罗哌卡因复合舒芬太尼在剖宫产麻醉中的临床效果

2020-10-13 142 上传者：管理员

摘要：目的：分析罗哌卡因复合舒芬太尼在剖宫产麻醉中的临床应用效果。方法：选取我院2018年12月—2020年1月收治的70例剖宫产麻醉产妇，随机分为2组，对照组给予罗哌卡因麻醉，观察组给予罗哌卡因复合舒芬太尼麻醉。比较2组麻醉起效时间、平均手术时间、维持麻醉时间，产妇舒张压、收缩压和心率，不良麻醉事件。结果：观察组麻醉起效时间、平均手术时间短于对照组，维持麻醉时间长于对照组；观察组术中舒张压、收缩压和心率低于对照组；观察组不良麻醉事件发生率低于对照组，差异均显著（P<0.05）。结论：罗哌卡因复合舒芬太尼在剖宫产麻醉中的临床应用效果确切，可有效加速起效和延长麻醉维持时间，缩短手术时间，减少不良反应。

关键词：
临床应用效果
剖宫产麻醉
罗哌卡因
舒芬太尼
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剖宫产术是一种经腹切口摘除胎儿的手术，更适合于头盆不称、胎儿窘迫、骨性产道及软产道异常、脐带脱垂、胎儿或胎位异常的孕妇。一些孕妇为避免阴道分娩带来的痛苦，往往选择剖宫产。目前，剖宫产已成为解决难产、挽救胎儿和产妇生命的重要手段。由于孕妇的特殊情况，无论选择何种麻醉方式进行剖宫产，都必须考虑母婴安全。罗哌卡因是剖宫产术中常用的麻醉药，但易引起恶心、疼痛、呕吐、瘙痒等不良反应，具有一定的局限性；舒芬太尼作为一种脂溶性、强效阿片类止痛药，将其与罗哌卡因复合用于剖宫产麻醉中日益增加[1,2]。本研究进一步探讨罗哌卡因复合舒芬太尼在剖宫产麻醉中的临床应用效果，如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取我院收治的70例剖宫产麻醉产妇，随机分为2组各35例，对照组孕周38周～40周，平均（39.13±1.01）周，年龄21岁～36岁，平均年龄（27.13±2.23）岁；观察组孕周38周～40周，平均（39.16±1.21）周，年龄21岁～37岁，平均年龄（27.45±2.21）岁。2组一般资料比较无明显差异（P>0.05）。

1.2方法

术前2组禁食8h，帮助产妇调节体位，侧卧位，穿刺L2～3，穿刺后放置尿管。对照组给予罗哌卡因麻醉，将7.5mg罗哌卡因混合10%葡萄糖注射液2mL给药。观察组给予罗哌卡因复合舒芬太尼麻醉，将7.5mg罗哌卡因+0.25μg舒芬太尼混合10%葡萄糖注射液2mL给药。2组均麻醉起效后实施手术。

1.3观察指标

比较2组麻醉起效时间、平均手术时间、维持麻醉时间，术中舒张压、收缩压和心率，不良麻醉事件。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0统计学软件处理数据，计量资料以表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.12组麻醉起效时间、平均手术时间、维持麻醉时间比较

观察组麻醉起效时间、平均手术时间短于对照组，维持麻醉时间长于对照组（P<0.05）。见表1。

表12组麻醉起效时间平均手术时间维持麻醉时间比较

2.22组舒张压、收缩压和心率比较

观察组舒张压、收缩压和心率低于对照组（P<0.05）。见表2。

表22组舒张压收缩压和心率比较

2.32组不良麻醉事件比较

观察组不良麻醉事件发生率低于对照组（P<0.05）。见表3。

表32组不良麻醉事件比较

3、讨论

剖宫产是一种常见的外科手术，适用于分娩延迟、胎位异常、胎儿窘迫、胎儿增大等产科异常的产妇。其主要是通过切开产妇的腹部和子宫，以达到顺利分娩婴儿的目的。剖宫产手术对麻醉效果有特殊要求，麻醉选择原则应以确保产后安全、减少手术创伤和术后并发症为最终目标。因此，有必要根据产妇和胎儿的情况选择相应的麻醉方法和药物，安全有效的麻醉药物能促进手术顺利开展，提高手术的安全性[3,4]。在剖宫产手术中，腰-硬联合麻醉是一种常用的麻醉方法，具有起效快、阻滞效果完善、麻醉量小等优点；但在实际应用中，由于孕妇恐惧、焦虑等负性情绪的存在，容易降低痛阈，从而降低麻醉效果。

罗哌卡因是一种纯左旋异构体，与右旋异构体相比，毒性较低、作用时间较长，同时具有阻断运动和感觉分离的作用。罗哌卡因作为酰胺类麻醉药，具有长效、低毒、阻滞准确等优点；但是，硬膜外注射罗哌卡因后，容易出现心动过缓、低血压、焦虑、恶心等不良反应，同时剖宫产过程中使用罗哌卡因会产生相应的牵拉刺激[5,6]。

舒芬太尼是芬太尼的衍生物，为一种新型的阿片受体高选择性激动剂，由于其镇痛效果是芬太尼的6倍，血流动力学稳定性好，可同时保证充足的心肌供氧，临床麻醉中具有显著的优势。舒芬太尼作为芬太尼的N-4取代衍生物，可作用于阿片类μ受体，麻醉持续时间长，对呼吸的抑制作用小，可保证人体心血管系统的正常稳定运行。在临床实践中，舒芬太尼与罗哌卡因复合麻醉用于无痛分娩可有效减少罗哌卡因引起的循环改变和术中牵拉反应[7,8]。本研究结果显示，观察组麻醉起效时间、平均手术时间、维持麻醉时间、产妇舒张压、收缩压和心率、不良麻醉事件均优于对照组（P<0.05）。

综上所述，罗哌卡因复合舒芬太尼在剖宫产麻醉的临床应用效果确切，可有效加速起效和延长麻醉维持时间，缩短手术时间，减少不良反应。

参考文献：

[1]苗蕾.罗哌卡因复合舒芬太尼用于剖宫产麻醉的临床效果[J].河南医学研究,2020,29(10):1802-1803.

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[4]古筝,郑晓宁,凌硕.罗哌卡因复合舒芬太尼用于剖宫产麻醉的临床效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(A5):127-128.

[5]王闯.罗哌卡因复合舒芬太尼在剖宫产麻醉中的应用研究[J].中国医药指南,2019,17(36):49-50.

[6]陈伟,戴泽平.罗哌卡因复合舒芬太尼腰麻在剖宫产术中的临床应用效果观察[J].沈阳医学院学报,2019,21(6):514-517,521.

[7]周金菊.罗哌卡因复合舒芬太尼用于剖宫产麻醉的临床效果分析[J].智慧健康,2019,5(31):127-128.

[8]李明,雷小华,罗志勇,等.罗哌卡因联合舒芬太尼在剖宫产麻醉的临床效果观察[J].药品评价,2019,16(18):81-82.

徐建成,廖苏苏.罗哌卡因复合舒芬太尼在剖宫产麻醉中的临床应用效果[J].基层医学论坛,2020,24(28):4027-4028.