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分析川崎病患儿的皮肤护理效果

2020-06-29 546 上传者：管理员

摘要：总结1例川崎病患儿的皮肤护理经验。其主要护理措施包括眼部护理、口唇皲裂及口腔粘膜的护理、躯干皮疹护理、四肢水肿及蜕皮护理,给予积极的护理干预措施,患儿住院15天,未发生感染治愈出院。

关键词：
小儿心血管
川崎病
患儿
护理措施
皮肤护理
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川崎病是一种病因不明,以急性发热、皮肤粘膜病损和淋巴结肿大为临床表现的全身性血管炎综合征[1],川崎病于1967年由日本川崎富[2]作首先报告,又称皮肤粘膜淋巴结综合征,是好发于婴幼儿的一种急性发热出疹性疾病,以冠状动脉为主的全身性血管炎。可累及多个系统,脑血管也可受累,无菌性脑膜炎发生率约为25%[3]。我科收治1例川崎病的患儿,入院后为患儿积极采取治疗及护理措施,通过精心护理,取得良好的效果,现将护理体会报告如下。

1、临床资料

患儿,男,11月25天,因“发热9天”于2018年06月15日09:44收入我科,入院诊断:川崎病。查体:T37.2℃,P120次/分,R32次/分,体重10.5Kg,神志清楚,精神反应欠佳,呼吸稍促,口唇皲裂,草莓舌,咽红充血明显,全身皮肤见散红色斑丘疹,双眼球结膜充血,眼睑红肿、干裂,双侧颈部可及淋巴结肿大,手足硬肿。入院后予一级护理、混合喂养,头孢唑晤抗感染,阿司匹林抗血小板聚集,丙种球蛋白冲击治疗,磷酸肌酸保护心肌等治疗。入院后,根据患儿皮肤黏膜进展情况积极采取相应的护理措施,每班交接皮肤黏膜情况并做好记录,经过15天治疗,患儿无发热,无抽搐,双侧颈部淋巴结无明显肿大,咽不红,全身皮疹消退,临床治愈出院。

2、护理

川崎病患儿以皮肤黏膜病损为主要特征,如果皮肤黏膜没有得到仔细的护理,会增加感染机会,加重患儿的病情,增加患儿的痛苦,延长住院时间,所以对患儿的皮肤护理尤为重要。

2.1眼部护理

患儿入院时双眼球结膜充血,眼睑红肿、干裂,护士每日用生理盐水给患儿清洗眼睛2次,待干后,用红霉素眼膏涂抹于眼睑及干裂处,红霉素为大环内酯类抗生素,可以抑制细菌蛋白质合成,对革兰阳性细菌和沙眼衣原体有抗菌作用,预防感染,同时因红霉素软膏含有液体石蜡成分,对于干裂处起到很好的湿润作用,可防止皮肤干燥,使角质的水合作用增强从而促进药物吸收[4]。

2.2口唇皲裂及口腔粘膜的护理

漱泰主要成分由壳聚糖衍生物等成分组成,壳聚糖具有较高的生物安全性,可以有效抑制口腔内有害菌的生长及菌斑形成[5],告知家长使用漱泰含漱液每日进行口腔护理3次,由于患儿年龄较小,每次使用喷瓶,直接喷入口腔,清洁后1小时可进食或进水,口唇皲裂处用鱼肝油进行涂抹,同时嘱家长多给患儿喂水,保持口唇的湿润。

2.3躯干皮疹护理

每日用温水轻轻擦洗患儿皮肤,保持清洁,选择柔软的棉质衣服,保持床单元整洁,勤剪指甲,避免患儿抓破皮疹,指导家长合理增减衣物,出汗时及时更换衣服,避免加重皮疹增多。

2.4四肢水肿及蜕皮护理

患儿出现手足肿胀现象,告知家长勤给患儿更换体位,避免水肿部位受压,患儿手足及肛周出现蜕皮现象,将脱皮部位涂抹润肤油,避免患儿及家长自行撕脱,以免皮肤感染,每次便后清洗臀部,涂抹护臀油,对于半脱痂皮,用干净的剪刀剪除[1],避免强力撕脱,防止继发感染和出血。

近年来,川崎病的发病率呈逐步上升的趋势,此病可成为成人后缺血性心脏病的危险因素之一[6],即使应用了大剂量丙种球蛋白静脉注射治疗,仍会有15%的患儿发生冠状动脉病变[7]。因此要引起大家足够的重视,通过本次护理,不仅要对患儿家长做好药物指导,更重要的是做好皮肤护理,防止感染,减少并发症的发生,是患儿治愈恢复的关键。

参考文献：

[1]崔焱.儿科护理学[M].北京:人民卫生出版社,2012:407-408

[3]诸福棠,胡亚美,江载芳.实用儿科学[M].第7版.北京人民卫生出版社.2002:698-704.

[4]童丽春,柴素萍丁酸氢化可的松乳膏加红霉素软膏治疗哺乳期乳房湿疹的临床观察[J].上海预防医学,2016,28(7):513-514.

[5]孙宜秋.漱泰含漱液治疗过敏性鼻炎的效果观察.中国社区医师,2016,32(5):95-97.

[6]金芳,邓颖辉,温博贤等.川崎病患儿的护理体会[J].当代医学,2013,(35):133-134.

[7]王卫平.儿科学[M].第9版.北京:人民卫生出版社,2018,198-201.

王海清,黄珊珊.1例川崎病患儿的皮肤护理[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(21):107.

基金:川崎病血管内皮细胞损伤的新机制-内皮微颗粒中miR-199b-5p(KC14SHO47).