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益母草分散片联合缩宫素对剖宫产患者术后子宫复旧的影响

2024-07-22 43 上传者：管理员

摘要：目的探讨益母草分散片联合缩宫素对剖宫产患者术后子宫复旧的影响｡方法选取行剖宫产术的产妇94例,以抽签法分为对照组47例､治疗组47例｡对照组术后予缩宫素治疗,治疗组术后予益母草分散片联合缩宫素治疗;对比2组子宫复旧效果､子宫体积与宫底高度､产后出血量及腹痛与恶露持续时间｡结果治疗组子宫复旧总有效率较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗7d,治疗组子宫体积､宫底高度较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组产后2､12､24h时段出血量与总出血量较对照组低,产后腹痛与恶露持续时间较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05)｡结论益母草分散片联合缩宫素治疗剖宫产患者有助于子宫复旧,促使子宫体积与宫底高度恢复,减少产后出血量,缩短腹痛与恶露持续时间｡

关键词：
剖宫产
子宫复旧
益母草分散片
缩宫素
缩宫素治疗
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剖宫产作为产科解决难产､产科合并症等重要方案,其可降低分娩危险,挽救母婴生命,但子宫组织受损､产妇心理状况不佳等,可能会影响子宫复旧,延长子宫复旧时间[1] ｡研究表明,剖宫产术后患者子宫复旧不全,可能会引起恶露不绝,增加产褥期感染风险,严重会引发产后出血,威胁患者生命安全[2] ｡目前, 剖宫产术后临床多予缩宫素应用,以促使子宫平滑肌细胞收缩,加速子宫复旧,但单独用药效果欠佳[3] ｡益母草分散片为中成药制剂,其主要从中药材益母草中提取而来,具有活血调经､养血､止痛等作用[4] ｡韩碧洁等[5] 研究表明,益母草颗粒有助于改善患者子宫环境,促使子宫内膜修复,缩短子宫出血时间｡但有关益母草分散片在剖宫产术后的应用研究相关较少,尤其是联合缩宫素对患者子宫复旧的影响｡鉴于此,本研究旨在探讨益母草分散片联合缩宫素对剖宫产患者术后子宫复旧的影响｡现报道如下｡

1、资料与方法

1.1一般资料选取本院2021 年 8 月—2023 年4 月行剖宫产术的产妇 94 例,以抽签法分为对照组47 例､治疗组 47 例｡ 2 组一般资料比较(P > 0. 05),

有可比性,见表 1｡研究经医学伦理委员会批准｡

表1 2 组一般资料比较(x ± s)

1.2 纳入标准具有剖宫产指征;年龄 20 ~ 40 岁;单胎､活产妊娠;孕周≥28 周;术后生命体征稳定,意识清醒;知情同意研究｡

1.3 排除标准合并先天性心脏病;合并感染性疾病;合并血液疾病;合并肿瘤;合并脏器器质性改变;精神障碍;视听障碍;对研究药物过敏｡

1.4 治疗方法

1.4. 1 对照组予缩宫素治疗,娩出胎儿后,予缩宫素注射液(北京赛升药业,生产批号:20210612,国药准字 H11020363,规格:1mL:10U) 子宫壁注射,10U/次,给药后观察 5min,若宫缩不佳,再次予 10U,术后间隔 12h 臀部肌内注射 10U,连续给药 3 次,并行 42d随访｡

1.4. 2 治疗组予益母草分散片(浙江维康药业,生产批号:20210620,国药准字 Z20090890,规格:每片重0. 4 g)联合缩宫素治疗,缩宫素用法､用量同对照组;术后 1d,予益母草分散片口服,4 片/ 次,3 次/ d,连续给药 7d,并行 42d 随访｡

1. 5 观察指标 (1) 子宫复旧效果:治疗 7d 评定疗效[8]｡ (2)子宫体积与宫底高度:治疗前､7d,2 组均行经腹彩色多普勒超声检查,测定子宫三径,计算子宫体积;并使用皮尺测定宫底高度(子宫底至耻骨联合上缘距离)｡ (3)产后出血量:记录 2 组产后 2､12､24h 时段出血量与出血总量｡ (4)产后腹痛与恶露持续时间:记录 2 组产后腹痛时间､恶露持续时间(产后42d 到院复诊时询问或电话随访得知数据)｡

1. 6 疗效标准[6] 子宫大小､形态与未孕相近,血性恶露消失为显效;子宫大小缩小 1 / 3 ~ 1 / 2,有少量血性恶露为有效;子宫大小缩小 < 1 / 3,大量血性恶露为无效｡

1. 7 统计学方法用 SPSS 23. 0 软件处理数据,以表示计量资料,用 t 检验;以% 表示计数资料,用 χ2 检验;检验水准 α = 0. 05｡

2、结果

2.1 2组子宫复旧效果比较治疗组子宫复旧总有效率 91. 49% 较对照组 68. 09% 高,差异有统计学意义(P < 0. 05)｡见表 2｡

表2 2 组子宫复旧效果比较

2.2 2 组子宫体积与宫底高度比较治疗 7d,2 组子

宫体积､宫底高度均降低,且治疗组更低,差异有统计

学意义(P < 0. 05)｡见表 3｡

2.3 2 组产后出血量对比治疗组产后 2､12､24h 时

段出血量与总出血量较对照组低,差异有统计学意义

(P < 0. 05)｡见表 4｡

表3 2 组子宫体积与宫底高度比较(x ± s)

表4 2 组产后出血量比较(x ± s,mL)

2.4 2 组产后腹痛与恶露持续时间比较

表5 2 组产后腹痛与恶露持续时间比较(x ± s,d)

3、讨论

子宫复旧不全作为剖宫产后常见并发症之一,其多因子宫收缩乏力､子宫蜕膜脱落不全等导致,容易增加产后出血发生风险,且会延长血性恶露持续时间,影响患者身心健康｡研究表明,剖宫产后积极予促宫缩药物应用,有助于增强子宫收缩力,促使残留胎盘与胎膜组织脱落,从而预防子宫复旧不全发生[7]｡缩宫素作为临床常用促宫缩药物,其为多肽类激素,可促进子宫平滑肌细胞增殖,增加子宫肌层厚度,从而诱导子宫收缩,且能够促使乳汁分泌[8]｡但临床应用发现,缩宫素半衰期较短,且给药期间容易引发子宫收缩痛,增加患者不适感,应用存有局限[9]｡祖国医学指出,女性分娩后气血耗损､冲任损伤,会致使气滞血瘀,阴虚内热,而气血推行无力,瘀血阻滞导致迫血离经,从而恶露不绝,治疗需以活血化瘀､养血益气等为原则[10]｡益母草作为中医治疗妇科疾病常用药材,其可起到清热､活血调经等作用[11]｡药理研究指出,益母草中二萜类､水苏碱等活性成分可提高子宫平滑肌紧张度,诱导其有规律的收缩,且可延长收缩持续时间[12]｡动物研究表明,益母草提取物可直接作用于大鼠子宫平滑肌,提高平滑肌收缩力,调节其收缩频率与收缩性,且可使平滑肌强直性收缩形式改变,形成节律性收缩形式,从而防止子宫异常痉挛,减轻收缩痛[13]｡益母草分散片是由益母草提取而来,给药后机体可快速吸收,发挥活血调经作用,且药

物分散度高､达峰时间短,安全性好[14]｡本研究显示,治疗组子宫复旧总有效率 91. 49% 较对照组68. 09% 高,且子宫体积､宫底高度较对照组低,提示益母草分散片联合缩宫素治疗剖宫产患者效果较好,可促使子宫复旧,加速子宫形态､体积等恢复｡分析原因在于:缩宫素与益母草分散片联合治疗剖宫产患者,前期缩宫素可快速起到促宫缩作用,后期益母草分散片可维持促宫缩作用,二者协同增强子宫收缩强度,从而有助于子宫复旧,使子宫体积与宫底高度恢复｡产后出血作为剖宫产后患者死亡首要原因之一,其主要与子宫收缩乏力有关,而积极促使子宫收缩,可有效预防产后出血发生[15]｡本研究显示,治疗组产后 2､12､24h 时段出血量与总出血量较对照组低,产后腹痛与恶露持续时间较对照组短,提示剖宫产患者采用益母草分散片联合缩宫素治疗可降低产后出血量,缩短腹痛与恶露持续时间｡缩宫素､益母草分散片二者联合,可强化促进宫缩效果,提高子宫收缩力,且可促使子宫内蜕膜组织脱落,加速子宫修复,从而缩短腹痛与恶露持续时间[16]｡但本研究并未观察2 组子宫复旧不全发生情况,且研究为单中心､小样本量研究,研究存有局限,未来仍需进一步研究分析｡

综上所述,益母草分散片联合缩宫素治疗剖宫产患者有助于子宫复旧,促使子宫体积与宫底高度恢复,减少产后出血量,缩短腹痛与恶露持续时间｡

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