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关于神经内科教学工作的实践与思考

2020-06-23 144 上传者：管理员

摘要：医疗教学质量直接影响医疗事业的发展,于传统的教育模式,不断引入新型的教学理念,优化带教流程及质量,规避传统带教的弊端,建立新型的师生管理,优化带教模式,促使医学教学多样化、多元化,积极调动学生的主观能动性,培养学生专业技能、独立思维能力及独立案例分析能力,完美的将讲授的理论知识吸收转化,并巧妙的应用到临床中,加强理论与临床的有机结合。

关键词：
内科综合
实践与思考
教学工作
神经内科
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神经内科作为临床医疗事业重要组成部分,与临床基础医学及其他学科具有高度关联性,因其专业性较强,理论支持较为复杂、抽象,加之有限的教学实践,临床教学质量显著受限。随着我国高素质人才培养制度的退行,于高校内加强对患者对专业支持的传授,转变传统的教学模式,培养学生独立自主学习能力及独立思维能力,培养学生严谨的科研思维,全面培养学生持续发展具有重要临床意义。随着我国心脑血管等内科疾病发病率不断上升,临床对内科人才的需求增加;基于西方先进医疗技术的冲击,我国神经内科的发展面临关键的机遇与挑战。

1、以临床工作为教学基准,完美结合理论知识

(1)于临床实践中加强对理论知识的吸收及利用,将抽象的理论知识进行系统化的梳理。

临床技能主要包括临床思维、临床分析及临床操作能力;神经内科作为实践性较强的学科,传统的教学模式,按照不同疾病的病因、发病机制、临床病理表现、实验室辅助检查、诊断(鉴别诊断)及治疗等方面开展教学,纵向的教学方式不利于培养医学生临床思维分析能力;临床疾病诊治期间,患者无法经自身疾病、临床症状表现等主述出来,且随着疾病多样化变化,症状多表现为非典型,临床鉴别难度较大,极易误导学生;于纵向思维的同时开展横向思维及双向思维,确保学生灵活运用所学知识。临床实习期间,需于学生既有的理论知识的基础上,将内科常见的疾病,例如中枢神经系统感染性疾病、脑血管疾病等病例与理论知识相结合,于临床工作中选取典型的案例,带教老师一边讲授理论知识,一边将相关知识与临床个案相结合,借助PBL教学模式,于授课中发现问题,为学生思考时间留白,开展小组讨论模式,于课堂上进行问题的分析,最后由带教老师进行总结;于问题为教学开展的重要指南,以学生为授课的客观主题,弱化老师传授的角色,转变为引导思考,为学生自主思考、学习营造一个良好的环境;同时也教导学生,于临床面对难题时,主动寻求解决的途径,消除学生主观依赖性,培养学生创造性及能动性。

神经内科教学面对的另一个难点为持续更新的专业知识,主要是基于高速发展的医疗事业,医学界及临床对神经内科的探究不断深入,临床诊治方式不断更新,而教科书存在滞后的缺点,授课老师需依据当前学生所使用的课本授课,一定程度上落后于临床;借助专题讲座的模式,充分利用多媒体资源,获得临床最新的医疗知识,将新型的知识不断引入到教学内容中,丰富临床教学模式。

(2)结合解剖学,精准定位神经系统

神经系统机能及结构的基础知识,对学生理解神经系统疾病症状、综合征具有重要帮助,依据基础知识于病史询问中探寻有用的资料,并借助神经系统辅助检查,加强神经系统与相似疾病的诊断,因此,加强对神经系统机能及结构基础知识的了解有尤为重要。神经定位诊断技术是依据病史及系统检查上确立起来的,要求学生充分理解神经系统生理及病理特征,依据临床现有的资料进行初步的定位诊断,并依据初步诊断规范局部解剖及神经传导路径,最后结合影像学知识对初步定位进行比对,明确差异及导致差异的相关因素,起到吸收及融合所学知识的作用[1]。

(3)规范医疗文书的书写

医疗文书的书写质量直接反馈该医生的专业水平,同时是对医学生综合能力的训练;利于对所知识进行条理化、系统化的梳理。医疗文书不仅要直接反馈诊断、鉴别诊断依据、治疗原则、治疗计划及更改情况;针对见习期间的教学病例,区别于常规的住院病例,不具有法律依据,主要用于教学评估,通过对教学病例的评估,了解学生知识掌握情况,及时进行教学内容的调整,旨在提高教学质量。于实习期间,学生在书写病例之前,需阅读大量的医学文献,针对当前的疾病研究现状及转归情况进行了解,提高临床病例书写质量[2]。

2、以科研为指导,培养科研中坚人员

以能力及科研素质训练贯穿于医学教学始终,于基础教学的基础上,着重培养我国医疗科研事业的中坚力量。努力培养学生创新意识,积极调动患者的主观能动性,并于学习中发现新方法,不局限于传统的课堂教授模式。

神经内科教学工作需不断创新,开展符合学生需求、临床需求及医疗事业发展需求的新型教学模式,提高学生综合素质,培养高素质人才。

参考文献：

[1]李其富,邹琴,朱燕,等.神经内科循证临床实习教学模式的构建初探[J].海南医学,2015,26(19):2939-2941.

[2]胡伟,汪雷,朱余友,等.PBL教学在神经内科住院医师规范化培训中的应用[J].安徽卫生职业技术学院学报,2019,18(2):104-105,142.

马琳.神经内科教学工作的实践与思考[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(13):12.