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急性左心衰竭患者院前急救方法与临床疗效

2020-07-27 251 上传者：管理员

摘要：目的:分析与探究急性左心衰竭患者院前急救方法与临床疗效。方法:选取崇明区中心医院在2019年3月至2019年11月收入与治疗的50例急性左心衰患者为研究对象,通过观察患者在急救前后呼吸、血氧、血压及心率变化,平均救治时间,临床效果,临床安全等方面的数据得出研究结论。结果:①患者在离开现场时、急救车上及到医院时3个时间段病情在一定的程度上得到了缓解。②崇明区中心医院所采用的急救模式所应用的时间较短,有利于保障患者安全。③在经治疗后总有效率达到了86.00%。④左心衰竭患者临床安全性患者没有出现呼吸困难、心搏骤停、呼吸抑制问题。只有一位出现了其他的左心衰竭治疗不安全问题。结论:先治疗后转运治疗模式在提高急性左心衰竭患者治疗水平方面具有积极作用。

关键词：
临床疗效
心血管
急性左心衰竭
患者
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伴随着社会发展，急性左心衰竭的患病率逐渐地提升。在患急性左心衰竭疾病后，患者容易出现面色青灰、夜间阵发性呼吸困难、劳力性呼吸困难等症状表现。急性左心衰竭属于临床中常见的急危重症。若是患者不能够及时得到治疗，就会增大死亡的几率。因此，医学界十分的重视急性左心衰竭病症，希望通过优化治疗方案的方法，帮助患者缓解与治疗病情，提升患者安全水平。院前急救是治疗急性左心衰竭的重要组成部分。因此，本次着重研究了额院前急救方式对患者影响，现报道如下。

1、资料和方法

1.1一般资料

选取崇明区中心医院在2019年3月至2019年11月收入与治疗的50例急性左心衰患者为研究对象，患者的资料如下。男性：28例；女性：22例；年龄：23～86岁；平均年龄：75.6±6.8岁；病程：1.5～2.8小时；平均病程：2.2±0.3小时。基础疾病：3例风湿性心脏病，6例扩张型心肌病，7例高血压性心脏病，10例冠心病；心功能分级：Ⅲ级16例，Ⅳ级8例。纳入标准：一是符合中华医学会制定的急性左心衰竭的诊断标准。二是呼吸存在极大的困难。三是心率在125次/min以上。排除标准：一是无药物过敏史。二是无精神疾病。

1.2方法

先急救再转送的模式与边转运边治疗的模式均有利于充分地保障患者安全。所以，对患者灵活地使用了这两种急救模式。先急救再转送的模式的操作方式如下所述。一是在赶到救助现场后，医护人员需要及时关注患者的病情，应用必要的救助措施。比如，让患者保持半卧或坐位的状态，并放低他们的双腿，或者可以应用止血带结扎他们的四肢。二是为控制患者静脉血液回流，缓解患者的病情，要每15分钟轮流放松患者的一个肢体。三是急性左心衰竭患者容易存在呼吸困难的问题。因此，医护人员要让患者吸氧，提高患者呼吸水平。四是快速为患者建立静脉通道，采集其动脉血作为进行血气分析的标本。五是医护人员需要密切地监测患者血压、心电图，进而了解患者的身体状态，从而及时采取治疗应对措施。与此同时，要检测患者的心率、呼吸、脉搏等。总而言之，要注重观察患者的身体状态，强化治疗效果。六是根据患者的实际情况，构建用药方案，以此帮助患者快速地恢复正常身体指标。具体的用药方案如下，把0.25/支氨茶碱加人到10mL浓度为0.90%的氯化钠溶液中，进而开展静脉推注工作。这样就可以产生平喘解痉的效果。把0.30mg的西地兰加人到10mL浓度为0.90%的氯化钠溶液中，进而开展静脉推注工作。这样就可以产生强心的效果。把50mL的参麦注射液加人到10mL浓度为0.90%的氯化钠溶液中，进而开展静脉推注工作。这样就可以降低患者的心肌耗氧量。让患者每5一10min舌下含服1一2片的硝酸甘油。这样就可以帮助患者扩张血管。如果患者在进行药物治疗时出现了血压降低的问题，就需要科学地减少用药量，以便保证患者的血压处于稳定状态。而通过为患者肌肉注射10mg的吗啡，能够起到镇定、帮助患者顺畅地呼吸、降低患者情绪波动、降低患者心脏负荷等作用。而通过为患者静脉注射40mg的呋塞米，可以达到利尿、减少患者血容量的目的。当患者的病情得到控制并且处于稳定状态时，就需要转送患者，以便他们得到更为有效的治疗。在转送患者的期间，医护人员仍然需要观察与监测患者的生命体征。若是患者在转送时身体情况出现异常，就需要及时采取急救措施。边转运边治疗的模式如下所述。一是在接到急救电话之后要迅速赶到现场。二是在到达现场后对患者迅速做出吸氧等简单的处理。三是之后将硝酸甘油片放入至患者的舌下。四是在转运患者过程中仍要实施抢救工作。

1.3检验指标

通过观察患者在急救前后呼吸、血氧、血压及心率变化，平均救治时间，临床效果，临床安全等方面的数据得出治疗结论。

1.4统计学方法

应用SPSS22.0分析所得出的数据，以均数±标准差表示计量资料，以t检验，百分率（%）表示计数资料。

2、结果

2.1急性左心衰竭患者急救前后呼吸、血氧、血压及心率变化分析

指标-呼吸（次/min），急救前：32.5±5.1；离开现场时：27.3±4.6；急救车上：29.4±3.9；到医院时：23.8±3.8。心率（次/min），急救前：130.2±31.6；离开现场时：116.9±23.5；急救车上：120.4±25.6；到医院时：111.8±19.8。血氧饱和度（%），急救前：77.5±12.7；离开现场时：86.4±11.3；急救车上：85.1±6.2；到医院时：90.2±5.6。收缩压（mmHg），急救前：170.2±36.1；离开现场时161.3±33.2；急救车上：162.6±33.4；到医院时：153.4±25.5。舒张压（mmHg），急救前：97.5±14.6；离开现场时：90.4±11.7；急救车上：90.4±11.4；到医院时：84.6±11.2。从以上的数据可以发现，患者因在离开现场时、急救车上及到医院时3个时间段得到医生的急救，所以急性左心衰竭的病情在一定的程度上得到了缓解。

2.2急性左心衰竭患者平均救治时间分析

急性左心衰竭患者平均救治时间为10.34±1.09分钟。从平均救治时间数据可以发现，120的急救模式所需要的时间较短，有利于帮助患者脱离险境，保障患者安全。

2.3急性左心衰竭患者临床效果分析

显效：15例/30.00%；有效：28例/56.00%；无效：7例/14.00%；总有效率：43例/86.00%。从以上的数据可以发现，患者在经治疗后总有效率达到了86.00%。

2.4急性左心衰竭患者临床安全性分析

呼吸：0例/0.00%；心搏骤停：0例/0.00%；呼吸抑制：0例/0.00%；其他：1例/2.00%；合计1例/2.00%。从以上的数据可以发现，急救中心所采取的治疗模式比较安全。

3、讨论

急性心律失常、肺部感染、过度劳累等会诱发急性左心衰竭急症。而通过实施院前急救可以最大限度地帮助患者脱离危险。医护人员在进行院前急救治疗时一定赢在时间上。即要及时地采取各种各样的治疗措施。总而言之，在安全、有效的院前急救下，患者的病情可以得到初步控制。医生在患者到达医院之后再对患者进行科学的治疗。从目前现状来看，院前急救模式的统一性并不高。不过，急救中心主要采取边转运边治疗和先治疗后转运这两种治疗模式。

边转运边治疗模式介绍：即一边转运患者一边对其实施治疗。边转运边治疗模式缩短了患者治疗所耽搁的时间。在患者转移的过程中情绪的起伏性相对较大，他们需要消耗更多的氧气保证身体平稳运转。对医护人员来讲，他们需要为患者提供氧气袋，保证供氧的充足性。反之，若是不能够提供充足供氧，就难以保障患者正常呼吸，继而加大患者死亡几率。

先治疗后转运治疗模式介绍：这种治疗模式可以规避边转运边治疗模式出现的治疗问题。医护人员在达到现场之后会及时采取抢救措施、开通静脉通道给药等，确保患者身体机能处于平稳状态。由于患者在治疗后心功能得到了有效恢复，医生容易顺利地推进转运后的治疗工作。对于心力衰竭的老年患者来讲，医护人员更加需要采取先治疗后转运治疗模式，提高疾病治疗水平。由于患者家属与医护人员充分配合有利于确保抢救的质量，医护人员需要与患者家属做好沟通工作，让他们了解关于治疗的配合方法。从以上分析中可以发现，先治疗后转运治疗模式在治疗急性左心衰竭患者方面具有相对较高的应用价值。

本次选取我院在2019年3月至2019年11月收入与治疗的50例急性左心衰患者为研究对象，对这些患者灵活地应用了以上两种急救模式，通过各项的数据发现，这两种急救模式可以更好地控制患者病情以及提高患者临床预后水平。基于此，有必要加大此模式的推广力度，以此保证急性左心衰竭患者得到较好的治疗服务。

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