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改良式皮下负压引流对剖宫产术后切口脂肪液化和切口愈合的影响

2025-02-24 64 上传者：管理员

摘要：目的探讨改良式皮下负压引流对剖宫产术后切口脂肪液化和切口愈合的影响。方法将80例接受剖宫产手术的产妇随机分为观察组(改良式皮下负压引流)和对照组(传统缝合技术)各40例。比较两组产妇的切口脂肪液化发生率、切口愈合率、术后恢复情况以及并发症发生率。结果观察组产妇的切口脂肪液化发生率、愈合优良率、创面愈合率、愈合时间和并发症发生率均明显优于对照组(P<0.05)。结论改良式皮下负压引流技术可显著降低剖宫产术后切口脂肪液化的发生率，提高愈合优良率和面积愈合率，缩短愈合时间，减少并发症的发生。

关键词：
切口愈合
切口脂肪液化
剖宫产
并发症发生率
改良式皮下负压引流
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剖宫产术是产科领域中重要的手术｡剖宫产术后易发生脂肪液化､妊娠高血压综合征､严重水肿等并发症,且在有两次以上剖宫产史的产妇中发生率较高[1]｡改良式皮下负压引流的优势包括减少感染风险､改善血液循环及伤口氧合,从而加快愈合过程,此外,还能减少局部水肿,改善血液循环,从而降低脂肪液化的风险[2]｡本文主要探讨改良式皮下负压引流对剖宫产术后切口脂肪液化和切口愈合的影响｡

1、资料与方法

1.1一般资料前瞻性选取2021年5月至2023年5月80例接受剖宫产手术的产妇作为研究对象｡通过双盲随机分配方法分为观察组和对照组各40例｡观察组产妇年龄20~38岁,孕期36~40周,体质量指数(BMI)26~31kg/m2;对照组产妇年龄21~39岁,孕期37~41周,BMI26~32kg/m2｡纳入产妇均符合剖宫产的相关医疗指征,且可能存在诸如伤口愈合不良的高风险因素;体型偏胖,或者在妊娠期间出现腹壁水肿;无并发其他重大心血管或脑血管疾病｡已排除有意识障碍或无法有效沟通的患者;严重器官功能不全者;伴有结缔组织病的患者;伴有围产期并发症的产妇｡两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)｡

1.2方法两组产妇在剖宫产手术后均接受标准手术区域处理｡观察组采用改良的腹部切口缝合方法,在腹膜和筋膜层完成间断式缝合之后,手术切口的脂肪层中放置一条多孔硅胶负压引流管｡此引流管从切口的最低点引出,并连接到负压抽吸装置,以确保有效引流｡术后2~4d降至5mL以下时,移除引流管｡在术后,两组产妇均使用腹带对伤口进行压迫,以促进切口愈合并减少并发症的风险｡对照组采用传统的皮肤缝合技术,皮肤层使用了1号丝线进行缝合,而皮下组织则采用4-0号可吸收线材进行缝合｡两组手术的医师资质相同｡

1.3观察指标比较两组产妇的脂肪液化发生率｡比较两组产妇的切口愈合优良率,分为优､良､差｡比较两组产妇的切口面积愈合率和愈合时间,切口面积愈合率=(愈合面积/总切口面积)×100.00%｡比较两组产妇的并发症发生情况｡

1.4统计学方法采用SPSS25.0软件对数据进行分析,计量资料以(x-±s)表示,行t检验,计数资料以n,%表示,行χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义｡

2、结果

2.1切口脂肪液化发生率观察组产妇中1例发生切口脂肪液化,切口脂肪液化发生率为2.50%;对照组产妇中8例发生切口脂肪液化,切口脂肪液化发生率为20.00%｡观察组产妇切口脂肪液化发生率明显低于对照组(χ2=4.50,P=0.03)｡

2.2切口愈合率两组术后切口愈合优､良､差的情况分别为,观察组26例､10例､4例;对照组15例､13例､12例｡观察组切口优良愈合率为90.00%,高于对照组的70.00%(χ2=5.00,P=0.02)｡

2.3术后恢复情况观察组产妇的切口面积愈合率和愈合时间均明显优于对照组(P<0.05)｡见表1｡

表1两组产妇术后恢复情况的比较

2.4并发症发生率两组产妇发生恶心､呕吐等并发症的情况分别为,观察组1例､1例;对照组7例､3例｡观察组产妇的总并发症发生率为5.00%,明显低于对照组的25.00%(χ2=6.275,P<0.05)｡

3、讨论

腹部切口脂肪液化是剖宫产术后常见的并发症之一,是术后无菌切口长期愈合的主要原因[3],尤其在肥胖或有糖尿病等慢性疾病的产妇中更为常见[4]｡腹部切口脂肪液化的发生与多种因素有关,包括术后护理､切口的缝合技术及患者的整体健康状况[5]｡切口液化的发生不仅会延缓伤口愈合过程,还可能导致更严重的并发症,如感染或更长时间的住院治疗｡切口脂肪液化的主要原因包括缝合技术差､血糖高､产妇肥胖､产后免疫力低､术后反复咳嗽､腹胀及妊娠期合并糖尿病､低蛋白血症､贫血等因素｡在传统的剖宫产术后切口管理中,常规的缝合和换药过程可能会因为反复对伤口的刺激而引起患者疼痛,不仅影响了患者的舒适度,还可能导致切口愈合时间的延长｡反复的物理刺激也可能增加切口处脂肪液化的风险,增加感染的风险[6]｡改良式皮下负压引流等现代伤口管理技术,通过减少对伤口的直接接触和物理刺激,已被证明在减少切口液化和促进伤口愈合方面具有显著效果[7]｡改良式皮下负压引流通过持续或间歇性地施加负压,有助于移除伤口区域的液体和感染物质,从而减少炎症和促进组织的再生｡此外负压引流技术还可以改善局部血液循环,进一步加速伤口愈合的过程,减少并发症的发生｡

本文结果显示,观察组在剖宫产术后腹部切口脂肪液化发生率､切口愈合优良率和术后恢复情况(切口面积愈合率和切口愈合时间)方面均明显优于对照组(P<0.05),提示改良式皮下负压引流通过持续或间歇性的负压作用于伤口,促进血液和淋巴液循环,改善伤口的氧合和营养供应｡分析原因,在持续负压的环境下,有效地促进了手术切口区域内积液的全面排出｡确保了切口区的持续干燥与清洁,显著减少了切口处脂肪细胞的变性和坏死,降低了腹部手术后切口脂肪液化的可能性[8]｡同时改良式皮下负压引流可通过建立负压环境,有效地隔绝了手术区域与外部环境,显著降低了二次感染的风险｡此外持续的负压作用还促进了受影响区域的血液循环,从而减轻炎症反应,并加速伤口愈合过程[9]｡本文结果还显示,观察组产妇的并发症发生率明显低于对照组(P<0.05),提示改良式皮下负压引流技术在减少剖宫产后并发症方面具有显著效果｡分析原因,负压引流技术改善了切口区域的血液循环,减少了液体积聚,从而降低了感染和其他并发症的风险｡

参考文献:

[1]姚书忠,张焕晓.重视剖宫产切口远期并发症的诊治[J].中国实用妇科与产科杂志,2018,34(8):833-837.

[2]程昌功,王革玲,田瑜,等.负压吸引球皮下埋植引流在预防剖宫产腹部切口脂肪液化中的应用[J].局解手术学杂志,2019,28(11):921-924.

[3]李碧琴,董平淑,吕兰兰.探讨剖腹产术后腹部切口脂肪液化的临床特征及预防措施[J].家庭医药,2018,7:169.

[4]王文仪,刘智慧,崔蕾.剖宫产术患者腹部切口脂肪液化原因及分析[J].解放军预防医学杂志,2021,39(1):81-83.

[5]孟长荣.妇产手术患者腹部切口脂肪液化的临床治疗体会[J].中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生,2023,4:115-118.

[6]叶鹏海,王书捷.剖宫产术中因素对术后腹部切口脂肪液化的影响[J].中国妇幼保健,2021,36(5):1033-1036.

[7]徐小兰,谢鹏省,黄裕.剖宫产术后腹部切口愈合不良危险因素分析及自制皮下负压引流的预防应用效果[J].医师在线,2023,13(7):40-42.

[8]何凌霄,廖灯彬,宁倩,等.负压伤口疗法的应用现状及展望[J].创伤外科杂志,2023,25(5):383-387.

[9]李海玲,陆月婷,林颖.负压封闭引流术对剖宫产术后产妇预后及炎症反应的影响[J].广东医科大学学报,2020,38(1):81-83.

文章来源:王晓倩,尤小燕,李艳敏.改良式皮下负压引流对剖宫产术后切口脂肪液化和切口愈合的影响[J].贵州医药,2025,49(02):231-232.