α-硫辛酸联合鼠神经生长因子疗法对糖尿病周围神经病变治疗的临床研究

2020-08-24 446 上传者：管理员

摘要：目的:临床针对糖尿病周围神经病变治疗的情况进行研究，评价采用α-硫辛酸联合鼠神经生长因子疗法的临床价值。方法:本研究选取糖尿病周围神经病变患者50例，均为我院收治患者，随机将其分为两组，25例/组。对照组用α-硫辛酸治疗，观察组则在上述治疗基础上联合应用鼠神经生长因子进行治疗，比较治疗后组间疗效。结果:两组总有效率分别92.0%、68.0%，组间疗效比较研究观察组较好，治疗后尿微量白蛋白水平明显降低，血清C反应蛋白水平明显下降，且观察组低于对照组。结论:在糖尿病周围神经病变的临床治疗上，鼠神经生长因子+α-硫辛酸治疗可获得理想效果，值得推广。

关键词：
α-硫辛酸
临床疗效
糖尿病
糖尿病周围神经病变
鼠神经生长因子
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临床中，对于糖尿病患者来说，糖尿病周围神经病变属于常见并发症中的一种，同时也是最复杂的慢性并发症，通常表现为植物神经病变、对称性多发性神经病变的末梢神经受累，病情呈现进行性进展，诊断和治疗的难度大，且预后差。关于糖尿病周围神经病变的治疗不仅要改善患者的神经系统症状，同时还要缓解减缓或逆转神经的退化过程[1,2]。现将50例患者作为主要对象，旨在评价鼠神经生长因子联合α-硫辛酸的治疗效果，具体如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

本研究选取糖尿病周围神经病变患者50例，均为我院收治患者，选取时间为2018年1月到2018年12月，随机将其分为两组，25例/组。观察组中:男性14例，女性11例;年龄区间为35～74岁，平均(52.16±2.13)岁;糖尿病病程为2～18年，平均(9.56±1.28)年。对照组中:男性15例，女性10例;年龄区间为34～75岁，平均(52.21±2.14)岁;糖尿病病程为3～18年，平均(9.75±1.49)年。经比较两组患者的一般资料，无显著差异，有可比性。

纳入标准[3]:(1)入组对象均明确诊断为糖尿病周围神经病变，均伴有双下肢、四肢感觉异常、疼痛感、麻木感等;(2)经神经系统检查肌张力减弱;(3)对治疗药物无禁忌症或过敏史;(4)自愿参与此次研究，随机分组符合医学研究的伦理要求。

1.2研究方法

对照组的治疗方案:将450mgα-硫辛酸稀释后静脉滴注，药品规格为6mL:0.15g，每日静脉滴注1次，共治疗14天。

观察组的治疗方案:α-硫辛酸的治疗方案同于对照组。同时，给予20μg鼠神经生长因子加入2mL灭菌注射液用水中溶解进行肌肉注射，规格为20μg。每日1次，共治疗14天。

1.3判定标准及观察指标

疗效判定标准[4]:经治疗后患者的自觉症状基本消失，且腱反射恢复正常，判定为显效;有效:治疗后患者的肢体相关症状有所改善，腱反射有所好转;无效:症状无明显变化，腱反射无改变，甚至病症加重。评估两种用药方案的有效性。

观察指标:于治疗前、治疗后测定尿微量蛋白、血清C反应蛋白水平，并进行组间和组内统计学处理。

1.4统计学处理

分析处理数据运用SPSS18.0统计学软件，计数指标表示为例数/百分率，检验方法为卡方;计量指标表示为均数±标准差，检验方法为t。若统计值P小于0.05，则说明组间数据比较，差异有统计学意义。

2、结果

2.1比较两组患者的治疗总有效率

观察组中:显效15例，有效8例，无效2例，总有效率为92.0%。对照组中:显效7例，有效10例，无效8例，总有效率为68.0%。经统计学处理，x2=4.500,P=0.034<0.05，有显著差异。

2.2两组患者治疗前后的尿微量蛋白、血清C反应蛋白比较

治疗前两组的尿微量蛋白、血清C反应蛋白比较无明显差异;两组患者治疗后的尿微量蛋白、血清C反应蛋白水平明显低于治疗前，且低于对照组，具体见表1。

表1两组患者治疗前后的尿微量蛋白、血清C反应蛋白比较

3、讨论

糖尿病是一种以高血糖为主要特征的慢性病，糖尿病本身对患者产生的影响相对较小，但相关并发症的发生增加了糖尿病患者残疾和死亡的比例。其中，周围神经病变是最复杂更是最常见的并发症，但关于该疾病的发生机制尚未完全明了，但普遍认为与神经营养因子、自身免疫、炎症反应、代谢等因素有关[5]。关于糖尿病周围神经病变的治疗，治疗原则主要有两个，其一是减缓糖尿病周围神经退化进程，其二是改善患者的神经系统症状。

本研究比较了单用α-硫辛酸与鼠神经生长因子联合α-硫辛酸两种方案在糖尿病周围神经病变治疗上的应用效果，研究发现联合用药的治疗有效性更高，主要体现在以下两方面:第一，治疗总有效率更高;第二，尿微量蛋白和血清C反应蛋白水平明显降低，充分体现了两种药物联合的治疗优势。α-硫辛酸是一种强抗氧化剂，能够阻止外膜细动脉超氧化物形成，更有利于内皮依赖性血管舒张功能的恢复，可以增加神经营养血管的血流量，从而有效地修复受损神经，进而改善患者的神经病变症状[6]。鼠神经生长因子是分离、提纯的生物活性蛋白，可对交感神经元、感觉神经起到保护作用，有利于患者神经功能的恢复。同时可以减轻损伤程度，加速再生神经纤维的再生速度。两种药物联合应用，可对神经传导速度起到改善的效果，减轻氧化应激反应，临床疗效更佳。

综上，临床上，针对糖尿病周围神经病变患者进行治疗时，可采用鼠神经生长因子+α-硫辛酸，该疗法具有较为显著的效果，值得推广和应用。

参考文献：

[1]张艳丽,王丽云,张操.甲钴胺､依帕司他联合α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的临床观察[J].中国继续医学教育,2017,9(18):159-161.

[2]陈福莲,安颖,江晓龙,等.鼠神经生长因子联合依帕司他及甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床观察[J].中风与神经疾病杂志,2018,35(5):73-76.

[3]刘玲,李惠林,赵恒侠,等.黄芪桂枝五物汤联合鼠神经生长因子治疗糖尿病周围神经病变临床观察[J].新中医,2017,49(6):56-59.

[4]高妍,李立彬,贾兴泽,等.糖尿病周围神经病变患者应用鼠神经生长因子联合胰岛素泵后血清Cys-C水平的变化[J].国际检验医学杂志,2018,39(1):119-121.

[5]姚庆阳,李植灿.α-硫辛酸联合贝前列素钠治疗糖尿病周围神经病变的临床效果观察[J].糖尿病新世界,2017,20(24):159-160.

[6]张俊英,王宇彤.鼠神经生长因子联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病的疗效及安全性观察[J].神经损伤与功能重建,2017,12(5):461-462.

李萌.鼠神经生长因子联合α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的临床研究[J].黑龙江医药,2020,33(04):836-838.