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胎盘前置剖宫产产妇围手术期优质护理对分娩结局的影响

2025-06-17 35 上传者：管理员

摘要：目的：研究分析胎盘前置剖宫产产妇围手术期进行优质护理对分娩结局的影响。方法：选取本院2023年2月—2024年2月期间妇产科收治的胎盘前置剖宫产患者80例，随机分为两组，实验组40例采用优质护理方法，对照组40例采用常规护理方法，研究对比两组患者的新生儿Apgar评分、胎儿娩出时间、围手术期指标（如术中出血量、住院时间、术后排气时间）及护理满意度。结果：护理后，实验组新生儿的Apgar评分高于对照组，胎儿娩出时间短于对照组，并且患者围手术期的各项指标及护理满意度均优于对照组，P<0.05。结论：对胎盘前置的患者进行剖宫产时，在常规护理的基础上采用优质护理的方法能够缩短胎儿娩出时间和产妇住院时间，患者对护理的满意度较高。

关键词：
优质护理
分娩结局
剖宫产产妇
围手术期
胎盘前置
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胎盘前置一般发生在怀孕28周之后，其发病一般与吸烟、孕妇年龄较大、子宫内膜病变与损伤、胎盘异常、受精卵滋养层发育迟缓等因素有关。胎盘前置患者主要表现为无痛性阴道流血，且该病症易导致患者出现贫血和休克[1]。胎盘前置可分为边缘性前置胎盘、完全性前置胎盘、部分性前置胎盘、低置胎盘、凶险性前置胎盘和非凶险性前置胎盘。若不及时进行正确处理，可导致患者出现出血、孕期及产褥期感染、胎盘植入等并发症[2]。胎盘前置需要通过超声检查来诊断，并根据其严重程度和孕周来决定相应的管理和治疗措施[3]。本研究在患者围手术期常规护理的基础上进行优质护理，旨在探讨对胎盘前置的剖宫产患者围手术期采取优质护理对其分娩结局的影响。

1、资料与方法

1.1一般资料

将我院2023年2月—2024年2月收治的胎盘前置剖宫产患者80例，随机分为实验组和对照组，每组40例。实验组采取优质的护理方法，对照组采取常规护理方法。实验组中初产妇25例，经产妇15例，患者孕周28～39周，平均孕周（34.38±2.53）周，年龄22～38岁，平均年龄（33.17±3.28）岁；对照组中初产妇24例，经产妇16例，孕周27～38周，平均孕周（35.26±1.87）周，年龄22～37岁，平均年龄（34.25±3.06）岁。两组一般资料比较差异不大，P>0.05。

1.2纳入与排除标准纳入标准：

所有患者生命体征平稳，血常规检查、腹部彩超检查结果正常，没有出血等异常情况；孕囊结构完整；单胎妊娠；排除其他胃癌、乳腺癌等肿瘤或者心脏病等器质性疾病患者；患者依从性较好，能够配合医生完成本次研究。排除标准：生命体征不平稳的患者；有心脏病等器质性疾病或者先天性疾病；治疗依从性不高的患者。

1.3方法

对照组患者进行常规护理，首先，收集患者的资料，详细了解患者胎盘前置的情况，并进行血常规、彩超等各种检查。其次，对患者进行心理辅导，使其积极配合医生进行治疗。最后，严密监测手术中患者的各项指标，并在术后指导患者按时用药，观察患者是否有出血、伤口疼痛、感染等症状，必要时给予布洛芬、萘普生等止痛药缓解疼痛症状。实验组在患者围手术期进行常规护理的基础上，采取优质护理措施。（1）生活规律方面。如果患者出现前置胎盘导致流血反复的症状，提醒患者住院后注意卧床休息，通常以左侧卧为宜，可以帮助改善胎盘血液循环。建议患者避免熬夜，保证充足的睡眠。（2）心理护理方面。术前对患者进行心理疏导，缓解患者的不安、恐惧情绪，使其能够更好地配合医生进行手术。（3）术前护理方面。术前对患者进行生理状态测评，嘱咐患者注意休息和饮食。前置胎盘的患者可能出现不同程度的贫血，应纠正贫血，轻度贫血的患者可以选择调节饮食，进食含蛋白质和铁丰富的食物，如动物肝脏、瘦肉等，贫血较为严重的患者可能需要输血治疗。完善彩超检查，明确胎盘位置、羊水等情况，注意观察阴道流血情况，包括流血量、流血颜色等，严密监测血压、体温变化。同时监测胎儿状况，注意监测胎心和胎动，必要时进行胎儿电子监护，了解胎儿发育情况。（4）术中护理方面。术中应实时监测患者的心率、血压和氧饱和度等生命体征，同时对胎儿的心率等进行监测，确保剖宫产的顺利进行。（5）术后护理方面。术后患者要注意保暖，避免受凉，及时与患者及其家属进行沟通，密切关注患者的生命体征，观察其是否出现疼痛、感染等症状，一旦出现及时治疗，避免病情加重。同时关注患者的心理状态，若出现疑似产后抑郁的情况，及时进行心理干预。在饮食方面，忌食辛辣食物、油腻食物、高盐食物、滋补类食物，术后12h禁食，出现排气后可进食面条汤等半流质饮食。（6）健康宣教方面。向患者及其家属讲述胎盘前置的相关护理措施、剖宫产术后的注意事项以及母乳喂养的姿势、频率等，使其了解母乳喂养的重要性。提醒部分奶水不充足的产妇可以适量喝猪蹄汤、鲫鱼汤等补充营养。

1.4评价指标

对比两组患者的新生儿Apgar评分、胎儿娩出时间、术中出血量、住院时间以及术后排气时间。其中，新生儿Apgar评分是一种快速评估新生儿在出生后1min和5min内健康状况的方法，主要评估新生儿的皮肤颜色、肌肉张力、呼吸情况等。对比两组患者的护理满意度，一般分为满意、一般满意、不满意，评分＞80分为满意，评分在60～80之间为一般满意，评分＜60分为不满意。

1.5统计学方法

采用SPSS28.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2、结果

2.1两组新生儿Apgar评分对比

实验组的新生儿Apgar评分与对照组的新生儿Apgar评分均属于正常范围，实验组的新生儿Apgar评分高于对照组，P<0.05，见表1。

表1两组新生儿Apgar评分对比

表2两组胎儿娩出时间和患者围手术期指标对比

2.2两组胎儿娩出时间及围手术期的各项指标对比

实验组的产妇胎儿娩出时间相较于对照组更短，P<0.05；实验组的产妇术中出血量、住院时间及术后排气时间均优于对照组产妇，P<0.05。见表2。

2.3两组护理满意度对比

实验组的满意率高达90.0%，对照组的满意率为62.5%，P<0.05，见表3。

表3比较两组患者的护理满意度

3、讨论

胎盘前置是妊娠晚期阴道流血和早产的重要原因，一般有流产史、宫内操作史者、产褥感染史的患者发病率较高[4]。确诊前置胎盘后患者应注意休息，避免刺激引发出血量增加，可以利用抑制宫缩药物、糖皮质激素、抗生素等进行治疗，必要时选择剖宫产终止妊娠[5]。实验组中围手术期采用优质护理的措施可对患者产生积极影响，能够消除患者紧张、焦虑不安的情绪。医护人员向患者讲述胎盘前置的病因、注意事项等知识，并密切观察患者的阴道流血情况，以及监测胎儿的发育状况，术后根据患者的情况积极进行疼痛治疗或者抗感染措施，向产妇讲述母乳喂养等方面的知识，能够更好地优化产妇的体验[6]。相较于常规护理方法，围手术期的优质护理更容易提升患者的满意度及治疗依从性。

本文研究结果显示，实验组患者围手术期的各项指标均明显优于对照组，胎儿娩出时间短于对照组，新生儿Apgar评分高于对照组（P<0.05）。此外，护理满意度方面，两组患者均不存在不满意的情况，且实验组的护理满意度高于对照组（P<0.05）。

综上所述，对于胎盘前置剖宫产的患者，围手术期采用优质护理方法能显著改善产妇的分娩结局，加快其康复进程，缩短住院天数，产妇的满意度也得到提升，临床值得推广。

参考文献:

[1]闫琨.胎盘前置剖宫产产妇优质围手术期护理对分娩结局的影响[J].中国医药指南,2021,19(12):179-180.

[2]谢玲玲,余玲玉,黄庆慧.前置胎盘剖宫产产妇的护理中优质护理理念的应用效果分析[J].中外医学研究,2018,16(20):93-95.

[3]张晨.前置胎盘剖宫产产妇的护理中采用优质护理理念的应用效果观察[J].中外女性健康研究,2019(14):143-144.

[4]张爱静.优质护理理念在前置胎盘剖宫产产妇中的应用效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2013,34(16):2480-2481.

[5]张美媛,曾诒萍.前置胎盘产妇应用优质护理服务的效果研究[J].基层医学论坛,2021,25(6):885-886.

[6]杨雯,王丹.胎盘前置剖宫产优质围术期护理对生产结局的影响[J].中国继续医学教育,2020,12(8):170-172.

文章来源:陈汉卿.胎盘前置剖宫产产妇围手术期优质护理对分娩结局的影响[J].婚育与健康,2025,31(12):1-3.