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分析糖尿病眼病变患者的视功能各参数情况

2020-08-25 328 上传者：管理员

摘要：目的:探讨分析糖尿病眼病变患者的视功能各参数情况。方法:选取2018年1月至2019年6月笔者医院收治的100例糖尿病眼病变患者为观察组，选取同期在医院进行体检的100例健康人作为对照组。检测、评估并比较两组研究对象的近、远距离对比敏感度不同频率得分、色觉检测结果错误得分、视功能相关生命质量量表(NEI-VFQ-25)指标分值之间的差异。结果:观察组患者的近、远距离对比敏感度不同频率得分皆明显低于对照组(P<0.05)，色觉检测结果红、绿、蓝错误得分皆明显高于对照组(P<0.05),NEI-VFQ-25评估指标分值皆明显低于对照组(P<0.05)。结论:糖尿病眼病变患者的视觉对比敏感度降低，色觉辨识能力下降，视功能相关生命质量不高，需要及时进行有效的干预控制。

关键词：
实施效果
干预控制
眼病变
糖尿病
视功能
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糖尿病是临床上颇为常见的慢性代谢性疾病，主要表现为长期的高血糖状态，损伤全身小血管及微血管，进而影响体内组织的血供，并发症可高达100余种[1]。眼病变是糖尿病患者最为常见的并发症之一，长期高血糖造成眼底动脉血管硬化，局部形成血栓，导致眼部供血不足，损害眼部的相关组织和细胞，严重者还可能导致患者失明[2]。本研究中，笔者探讨分析糖尿病眼病变患者的视功能各参数情况，旨在为糖尿病眼病的防控提供参考依据。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2018年1月至2019年6月笔者医院收治的100例糖尿病眼病变患者为观察组，均确诊符合中华医学会糖尿病学分会《中国2型糖尿病防治指南(2013年版)》诊断标准[3]，并经散瞳后眼底镜、裂隙灯活体显微镜、眼底照相、荧光素眼底血管造影术检查(FFA)检查确诊符合糖尿病视网膜病变标准，排除合并其他影响眼部功能疾病、眼手术史、眼外伤史、屈光间质严重混浊、肝肾功能不全及依从性差者。选取同期在医院进行体检的100例健康人作为对照组。本研究经医院伦理委员会审批，取得两组研究对象的知情同意。观察组:男性56例，女性44例;年龄37～68岁，平均(51.4±6.8)岁。对照组:男性58例，女性42例;年龄35～69岁，平均(51.5±7.2)岁。两组间一般资料比较(P>0.05)。

1.2研究方法

采用对比敏感度测试卡检测两组研究对象近、远距离的对比敏感度，经分析其不同的得分情况;采用俞自萍第六版及王克长第三版色盲本检测两组研究对象的三种色觉情况，色觉检测结果采用每个色相子的位置错误进行计分，错误次数越多，得分越高;采用美国国家眼科研究所视功能相关生命质量量表(NEI-VFQ-25)[4]评估两组研究对象的总体视力、眼球疼痛感、依赖程度、周边视力、近视力活动、远视力活动等指标，每项总分皆为100分，得分越高表示视功能相关生命质量越高。比较两组研究对象上述检测和评估指标之间的差异。

1.3统计方法

运用SPSS17.0进行t检验分析，以P<0.05确定为具有统计学意义。

2、结果

2.1近、远距离对比敏感度不同频率得分情况比较

观察组患者的近、远距离对比敏感度不同频率得分皆明显低于对照组(P<0.05)，见表1。

表1近、远距离对比敏感度不同频率得分情况比较

2.2色觉检测结果错误得分比较

观察组患者色觉检测结果红、绿、蓝错误得分皆明显高于对照组(P<0.05)，见表2。

表2色觉检测结果错误得分比较

2.3NEI-VFQ-25评估分值比较

观察组患者的总体视力、眼球疼痛感、依赖程度、周边视力、近视力活动、远视力活动等NEI-VFQ-25评估指标分值皆明显低于对照组(P<0.05)，见表3。

表3NEI-VFQ-25评估分值比较

3、讨论

近年来，随着人们生活方式的改变，糖尿病逐渐成为了一种全球性的疾病，且发病率与患病率呈现明显的上升趋势，严重地损害患者的身心健康[5]。糖尿病常见于老年人和肥胖人群。一般来说，这也是因为遗传是主要因素。然而，许多老年人也会因衰老导致胰岛素增加而患糖尿病。事实上，很大比例的糖尿病患者都是肥胖的，所以上述肥胖会引起许多并发症。患有糖尿病的人通常会有诸如酗酒、排尿、暴饮暴食、消瘦、疲劳和虚弱等症状。随着科学研究的进展，人们对糖尿病有了新的认识。目前有将糖尿病分为5种不同的疾病———严重自身免疫型糖尿病、严重胰岛素不足型糖尿病、严重胰岛素抵抗型糖尿病、轻度肥胖相关型糖尿病和轻度年龄相关型糖尿病，但无论是什么原因导致身体与血糖水平做斗争，这都是一种需要日常护理的严重疾病，尤其是对其众多的并发症。

持续的高血糖状态会直接导致糖尿病患者全身的微血管发生病变，而眼部的微血管一旦发生病变，则给眼部组织造成较大的影响，如视网膜病变就是最为常见的糖尿病眼病变类型，严重时可造成视力大幅减退，甚至失明[6,7]。但是，糖尿病眼病变的早期起病往往较为隐蔽，患者难以自察，也容易错过最佳的治疗时机。因此，检测和评估糖尿病眼病变患者的相关参数变化，及时采取有效的治疗干预措施，对于糖尿病眼病变的病情控制具有非常重要的意义。

本研究结果显示，观察组患者的近、远距离对比敏感度不同频率得分皆明显低于对照组(P<0.05)，笔者认为，视觉对比敏感度是临床上客观评价视觉功能的重要指标，能够比单纯的视力检测更加完整地反映视功能状态，尤其是对于糖尿病眼病变患者早期视力还没有出现明显异常时，其视觉对比敏感度得分已经出现了降低。同时，观察组患者色觉检测结果红、绿、蓝错误得分皆明显高于对照组(P<0.05)，进一步从色觉辨识错误的角度，证实了糖尿病眼病变患者相比于正常健康人更容易出现颜色辨识问题，而人对于颜色的敏感性和精确度，正是反映视路系统功能的关键指标，在眼部功能受到损伤时，色觉辨识能力就会显著降低，辨识错误的发生也会越来越多[8,9]。另外，研究结果还显示，观察组患者的总体视力、眼球疼痛感、依赖程度、周边视力、近视力活动、远视力活动等NEI-VFQ-25评估指标分值皆明显低于对照组(P<0.05)，笔者认为，这充分说明了糖尿病眼病变患者的视功能相关生命质量水平明显降低，也是影响患者身心健康和整体生活质量的重要因素，这与其他研究具有相似的结论[10,11,12,13]，需要引起足够的重视，应开展早期的介入干预控制，以更好地提高患者生活质量水平。

综上所述，糖尿病眼病变患者的视觉对比敏感度降低，色觉辨识能力下降，视功能相关生命质量不高，需要及时进行有效的干预控制。

参考文献：

[1]陈艳丽,唐文,纪淑兴,等.糖尿病视网膜病变患者的生活质量及其影响因素[J].国际眼科杂志,2018,18(7):1284-1286.

[2]李婧.糖尿病眼部病变的影像学诊断研究进展[J].医学影像学杂志,2018,28(5):852-854.

[3]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2013年版)[J].中国糖尿病杂志,2014,22(8):后插2-后插42.

[4]应焱燕,张良,励丽,等.基于区域卫生信息平台的宁波人群糖尿病眼病流行特征[J].中华糖尿病杂志,2017,9(10):654-658.

[5]罗樱樱,纪立农.重视质量改善,提高我国糖尿病的整体管理水平[J].中国糖尿病杂志,2016,24(1):1-6.

[6]杨芸芸.糖尿病视网膜病变早期视功能检测研究进展[J].中国中医眼科杂志,2016,26(1):55-57.

[7]苏捷,敖明昕,王薇.色觉检查在常见眼底病诊疗中的应用[J].国际眼科杂志,2016,16(8):1487-1491.

[8]玉珏,王海林.探究糖尿病患者行玻璃体视网膜手术对角膜内皮细胞的影响效果[J].黑龙江医药,2016,29(1):164-166.

[9]温良,孙笑,王凤华,等.抚顺城市社区糖尿病患者糖尿病视网膜病变诊断和治疗现况调查[J].中华眼科杂志,2018,54(8):599-604.

[10]李炼.老年2型糖尿病慢性并发症的临床研究[J].中国老年学杂志,2019,39(18):4619-4622.