首页 > 论文范文 > 医药卫生论文 > 内科论文 > 内科职称论文 > 冠心病心绞痛应用活血通脉汤联合西药治疗的疗效

冠心病心绞痛应用活血通脉汤联合西药治疗的疗效

2020-07-28 176 上传者：管理员

摘要：目的：文章旨在研究自拟活血通脉汤联合西药治疗冠心病心绞痛的疗效。方法：试验选择2018年2月—2019年6月前来医院治疗冠心病心绞痛的患者作为试验对象，总计160例。随机将患者平均分为对照组与试验组，其中对照组采用口服硝酸异山梨酯片以及阿司匹林肠溶片治疗。试验组在此基础之上饮用自拟活血通脉汤加以治疗。比对试验组与对照组患者治疗总有效率以及心绞痛发作频率。结果：文章试验数据显示，试验组患者总有效率为92.5%，较对照组总有效率(75.0%)更高，差异具有统计学意义。同时，试验组患者接受治疗后，心绞痛减少次数也较对照组更多，组间差异具有统计学意义，P<0.05。结论：试验认为自拟活血通脉汤联合西药治疗的方式疗效显著，可显著降低心绞痛发作频率。

关键词：
冠心病
心绞痛
硝酸异山梨酯片
自拟活血通脉汤
阿司匹林肠溶片
加入收藏

冠心病心绞痛可归入“胸痹”以及“心痛”一类之中，是因为冠状动脉粥样硬化所引发的心肌缺血性损伤。其临床病症以阵发性的胸部压榨性疼痛为主，一般多位于胸骨之后，痛感可放射至心前部分、患者左上肢内侧以及下颌部分，多见于患者劳力负担较重时。通常情况下，疼痛会持续数分钟，患者休息一段时间或是服用硝酸酯药剂之后有所缓解。冠心病心绞痛可分为如下两种：稳定性心绞痛以及不稳定性心绞痛。心绞痛属于心血管内科中多发疾病，患病患者数量较多，若医护人员不及时采用行之有效的治疗方案，可能会危害患者生命健康安全。自拟活血通脉汤中含有多种重要成分，有助于缓解心肌缺氧症状，并达到镇痛的效果。为此，本文讨论自拟活血通脉汤联合西药在治疗该病症方面的疗效，以明确该治疗方式是否可行。现报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

本次试验选择2018年2月—2019年6月前来本院治疗冠心病心绞痛的160患者作为试验对象，所有患者无认知障碍或是精神方面疾病，可以配合医护人员开展各项治疗与护理工作，且均已经知晓本次试验目的以及具体内容，并签立知情同意书，已通过医学伦理委员会审核。通过随机分配的方式将其划分为对照组与试验组，每组80例。其中，对照组中，男性患者42例，女性患者38例。年龄处于40～75岁之间，平均（55.24±1.25）岁，病程为1～5年，平均值为（2.13±0.74）年。试验组患者中，男性患者44例，女性患者36例。年龄处于41～76岁之间，平均（55.21±1.24）岁，病程为1～3年，平均值为（2.12±0.75）年。患者排除标准如下：第一，患者存在严重心律失常或是心功能不全问题。第二，患者存在急性冠脉综合征和高血压急症。第三，患者存在认知障碍或是精神障碍。第四，患有艾滋病的患者。第五，存在电解质紊乱或是酸碱失衡现象的患者。第六，患者存在严重肝肾功能不完全或是肺部出现纤维化现象。两组患者在性别结构、年龄以及病程方面差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

两组患者采用不同的治疗方式，对照组患者采用口服硝酸异山梨酯片与阿司匹林肠溶片方式开展治疗，具体服药量如下：硝酸异山梨酯片采用口服（天津太平洋制药有限公司，药物规格为一片5mg，国药准字号：H12020816），要求一日服用三次，每次10mg[1]。阿司匹林肠溶片（石药集团欧意药业有限公司，规格为一片25mg，国药准字号：H20153035）同样口服，每日一次，单次100mg[2]。若患者出现严重发作的现象，则采用静脉滴注的方式注射硝酸甘油。若患者临床存在伴发病症，则予以降糖、降脂以及降压等相应治疗，治疗持续时间为1个月。

试验组在基于对照组用药情况之下食用自拟活血通脉汤，药方成分如下：30g黄芪、20g丹参、20g川芎、20g党参、12g黄精、12g山楂、10g赤芍、10g地龙、10g葛根、10g红花以及3g三七粉[3]。若患者存在阳虚寒凝症状，则其中添加12g桂枝；若患者存在痰液混浊，则添加10g瓜萎、半夏以及石菖蒲；若患者存在肝郁气滞症状，则添加延胡索以及郁金各10g。煎药完成后取汤汁量为150mL，每日一剂，分为两份，早、晚各服用一次。

1.3评价指标

本次评价采用如下两项评价指标。

1.3.1疾病疗效标准。

根据《中药新药临床研究指导原则》，设定如下疗效判定标准：其一，显效。患者无冠心病心绞痛临床主要症状，心电图正常，或是基本达到正常标准。其二，有效。患者冠心病心绞痛临床主要症状明显缓解，心电图改善情况满足有效标准。其三，无效，患者心绞痛临床主要症状未消除，且心电图未发生明显改善。总有效率计算方式：（有效例数+显效例数）/总例数×100%。

1.3.2患者心绞痛发作次数。

对比患者接受治疗15天、30天后，心绞痛发作减少次数，以判断治疗效果。

1.4统计学方法

本次试验所有数据均采用统计学软件SPSS18.0加以统计与分析，计量资料通过表示，采用t检验，计数资料则通过例（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05认为差异具有统计学意义。

2、结果

2.1患者治疗效果对比

两组患者在心绞痛疗效方面，试验组总有效率达到92.5%，而对照组总有效率仅为75.0%，组间差距具有统计学意义（P<0.05，χ2=9.001），具体如表1所示。

表1试验组与对照组患者疗效对比

2.2患者心绞痛发作减少次数对比

经过治疗后15天，试验组患者降低次数约为（3.24±2.14）次，30天后，减少次数约为（6.54±2.21）次。而对照组患者15天之后减少次数为（0.76±0.34),30天之后降低了（1.16±0.75）次。组间差异具有统计学意义（P<0.05）。

表2试验组与对照组患者心绞痛发作减少次数对比

3、讨论

冠心病心绞痛是基于冠状动脉粥样硬化以及冠状动脉痉挛情况下造成的冠状动脉供血不足所引发的病症。患冠心病心绞痛的患者临床多见胸部不适或是出现发作性胸痛，究其原因是因为心肌急性或是暂时性缺血缺氧[4]。该病症患者以男性为主，发病年龄通常不少于40岁。

传统临床治疗以西药为主，一般采用硝酸异山梨酯片联合阿司匹林肠溶片。前者可以借助所形成一氧化氮实现对鸟苷酸环化酶的激活，以令患者血管平滑肌更为松弛，同时也可拓宽外围血管。后者可抑制血小板的凝聚功能，避免患者血管内形成血栓[5,6,7,8]。但仅依靠西药治疗，效果并不显著，于是有学者尝试配合中药加以治疗。

中医药学之中，冠心病心绞痛归入“胸痹”以及“心痛”一类。认为其发病机理是因为心脉阻塞不通畅，且气血不调和等，发病位置在心，但与肝、胃、脾、肾等器官均有一定关系[9,10,11]。大部分中医学者表示该病症属于本虚标实，虚实混杂。其中本虚主要表现为气虚、阴血虚以及阳虚，特别以气虚为主；标实则表现为气滞、痰液混浊以及淤血等，从而造成心脉阻塞，进而因“不通则痛”形成疾病，所以治疗重点在于益气养阴、活血化瘀以及打通心脉。

本次自拟活血通脉汤药之中的黄芪、党参以及黄精可以达到补充患者气血的目的，患者心气通顺，血流也自然通畅；山楂能够达到降脂以及化解痰液混浊的功能；地龙可以解除痉挛，导通心脉；红花、赤芍与丹参不仅可以活血与化瘀，还可以帮助患者镇痛；葛根能够帮助患者舒活经脉；三七可以减轻患者冠脉痉挛问题，同时显著增加冠状动脉血液流量，并缩减心脏的耗氧量，有助于调节心脏的功能以及代谢情况；川芎内的生物碱能够拓宽冠状动脉，增加冠状动脉的血流量，提高患者心肌供养水平，以解决患者心肌缺氧的问题[12,13]。上述药物对治疗冠心病心绞痛均有积极意义，可以缓解患者临床症状。

本次试验数据也显示，自拟活血通脉汤药联合西药在治疗冠心病心绞痛患者方面效果显著，试验组患者总有效率达到92.5%，高于对照组的75.0%。而在减患者心绞痛发作减少次数方面也较对照组更为优秀，组间差距具有统计学意义。故而，本文认为，自拟活血通脉汤药联合西药在治疗冠心病心绞痛方面疗效显著，且可以有效减少患者心绞痛发作次数，具有临床推广价值。

参考文献：

[1]崔相华.自拟活血通脉汤联合西药治疗冠心病心绞痛疗效观察[J].中西医结合心血管病杂志(电子版),2018,6(2):186-186.

[2]薛小青,郑西魁,徐刚锋,等.自拟活血通脉汤联合西药治疗冠心病心绞痛的临床研究[J].中西医结合心血管病杂志(电子版),2018,6(3):158-159.

[3]庄利斯.益气活血通脉汤联合西医治疗冠心病心绞痛效果评价[J].内蒙古中医药,2018,37(3):48-49.

[4]孙国兴,杨洪庆,高丽华,等.益气活血通脉汤联合西医常规治疗用于冠心病心绞痛的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析,2018,18(12):67-68.

[5]赵淑霞.自拟补肾温阳活血方联合西药治疗冠心病心绞痛的疗效观察[J].中国中医药科技,2017,24(1):82-83.

[6]张进.自拟活血通脉冠心汤在冠心病心绞痛治疗中的效果[J].医学理论与实践,2018,31(9):52-53.

[7]马明玉.参松养心胶囊+丹参川芎嗪联合西药治疗冠心病心绞痛随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志,2017,31(2):43-45.

[8]张继琛,娄凯,杨泽山,等.自拟丹芪通冠汤联合常规西药治疗冠心病不稳定型心绞痛49例[J].中国中医药科技,2017,24(6):777-778.

[9]朱久珍.益气活血通脉汤联合西药治疗老年冠心病心绞痛临床效果分析[J].新中医,2017,49(2):32-34.

[10]杜明辉.中西医结合治疗冠心病心绞痛临床效果观察[J].实用中西医结合临床,2018,18(9):23-25.

[11]李春晖.益气活血汤联合西药治疗冠心病心绞痛疗效及对血清炎症因子水平的影响[J].湖南中医药大学学报,2017,37(9):969-972.