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运动康复用于冠心病慢性心力衰竭中对改善心功能的干预作用

2020-07-27 282 上传者：管理员

摘要：目的:研究运动康复用于冠心病慢性心力衰竭中对改善心功能的干预作用。方法:2018年5月-2020年4月本院接诊的冠心病慢性心力衰竭76例,用奇偶数字分组法均分2组。实验组采取运动康复疗法,对照组实行常规治疗。对比6min步行距离等指标。结果:实验组6min步行距离(370.29±47.93)m,比对照组(253.67±52.14)m长,P<0.05。实验组SV(60.03±4.27)ml、LVEF(56.37±6.12)%、CI(2.79±0.46)min/m2、CO(5.41±0.63)L/min,优于对照组(48.16±5.04)ml、(50.28±4.73)%、(3.12±0.58)min/m2、(3.89±0.26)L/min,P<0.05。实验组总有效率97.37%,比对照组81.58%高,P<0.05。实验组出院时sf-36评分(87.45±4.16)分,优于对照组(80.22±4.58)分,P<0.05。结论:于冠心病慢性心力衰竭中运用运动康复疗法,利于心功能的恢复,疗效的提升,及生活质量的改善,建议推广。

关键词：
冠心病
常规治疗
心血管
慢性心力衰竭
运动康复
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对于中老年人来说，其发生冠心病的概率非常高[1]，而冠心病作为临床常见病之一，可对患者的身体健康造成严重损害，若干预不及时，在病情进展后，将有可能会导致慢性心力衰竭，危及生命健康[2]。目前，社会人口老龄化进程的加剧，使得冠心病慢性心力衰竭的患病率显著增高[3]。目前，通过药物治疗能够抑制冠心病的进展，但疗效不佳，且长期用药副作用大，给患者造成更大的痛苦。为此，笔者选取了76名冠心病慢性心力衰竭病患（2018年5月-2020年4月），旨在分析运动康复用于冠心病慢性心力衰竭中对改善心功能的干预作用，总结如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

2018年5月-2020年4月本院接诊冠心病慢性心力衰竭病患76名，用按照奇偶数字分组法均分2组。实验组女16名、男22名，年龄在46-83岁之间，平均（63.15±5.82）岁；病程在0.5-11年之间，平均（3.17±0.74）年；体重在40-86kg之间，平均（54.92±6.81)kg。对照组女17名、男21名，年龄在45-82岁之间，平均（63.58±6.17）岁；病程在0.5-12年之间，平均（3.24±0.69）年；体重在39-85kg之间，平均（55.18±6.94)kg。2组病程等资料对比，P>0.05，具有可比性。

1.2排除标准[4]

(1）严重心律失常者。（2）由其它心脏疾病引起的心力衰竭者。（3）肝肾功能异常者。（4）过敏体质者。（5）急性心肌梗死者。（6）中途转院者。（7）精神障碍者。

1.3方法

2组都进行常规治疗，也就是使用血管扩张剂、β受体阻滞剂、利尿剂与强心剂等。实验组配合运动康复治疗：（1）根据患者身体状况，制定科学的运动康复计划。第1-2d，指导患者在病床上做被动训练，比如：翻身训练与肢体被动训练等，首先，由护士为患者和家属进行示范，然后再让家属协助患者完成相应的训练，而护士则在一边指导，每日2次。第3-4d，指导患者在病床上做腿部训练，比如：主动活动膝关节、脚和踝关节等。（2）第5-6d，指导患者在病床上做适量的上肢、胸与肩关节等训练。第7-8d，协助患者下床，并指导其进行坐椅子、直背椅或者沙发训练，10-30min/次，每日1-2次，此后，可根据患者病情康复的情况，逐渐延长其训练时间。第9-10d，指导患者做医疗体操训练，需按照相关步骤对双上肢与肩颈部进行活动。第11d，让患者在平地上进行步行训练，控制每次步行的距离在100-200m的范围之内，每日2次。第12d，延长患者步行的距离到500m，亦或者是让患者做适量的上下楼梯训练，每日2次。第13-14d，延长患者步行距离到1000m，每日2次。第15-16d，让患者在坡地上进行行走训练，需控制其步行距离在1000m左右的范围之内，也可让患者增加上下楼梯训练的幅度。第17-21d，对患者施以6min步行实验。2组的疗程都是12w。

1.4评价指标

记录2组6min步行距离，检测心功能指标，包含：SV（每搏输出量）、LVEF（左室射血分数）、CI（心脏指数）和CO（心输出量）。

根据sf-36量表评分标准，对2组出入院时生活质量作出评价，对评价结果采取百分制。生活质量越好，得分就越高。

1.5疗效判定[5]

(1）显效，心功能完全恢复正常，心衰竭症状基本控制，心电图检查提示正常。（2）有效，心功能明显改善，心衰症状有所好转，心电图检查提示基本正常。（3）无效，心功能未改善，心衰症状未缓解，心电图检查提示无变化。（1-无效/例数）*100%是总有效。

1.6统计学分析

SPSS20.0分析数据。t检验计量资料，χ2检验计数资料[n（%）]。P<0.05组间差异显著。

2、结果

2.16min步行距离分析

实验组6min步行距离（370.29±47.93)m，对照组（253.67±52.14)m。实验组6min步行距离比对照组长，t=5.8216,P<0.05。

2.2心功能分析

实验组SV、LVEF与CO水平比对照组高，而CI水平则比对照组低，P<0.05。如表1。

表1心功能的分析表

2.3疗效分析

在总有效率上，实验组97.37%，比对照组81.58%高，P<0.05。如表2。

表2疗效的分析表[n,(%)]

2.4分析生活质量

入院时：2组sf-36评分比较不存在显著差异（P>0.05）。出院时：实验组sf-36评分优于对照组，P<0.05。如表3。

表3sf-36评分的分析表（分）

3、讨论

临床上，冠心病慢性心力衰竭具有高发病率，患者在发病后需要承担非常大的痛苦，且疾病的发生还会对其日常生活造成影响[6]。目前，药物治疗乃本病的一种常见干预手段，通过合理使用血管扩张剂、β受体阻滞剂与利尿剂等药物[7]，能够促进患者心衰等症状的缓解，但总体疗效不佳。

运动康复为比较新型的一种治疗手段，被广泛用于心内科疾病的治疗中[8]，现代研究表明，通过科学的运动康复治疗，能够促进患者心功能的恢复，且有助于减少静脉血栓等并发症的发生几率，十分安全、有效[9]。于常规药物治疗期间，采取运动康复疗法对冠心病慢性心力衰竭病患进行佐治，可有效减轻其心脏负荷，提高心肌收缩力，减少心肌耗氧量，并有助于降低外周阻力，促进心功能改善[10,11]。另外，运动康复还能减轻交感神经的兴奋性，能够对心室的重构过程进行抑制，从而有助于提高心衰控制的效果，减少患者病死风险[12,13]。此研究中，实验组6min步行距离比对照组长，P<0.05；实验组SV、LVEF、CI与CO水平优于对照组，P<0.05；实验组总有效率比对照组高，P<0.05；实验组出院时sf-36评分优于对照组，P<0.05。运动康复治疗后，冠心病慢性心力衰竭病患的疗效得到了显著的提升，且其心功能恢复迅速，生活质量改善明显[14]。为此，临床可将运动康复作为冠心病慢性心力衰竭的一种首选辅助治疗方式。

综上，常规治疗时，选择运动康复疗法对冠心病慢性心力衰竭病患进行佐治，利于其心功能的恢复，病情的缓解，生活质量的改善，及疗效的提升，建议推广。

参考文献：

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