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社会支持度对帕金森病患者抑郁风险及严重程度的影响

2024-10-25 71 上传者：管理员

摘要：目的探讨社会支持度对帕金森病（Parkinson's Disease,PD）患者抑郁风险及抑郁程度的影响。方法选取本院2021年12月～2023年10月收治的50例PD合并抑郁患者为合并组，另选同期32例单纯PD患者为未合并组。评估比较两组社会支持评定量表（Social Support Rating Scale,SSRS），同时比较不同抑郁程度PD患者的基线资料（性别、年龄、病程、受教育年限）及SSRS各因子评分、总分，通过Spearman秩相关分析SSRS各因子评分及总分与PD患者抑郁程度的相关性。结果合并组主观支持、客观支持、支持利用度评分及总分低于未合并组，差异有统计学意义（P<0.05）；三组性别、年龄、病程、受教育年限比较差异无统计学意义（P>0.05）；主观支持、客观支持、支持利用度评分及总分比较：轻度组>中度组>重度组，差异有统计学意义（P<0.05）;SSRS各因子评分及总分与PD患者抑郁程度呈负相关，且P<0.05。结论社会支持度与PD患者抑郁程度呈负相关，临床应密切监测。

关键词：
PD
帕金森病
抑郁程度
抑郁风险
社会支持度
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帕金森病（Parkinson's Disease,PD）作为慢性神经系统变性疾病，多发于中老年人，临床可表现为静止性震颤、肌肉僵直、运动迟缓及姿势步态异常等症状，可严重影响患者运动功能及生活质量[1-2]。此外，PD发病缓慢，随着病程延长，病情日益加剧，症状趋于复杂，患者在这种情况下易产生焦虑、抑郁等负性情绪，从而导致遵医行为欠佳，影响病情转归[3-4]。有研究指出，PD患者抑郁发生与其获得的社会支持度密切相关，而社会支持主要涵盖家人、社会等各方提供的多样化形式的支持、协助及认可，对个体的身心健康具有普遍增益作用[5-6]。本研究探讨社会支持度对PD患者抑郁风险及抑郁程度的影响，报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取本院2021年12月～2023年10月PD合并抑郁患者为合并组，另选同期单纯PD患者为未合并组，样本量估计：参考公式N=Z2×[P×（1-P）]÷E2公式，计算最少样本量为82例，共纳入82例，其中合并组50例，男28例，女22例；年龄55～85岁，平均（69.92±10.62）岁；病程：1～8年，平均（6.52±1.68）年；受教育年限：9～16年，平均（12.52±2.89）年。未合并组32例，男18例，女14例；年龄57～86岁，平均（70.05±10.56）岁；病程：2～9年，平均（6.61±1.54）年；受教育年限：10～15年，平均（12.49±2.95）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。本次研究开始前获本院医学伦理委员会通过（XYFY2020-KL094-01）。纳入标准：（1）符合《中国帕金森病的诊断标准（2016版）》[7]中PD诊断标准，均为原发性；（2）合并组抑郁自评量表[8]评分≥50分；（3）能在护士指导下独立填写评估量表；（4）未接受过深部脑刺激术治疗者；（5）签署知情同意书。排除标准：（1）存在精神、认知功能障碍者；（2）存在严重躯体疾病；（3）近期家庭或生活发生重大事件者；（4）存在恶性肿瘤者；（5）药物、酒精依赖严重者；（6）存在心、肝、脑等器官严重障碍者。

1.2方法

(1）社会支持评估：采用社会支持评定量表（Social Support Rating Scale,SSRS)[9]评估两组社会支持度。SSRS评分由客观支持、主观支持、支持利用度等10项条目组成，各条目计分方式不同，第1～4和8～10项应用1～4级评分，第5项分A～E个因子，每个因子为1～4分，第6、7项依据来源个数计分，总分为10项条目之和，客观支持分为第2、6、7项条目评分之和，主观支持为第1、3、4、5项条目评分之和，支持利用度为第8、9、10项条目评分之和，总分66分，较低社会支持度：SSRS总分≤22分；中等社会支持度：22分<SSRS总分≤44分；较高社会支持度：44分<SSRS总分≤66分，评分越高，社会支持度越高。（2）比较不同抑郁程度PD患者的基线资料（性别、年龄、病程、受教育年限）及SSRS各因子评分、总分。（3）通过Spearman秩相关分析SSRS各因子评分及总分与PD患者抑郁程度的相关性。

1.3统计学方法

选用SPSS 22.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以表示，组间比较行独立样本t检验；计数资料以例（%）表示，组间比较行χ2检验；相关性采用Spearman秩相关分析检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组SSRS各因子评分及总分比较

合并组主观支持、客观支持、支持利用度评分及总分低于未合并组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组SSRS各因子评分及总分比较（，分）

2.2不同抑郁程度PD患者的基线资料及SSRS各因子评分、总分比较

三组性别、年龄、病程、受教育年限比较差异无统计学意义（P>0.05）；主观支持、客观支持、支持利用度评分及总分比较：轻度组>中度组>重度组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 SSRS各因子评分及总分与PD患者抑郁程度的相关性分析

SSRS各因子评分及总分与PD患者抑郁程度呈负相关，且P<0.05，见表3。

3、讨论

随着PD疾病发展，患者的临床症状逐渐趋于复杂，身体状况也逐渐恶化，日常生活自理能力逐渐降低，需依靠他人，抑郁、焦虑等负性情绪随之产生，可直接影响其治疗效果和生活质量[10-11]。有研究指出[12]，社会支持是指个体从外部获取的资源，如家庭、朋友和社会等方面提供的援助、理解、支持和关爱，有助于提高个体的安全感和心理健康水平。

表2 不同抑郁程度PD患者的基线资料及SSRS各因子评分、总分比较[n(%),]

表3 SSRS各因子评分及总分与PD患者抑郁程度的相关性分析

本研究结果显示，合并组主观支持、客观支持、支持利用度评分及总分低于未合并组，主观支持、客观支持、支持利用度评分及总分比较：轻度组>中度组>重度组，SSRS各因子评分及总分与PD患者抑郁程度呈负相关，提示PD合并抑郁患者主观支持、客观支持、支持利用度均较低，且抑郁程度越重，社会支持度越低。有研究指出，社会支持涵盖家人、朋友、邻居、同事等所提供的多样化形式的支持、协助和认可，是压力、适应领域的一个关键概念，较高社会支持度有助于提高PD患者的自我效能感，增强自信心，促使其采用积极应对策略，改善其抑郁等社会心理状况[13]。国外研究表明[14]，抑郁是PD最常见的非运动症状，PD患者由于受运动能力、自理能力减弱等因素的影响，心理压力逐渐增大，在这种情况下易出现抑郁情绪，相比骨关节炎等其他影响运动功能的慢性疾病，PD患者抑郁因其特殊的生物学基础，抑郁发生风险更高，亦可以是大部分PD患者的早期临床表现，甚至早于运动症状，且抑郁后的危险性更大，故而本研究结果中抑郁程度越重的PD患者，社会支持水平越低。上述研究结果及相关文献可知，家庭成员适当关怀能提升PD患者的自尊感和被爱体验，缓解心理压力，增强社会适应能力；医护人员一方面主动积极地与PD患者沟通、交流，引导倾诉烦恼与苦闷，指导主动寻求和利用有效社会支持，以减轻负面情绪。另一方面鼓励家庭成员、配偶增进与PD患者之间的沟通交流，使其认识到自身的支持在改善PD患者情绪、治疗及康复过程中的关键性。故而，帮助PD患者取得良好社会支持，对于缓解其抑郁情绪具有积极意义[15-17]。

综上，SSRS各因子评分及总分与PD患者抑郁程度呈负相关，临床应密切关注该类患者抑郁情况，给予健康教育、心理护理以及社会支持。

参考文献:

[5]黄姝绮,李思琴,涂双燕,等.中国帕金森病患者抑郁情绪发生率的Meta分析[J].中风与神经疾病杂志,2020,37(11):984-988.

[7]中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组,中国医师协会神经内科医师分会帕金森病及运动障碍专业.中国帕金森病的诊断标准(2016版)[J].中华神经科杂志,2016,49(4):268-271.

[9]路长飞,贾存显,张吉玉,等.社会支持评定量表在农村自杀死亡者中的信效度[J].中国心理卫生杂志,2011,25(3):218-222.

[10]李威威,刘晓亮,杨俊丽,等.不同临床分期帕金森病抑郁状态的比较分析[J].神经损伤与功能重建,2023,18(7):432-434.

[12]万礼霞,朱相华,胡存昆,等.躯体形式障碍患者社会支持与功能失调性认知､人格障碍倾向的相关性研究[J].中华行为医学与脑科学杂志,2020,29(5):448-452.

[15]秦俊蕾,卢宏.家属参与式护理干预对老年帕金森患者社会支持及自我效能的影响[J].临床心身疾病杂志,2020,26(2):174-177,187.

[16]汪虹,许方蕾,汤爱玲,等.275例早中期帕金森病患者社会参与现状及其相关因素分析[J].中华全科医学,2023,21(11):1907-1911.

[17]孙羽,李军莉,高会莹,等.社会支持在老年帕金森病患者主要照顾者照顾负担与生活质量间中介效应的临床研究[J].中华老年医学杂志,2022,41(3):266-270.

基金资助:中国脑卒中高危人群干预适宜技术研究及推广项目(编号:GN-2018R0009);

文章来源:杨朝阳,耿德勤,程言博.社会支持度对帕金森病患者抑郁风险及严重程度的影响[J].国际精神病学杂志,2024,51(05):1504-1506+1523.