急性重症胰腺炎患者采用生长胰素治疗对血淀粉酶恢复正常时间及治愈时间的影响研究

2020-09-02 478 上传者：管理员

摘要：目的:研究急性重症胰腺炎患者采用生长胰素治疗的临床疗效,并分析其对血淀粉酶恢复正常时间及治愈时间的影响。方法:选取我院收治的96例急性重症胰腺炎患者,采用随机数字表法模式对患者进行分组,分成研究组和对照组,两组样本量保持一致(n=48),对照组患者治疗方案为急性重症胰腺炎对症基础治疗,研究组患者以对照组治疗方案为基础,加用国产生长抑素,研究比较组间各项临床指标。结果:统计并评估组间各项临床症状恢复时间、预后相关指标、炎症因子指标等,研究组患者优势显著(P<0.05)。结论:急性重症胰腺炎患者在对症治疗的基础上加用国产生长抑素治疗临床疗效显著,可缩短治愈时间及血淀粉酶恢复正常时间,值得临床推广应用。

关键词：
国产生长抑素
应用价值
急性重症胰腺炎
治愈时间
血淀粉酶
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重症急性胰腺炎属临床发病率较高的急腹症，患者致病因素复杂且病情进展迅速，其主要病理特征为机体组织坏死及胰腺弥散性出血等[1]。本次研究将我院就诊96例患者为基础性分析评估样本，分析国产生长抑素治疗方案在该疾病治疗中的具体应用价值。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2019年5月至2020年5月96例我院收治的96例急性重症胰腺炎患者，全部患者均于发病后72h内入院治疗，临床表现为上腹部持续性疼痛、发热、恶心呕吐等，部分患者尿淀粉酶或血清淀粉酶指标升高，经CT或B超检查确诊为重症急性胰腺炎。将患者均分为研究和对照两组，研究组男性26例、女性22例，年龄32～57岁，平均年龄(46.59±1.27)岁。对照组男性25例、女性23例，年龄33～56岁，平均年龄(46.51±1.24)岁。基线资料对本次研究无不良影响(P>0.05)。

1.2方法

(1)对照组患者治疗方案为急性重症胰腺炎对症基础治疗，严格禁食，医师对患者实施镇痛及持续性胃肠减压，纠正酸碱及水电解质失衡，采用抗生素等药物抗感染，间隔12h静脉滴注1次奥美拉唑，单次用药剂量为400mg，治疗期间密切监测患者脑、心、肺等主要生理指标，配合实施吸氧及肠外营养支持等治疗干预措施。(2)研究组患者对对照组治疗方案为基础，加用国产生长抑素，首次治疗剂量为250μg，给药方式为静脉注射，控制注射速度，后期治疗采用微量泵行静脉持续泵入治疗，速率设置为250μg/h，及时调整微量泵间隔时间，共治疗5～7d，如患者临床症状显著改善可停止给药。

1.3评价标准

(1)统计并评估组间各项临床症状恢复时间，包括发热、上腹部压痛、腹胀、肠蠕动等。(2)统计并评估组间预后相关指标，包括血清淀粉酶恢复正常时间、胃肠功能恢复时间、住院时间等。(3)统计并评估组间治疗前后炎症因子指标，包括IL-8、hs-CRP等。

1.4统计学方法

采用SPSS23.0软件计算各类数据，本次研究中计量资料为，检验方法为t，计数资料为(%)，检验方法为χ2，如P<0.05，则组间有差异。

2、结果

2.1统计并评估组间各项临床症状恢复时间

统计并评估组间各项临床症状恢复时间，研究组患者优于对照组(P<0.05)。详见表1。

表1统计并评估组间各项临床症状恢复时间

2.2统计并评估组间预后相关指标

统计并评估组间预后相关指标，研究组患者优于对照组(P<0.05)。详见表2。

表2统计并评估组间预后相关指标

2.3统计并评估组间治疗前后炎症因子指标

统计并评估组间治疗前后炎症因子指标，治疗后研究组患者优势显著(P<0.05)。详见表3。

表3统计并评估组间治疗前后炎症因子指标

3、讨论

急性重症胰腺炎患者病情发作期间胰腺组织感染及坏死炎症，疾病相关因子可对导致宿主产生异常炎症免疫反应，引发身体多器官损伤。患者受病情影响，体内IL-6、IL-8、TNF、格兰阴性杆菌、氧自由基、血管活性物质等产生相互作用，大量细胞因子随人体血液循环进入身体各个组织器官，导致患者多器官功能衰竭死亡。临床治疗急性重症胰腺炎期间需在抑制胰酶分泌的基础上调节细胞因子，控制机体炎症反应[2]。生长抑素属环多肽类物质，分布于机体胃肠道、内外分泌腺、脑组织等部位，其主要生物学效应为调控内外分泌腺中各类物质分泌，如胰腺多肽、胰高血糖素、胰岛素等，可调节促胰液素反应，抑制胰酶引发的胆囊收缩作用，缓解胰酶对胰腺组织的消化，降低胰液进入胰腺总量[3]。生长抑素可对人体内血小板激活因子的活性产生抑制，降低毛细血管外渗总量，缓解内毒素血症，也可调节机体血液循环，抑制炎症因子释放，减轻炎症反应。人工合成生长抑素与人体内天然生长胰素结果及作用机理无差异，急性重症胰腺炎患者发病初期采用人工合成生长抑素治疗可及时降低血淀粉酶指标，控制病情进展，缓解腹痛、发热等临床症状，促进胰腺组织修复，保护胰腺细胞，减少炎性递质及胰液分泌量，抑制细菌病毒移位及生长。相关研究通过对国产生长抑素与进口生长抑素相关指标的比较可知，国产生长抑素成本效果之比优于进口生长抑素，为此可将国产生长抑素作为急性重症胰腺炎治疗的首选方案[4]。另外，急性重症胰腺炎患者应用生长抑素治疗期间需准确把握其各项指征，如患者伴有胆道梗阻，需通过手术治疗解除梗阻，如患者经非手术治疗无效，病情进行性加重，需及时行手术治疗。

由此可知，急性重症胰腺炎患者在对症治疗的基础上加用国产生长抑素治疗临床疗效显著，可缩短治愈时间及血淀粉酶恢复正常时间，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]郭晓梅,吾红光,毛春英,等.超早期肠内营养支持对重症急性胰腺炎患者血淀粉酶尿淀粉酶恢复时间的影响[J].中国药物与临床,2020,20(7):1176-1177.

[2]姜春晖,曾彦博,汪丽,等.血液净化治疗中度重症急性胰腺炎和重症急性胰腺炎102例临床分析[J].中华胰腺病杂志,2020,20(2):102-108.

[3]郭晓芳,尤勇,朱章华.高脂血症性重症急性胰腺炎患者血脂水平对血浆置换反应性因素及预后分析[J].医学研究生学报,2020,33(4):399-403.

[4]鄢洪明.急性重症胰腺炎患者开展围胰腺区域性微创治疗的临床疗效探究[J].中国社区医师,2020,36(12):43-44.

庄勋.急性重症胰腺炎患者采取国产生长抑素对血淀粉酶恢复正常时间及治愈时间的影响[J].医学食疗与健康,2020,18(20):85+87.