体C3/C4水平。

1.3观察指标

分析研究和对照两组肝功能水平GGT、AST、TB、ALT、TP、ALP、ALB、DBIL水平，对比血清免疫球蛋白和补体C3/C4水平。分析慢性肝炎和肝硬化两组的肝功能水平和血清免疫球蛋白和补体C3/C4水平。

1.4统计学处理

用SPSS20.0统计学软件进行分析，计量资料用表示，比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1研究和对照两组肝功能水平对比

研究组GGT(69.16±10.32)U/L、AST(68.13±10.12）µmol/L、ALT(71.04±13.48）µmol/L、TB(35.15±8.62）µmol/L、ALP(168.98±21.36)U/L、DBIL(9.43±1.14）µmol/L水平比对照组GGT(54.07±7.63)U/L、AST(60.31±8.72）µmol/L、ALT(52.74±7.61）µmol/L、TB(22.06±3.28）µmol/L、ALP(133.47±20.13)U/L、DBIL(5.36±0.71）µmol/L升高（P<0.05),TP(34.82±12.27)g/L、ALB(23.25±5.16)g/L水平比对照组TP(43.02±10.13)g/L、ALB(36.04±5.62)g/L降低（P<0.05）。

2.2研究和对照两组血清免疫球蛋白和补体C3/C4水平对比

研究组的IgM、IgG、IgA水平均比对照组高（P<0.05），补体C3/C4水平均比对照组低（P<0.05）见表1。

表1研究和对照两组血清免疫球蛋白和补体C3/C4水平对比

2.3慢性肝炎和肝硬化两组肝功能水平对比

慢性肝炎组GGT(62.36±10.41)U/L、AST(60.06±10.42）µmol/L、ALT(68.64±12.11）µmol/L、TB(32.56±9.56）µmol/L、ALP(157.56±26.54)U/L、DBIL(7.94±1.22）µmol/L水平比肝硬化组GGT(84.59±12.36)U/L、AST(82.36±13.26）µmol/L、ALT(91.26±12.06）µmol/L、TB(45.26±8.64）µmol/L、ALP(197.86±31.26)U/L、DBIL(10.06±3.22）µmol/L降低（P<0.05),TP(38.59±9.72)g/L、ALB(27.51±6.25)g/L水平比肝硬化组TP(23.69±4.84)g/L、ALB(15.69±6.56)g/L升高（P<0.05）。

2.4慢性肝炎和肝硬化两组血清免疫球蛋白和补体C3/C4水平对比

肝硬化组的IgM、IgG、IgA水平均比慢性肝炎组高（P<0.05），补体C3/C4水平均比慢性肝炎组低（P<0.05）见表2。

表2慢性肝炎和肝硬化两组血清免疫球蛋白和补体C3/C4水平对比

3、讨论

乙型肝炎由乙肝病毒HBV引起的以肝脏炎性病变为主，主要是通过血液、体液以及母婴传播而引起肝功能损害的一类传染病[4]。乙型病毒性肝炎广泛流行于世界各国，主要侵犯儿童及青壮年，临床上以食欲减退、恶心、上腹部不适、肝区疼痛、乏力为主要表现。部分患者可有黄疸、发热、肝大伴有肝功损害，有些患者可以发展为慢性化肝炎，甚至发展成肝硬化[5]。肝硬化是很多肝病的中末期表现，乙肝如果不做治疗的话，都会发展为最终的阶段，就是所谓的肝硬化的阶段[6]。因此及时了解乙肝病情的进展，对疾病的控制具有重要的意义。

本次研究证明，乙型肝炎患者的肝功能水平均比健康人高，且肝脏受损越严重肝功能越差，肝硬化患者的肝功能比慢性肝炎患者的肝功能差。乙型肝炎患者的IgM、IgG、IgA水平均比健康人高，补体C3/C4水平均比健康人低。肝硬化患者的IgM、IgG、IgA水平均比慢性肝炎患者高，补体C3/C4水平均比慢性肝炎患者低。免疫球蛋白（immunoglobulin,Ig）存在于血浆中的一类具有抗体活性的或化学结构与抗体相似的球蛋白，约占机体全部血清蛋白的20～25%[7]。目前已在人、小鼠等血清中先后分纯得到5类免疫球蛋白，免疫球蛋白G(IgG）、免疫球蛋白M(IgM）、免疫球蛋白A(IgA）、免疫球蛋白D(IgD）、免疫球蛋白E(IgE)[8]。肝炎所导致的肝部损伤与免疫应答有密切关系，当机体出现损伤，免疫球蛋白会开启机体防御功能，进行免疫调节，因此其水平增高，损伤越严重，免疫调节功能越强，血清免疫球蛋白表达越高。补体是体内起到免疫反应作用的物质，外来病原菌，体内针对病原菌或者致病菌产生抗体，抗原、抗体结合，需要补体参与，补体在某个环节是补体C3，有的时候是补体C4[9]。凡是引起免疫反应、自身免疫多的时候就会消耗补体，补体就会降低。因此当肝功能损伤，就激发了免疫系统，补体C3/C4就会被消耗，病情越严重，消耗的越严重，进而水平越低。

综上所述，乙型肝炎患者血清免疫球蛋白和补体C3/C4水平劣于健康人，且肝硬化比慢性肝炎差异更显著，因此临床可以使用血清免疫球蛋白和补体C3/C4等水平来对乙型肝炎病进行诊断、对疾病进程的判断，具有重要的临床价值。

参考文献：

[1]闫蔚.乙型肝炎患者血清免疫球蛋白和补体C3/C4检测的意义[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(83):158.

[2]王方,王妮娜,魏嘉,等.替诺福韦酯经治慢性乙型肝炎和乙型肝炎肝硬化患者血清免疫球蛋白和补体水平的变化[J].中国肝脏病杂志(电子版),2018,10(04):102-106.

[3]衣志杰.自身免疫性肝炎患者血清补体C3和C4水平检测的临床意义[J].中国保健营养,2018,028(002):87.

[4]李小书,张慧,马忙妮,等.慢性乙型肝炎患者血清补体C3､C4､ALT､AST及HBV-DNA水平的表达及临床意义[J].国际检验医学杂志,2018,39(22):90-94.

[5]董丽娜.血清C3､C4与慢性乙型肝炎患者肝炎分级的关联性及临床意义探讨[J].河南医学研究,2018,27(5):855-856.

[6]覃艺,邓燕艺,赖昌生,etal.手足口病患儿体内免疫球蛋白､补体､C反应蛋白及剌激分子CD80､CD86水平的临床意义及其与丙种球蛋白治疗疗效的关系[J].医学信息,2018,457(02):71-74+78.

[7]郭磊.类风湿性关节炎血清免疫球蛋白和补体水平检测的临床意义[J].深圳中西医结合杂志,2018,028(008):56-57.

[8]张树君.自身抗体与血清补体C3､C4水平联合检测诊断系统性红斑狼疮的敏感度及特异性[J].中国实用医刊,2018,45(2):11-15.

[9]陈艳来.血清IgA､IgG､IgM､补体C3及补体C4联合检测在诊断肾病综合征中的应用价值分析[J].当代医药论丛,2019,17(06):94-95.

赵俊平.乙型肝炎患者血清免疫球蛋白和补体C3/C4检测的临床价值分析[J].名医,2020(10):168-169.