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互动健康宣教对高龄初产妇剖宫产术后的影响

2021-09-02 100 上传者：管理员

摘要：目的探讨多模式互动健康宣教对高龄初产妇剖宫产术后纯母乳喂养率及护理工作满意度的影响。方法选取我院2019年3月至2020年3月高龄剖宫产初产妇122例,按照入院顺序不同分为对照组和研究组,各61例。对照组采取常规健康宣教,研究组采用多模式互动健康宣教。比较两组产后48h及产后15d纯母乳喂养情况、干预前后母乳喂养效能(BSES)、泌乳情况、护理工作满意度。结果研究组产后48h纯母乳喂养率88.52%(54/61)、产后15d纯母乳喂养率78.69%(48/61),高于对照组68.85%(42/61)、60.66%(37/61)(P<0.05);干预后研究组BSES评分高于对照组(P<0.05);研究组泌乳量评分高于对照组,泌乳启动时间短于对照组(P<0.05);研究组护理工作满意度96.72%(59/61)高于对照组78.69%(48/61)(P<0.05)。结论多模式互动健康宣教能提高高龄剖宫产初产妇纯母乳喂养率,增强其母乳喂养自我效能感,改善泌乳情况,提升护理工作满意度。

关键词：
剖宫产
多模式互动健康宣教
纯母乳喂养
高龄初产妇
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母乳营养成分丰富，新生儿易吸收，纯母乳喂养有利于提高新生儿免疫力，促进其健康成长。世界卫生组织推荐新生儿出生后至少纯母乳喂养6个月，但有研究调查表明，目前我国纯母乳喂养率不容乐观，有地区抽样调查显示纯母乳喂养率约为45%～81%,因此需加强母乳喂养方面的护理干预措施[1,2]。多模式互动健康宣教相较于常规健康宣教，更加注重受教育者参与感，积极引导其主动参与宣教活动，通过设置多种教育模式，使健康宣教过程充满趣味性，进而达成宣教目标，提升受教育者的认知，改变其行为[3,4]。本研究选取我院122例高龄剖宫产初产妇，旨在观察多模式互动健康宣教的应用效果。报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取我院高龄剖宫产初产妇122例(2019年3月至2020年3月),按照入院顺序不同分为两组，各61例。对照组年龄35～45岁，平均(40.05±2.36)岁；孕周37～42周，平均(39.58±1.03)周。文化水平：初中20例、高中23例、大专及以上18例。研究组年龄35～44岁，平均(39.41±1.85)岁；孕周37～41周，平均(39.20±0.85)周。文化水平：初中21例、高中21例、大专及以上19例。两组一般资料(年龄、孕周、文化水平)均衡可比(P>0.05),本研究经我院伦理委员会审核通过。

1.2选取标准

(1)纳入标准：年龄>35岁；均为剖宫产初产妇；单胎妊娠；自愿参与本研究且签署同意书；无妊娠合并症；既往无流产史；能熟练操作智能手机；无精神障碍性疾病，可正常沟通交流。(2)排除标准：患有乳房疾病，无法母乳喂养；存在严重内外科合并症及并发症；患有肢体残疾；语言及视听功能障碍产妇。

1.3方法

对照组采取常规健康宣教。发放母乳喂养健康教育手册，母婴入室后进行母乳喂养知识宣教、新生儿喂养技能及护理指导，对于产妇及家属提出疑问及时予以解答。研究组给予多模式互动健康宣教。建立宣教组，由产科护士长、产科护理经验2年以上护士、产后恢复调理师及营养师组成，组内集思广益、搜索多样化健康宣教资料，制定切实可行的多模式互动健康宣教计划。(1)多媒体集中互动宣教。多媒体课件制作：选取宣教组多媒体课件制作熟练护士制作，要求画面精美，视频、音频及图片相结合，内容由小组成员提供，主要包括纯母乳喂养优势、注意事项、母乳喂养操作方法、丰富泌乳方法、乳房护理方法、产后恢复及饮食注意事项等。产前2d将所有产妇聚集于多媒体宣教室，护士长讲解母乳喂养相关知识；产后恢复调理师负责产后恢复讲解；营养师讲解产妇不同阶段饮食要求。讲解过程中设置产妇提问、小组讨论、模拟示范等多种互动方式，提升宣教趣味性。(2)亲子互动实践宣教。产后1d,护士长入室进行实践宣教，母乳喂养前引导产妇呼唤新生儿名字、与新生儿互动交流，教导其掌握新生儿的行为暗示，如睡眠、清醒状态、哭的含义、觅食反射、视觉、听觉等相关知识，鼓励产妇多与新生儿皮肤接触、凝视、交流。随后床旁指导产妇剖宫产后卧姿母乳喂养方法，注意产妇伤口管理，待产妇伤口恢复后再次床旁指导其多种姿势的母乳喂养方法。(3)孕妇学校多样性互动宣教。产前将宣教室作为孕妇学校，张贴宝宝及孕妇照片，营造学习氛围。配备硅胶乳房模型、模拟娃娃等，现场示范挤奶手法、乳房按摩手法、模拟娃娃喂养练习等，引导产妇积极参与示范过程。邀请经验丰富的妈妈现身课堂讲解母乳喂养感受、经验及处理方法等，强化产妇间的互动交流。建立孕妇学校微信群，定期在群内分享关于母乳喂养、产后护理等最新知识。两组均护理至产后1个月。

1.4观察指标

(1)比较两组产后48h及产后15d纯母乳喂养情况。(2)干预前后两组母乳喂养效能以简化版母乳喂养自我效能量表(BSES)评价，包括技巧、个人内在思考两方面，每方面15～75分，总分30～150分，得分越高母乳喂养效能感越强。经预实验，本问卷评估一致性信度Cronbach'sα为0.92,效度系数为0.83。(3)两组泌乳情况比较，包括泌乳启动时间、泌乳量评分。泌乳量评分标准：总分0～3分，3分表示泌乳量充足，可满足婴儿需求；2分表示泌乳量一般，需增加2次哺乳；1分表示泌乳量少，需增加乳制品；0分表示无泌乳。(4)两组护理工作满意度比较。采用自制护理服务满意度调查问卷评估，分值0～100分，非常满意超过90分；一般满意80～90分；满意60～79分；不满意低于60分。非常满意率、一般满意率及满意率之和为护理工作满意度，经预实验，本问卷评估一致性信度Cronbach'sα为0.90,效度系数为0.80。

1.5统计学分析

采用SPSS22.0分析，计量资料(x¯±s)表示、t检验，计数资料(n,%)表示、χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2、结果

2.1纯母乳喂养情况

研究组产后48h纯母乳喂养率88.52%、产后15d纯母乳喂养率78.69%高于对照组68.85%、60.66%(P<0.05),见表1。

表1纯母乳喂养情况(n,%)

2.2母乳喂养效能

干预后研究组BSES评分高于对照组(P<0.05),见表2。

表2母乳喂养效能(x¯±s,分)

2.3泌乳情况

研究组泌乳量评分高于对照组，泌乳启动时间短于对照组(P<0.05),见表3。

2.4护理工作满意度

研究组护理工作满意度96.72%高于对照组78.69%(P<0.05),见表4。

表3泌乳情况

3、讨论

母乳喂养是全球公认最健康、科学的新生儿喂养方法，但母乳喂养过程中可能出现乳头皲裂、乳房肿胀、乳腺炎等不良哺乳状况，使初产妇中断或拒绝母乳喂养，不利于初产妇产后恢复及新生儿健康成长[5,6]。因此，对初产妇实施母乳喂养健康宣教具有重要意义。多模式互动健康宣教将常规宣教方法进一步创新、改进，融入多种多样教育方法，设置更加丰富宣教内容，旨在提高受教育者的学习效率，提高教育效果[7]。

表4护理工作满意度(n,%)

有研究表明，将多模式健康教育应用于采用跖趾关节移植修复掌指关节手术的患者后，其指关节功能恢复速度提升，患者满意度增强，干预效果极为满意[8]。本研究选取我院高龄剖宫产初产妇进行多模式互动健康宣教，结果显示，研究组产后48h、产后15d纯母乳喂养率及泌乳量评分高于对照组，泌乳启动时间短于对照组(P<0.05),可见产妇纯母乳喂养率明显提高，泌乳情况得到极大改善。本研究以多媒体集中互动宣教、亲子互动实践宣教、孕妇学校多样性互动宣教三种模式对高龄剖宫产初产妇实施健康宣教活动，多媒体集中互动宣教中主要以护理人员PPT讲解为主，为产妇全面普及母乳喂养、泌乳、产后恢复、饮食等多方面知识，增强其认知；亲子互动实践宣教是在产后由护士长主导的亲子互动指导及临床母乳喂养实践指导，有利于加深亲子关系，强化母乳喂养技能；孕妇学校多样性互动宣教则结合线上线下将健康宣教贯穿产妇整个围产期，为产妇各个阶段提供知识教育。本研究还有结果发现，干预后研究组BSES评分高于对照组(P<0.05),提示产妇经过多模式互动健康宣教后母乳喂养效能感增强，可能与产妇相关认知提升、喂养技能增强等有关。本研究的护理工作满意度调查显示，多模式互动健康宣教干预后的高龄剖宫产初产妇对护理工作的满意度更高，表明此模式效果良好，有极大应用价值。

综上所述，高龄剖宫产初产妇以多模式互动健康宣教干预后，不仅纯母乳喂养率提高，泌乳情况改善，且母乳喂养效能感和护理工作满意度增强，干预效果显著。

参考文献：

[1]王义会,王惠琳,李颖,等.剖宫产术后十二点式母乳喂养姿势的临床效果评价[J].护理管理杂志,2020,20(6):429-433.

[2]刘梅,侯玉萍.母乳喂养的相关影响因素研究进展[J].医学综述,2020,26(13):2610-2613,2618.

[3]邓慧,盛洁,王美青,等多模式互动健康宣教对门诊糖尿病患者自我护理行为的影响[J].中华现代护理杂志,2018,24(20);2440-2443.

[4]张霞,张景英,郭杰杰,等.多模式健康宣教对肥胖型哮喘患儿心理及生理状态影响[J.中国健康心理学杂志,2020,28(6):861-864.

[5]陈婷婷,万丽.基于行为分阶段转变理论对初产妇母乳喂养护理干预的效果分析[J].中国医药导报,2020,17(11):173-176.

文章来源：买雪.互动健康宣教对高龄初产妇剖宫产术后纯母乳喂养率及满意度的影响[J].内蒙古医学杂志,2021,53(08):1011-1013.